만약 당신이 대장암에 걸렸다면

1. 결장암과 직장암은 무엇인가

결장이나 직장에서 시작되는 암은 흔히 대장(결장+직장)암이라고 불린다. 그것은 결장암이나 직장암으로도 불릴 수 있다. 그것은 결장이나 직장의 세포들이 통제 불능의 상태로 자라고 정상적인 세포들을 밀어낼 때 시작된다.

암세포는 신체의 다른 부분으로 퍼질 수 있다. 대장이나 직장 내 암세포는 간으로 이동해 간에서 자랄 수 있다. 암세포가 이렇게 할 때, 이것을 전이라고 한다. 의사들에게 새로운 곳에 있는 암세포는 결장이나 직장으로부터 온 암세포와 똑같이 보인다.

암은 항상 그것이 시작되는 곳의 이름이 붙여진다. 그래서 대장암이 간이나 다른 곳으로 퍼질 때, 여전히 대장암이라고 불린다. 간암은 간 세포에서 시작하지 않는 한 간암이라고 부르지 않는다.

결장 및 직장

결장암은 결장에서 시작되고 직장은 직장에서 시작된다. 이것들은 모두 소화 기관의 일부이다. 이곳은 에너지를 만들기 위해 음식을 분해하는 곳이고 몸이 고형 폐기물(대변)을 제거하는 곳이다. 위의 그림에서 여러분은 몸 안의 결장과 직장이 어디에 있는지 볼 수 있다.

대부분의 경우, 결장암과 직장암은 수년간 천천히 성장한다. 우리는 이러한 암의 대부분이 폴립이라고 불리는 종양에서 시작된다는 것을 알고 있다. 폴립을 떼어내는 것은 그것이 암으로 변하는 것을 막을 수 있다.

다른 종류의 결장암과 직장암이 있나

결장암과 직장암에는 몇 가지 종류가 있다. 의사가 당신의 암 종류에 대해 더 많이 말해줄 수 있다. 가장 흔한 종류는 선암종이라고 불린다. 이러한 종류의 세포는 결장과 직장 내부를 덮는 점액을 만드는 세포에서 시작된다.

의사에게 물어볼 질문들

• 왜 제가 결장암이나 직장암에 걸렸다고 생각하세요?

• 제가 암에 걸리지 않았을 가능성이 있나요?

• 제가 걸린 것 같은 암의 종류를 적어 주시겠습니까?

• 다음에는 어떤 일이 일어날 것인가?

2. 의사는 내가 대장암에 걸렸다는 것을 어떻게 아나 

간혹 결장암이나 직장암이 증상을 일으키기 전에 발견되기도 한다. 이것은 대장내시경 검사나 집에서 할 수 있는 대변 검사와 같은 검진 검사로 할 수 있다. 때때로, 이러한 검사들은 심지어 암이 되기 전에 용종을 발견함으로써 대장암을 예방할 수도 있다.

대변의 변화와 출혈, 복통 등 대장암의 징후나 증상이 있는 경우 의사가 건강에 대해 질문하고 신체검사 및 직장 검사를 한다. 만약 징후가 암을 가리키고 있다면, 더 많은 검사가 행해질 것이다. 다음은 당신에게 필요한 몇 가지 검사이다.

대장내시경 : 대장내시경검사는 끝에 조명장치가 있는 얇은 관(대장경)을 항문을 통해 직장, 결장으로 넣어 내부를 자세히 들여다보는 검사다. 이상한 종양이나 용종이 발견되면 일부를 채취(생검)해 암세포를 검사하면 된다.

CT 또는 CAT 스캔 : CT 스캔은 X선과 같지만, 내부 사진이 더 자세히 나와 있다. CT 스캔은 또한 조직검사를 돕는 데 사용될 수 있고 암이 전이되었는지 여부를 보여줄 수 있다.

초음파 : 이 검사를 위해, 작은 탐지용 기구가 복부를 왕복한다. 그것은 음파를 발산하고 메아리가 조직에서 튀어 나올 때 메아리를 잡아낸다. 그 메아리는 컴퓨터 스크린의 그림으로 만들어진다. 암을 발견하고 암이 퍼졌는지 확인하는 데 사용됩니다.

MRI 스캔 : 이 테스트는 상세한 사진을 만들기 위해 X선 대신 전파와 강한 자석을 사용합니다. MRI 검사는 간, 뇌, 척수를 보는 데 도움이 된다.

흉부 엑스레이 : 암이 폐까지 전이되었는지 확인하기 위해 엑스레이를 찍을 수 있다.

혈액 검사 : 어떤 혈액 검사는 의사에게 당신의 전반적인 건강에 대해 더 많이 알려줄 수 있다.

PET 스캔 : PET 스캔은 특별한 카메라로 몸 안에서 볼 수 있는 특정한 종류의 당분을 사용한다. 만약 암이 있다면, 이 당분은 암이 발견되는 "핫 스팟"으로 나타납니다. 암이 전이됐는지를 보여주는 데 도움이 될 수 있다.

생검 : 생검을 하는 동안, 의사는 암이 있는 것처럼 보이는 작은 조직을 떼어낸다. 그 조직으로 암세포 유무를 검사한다. 이것이 여러분이 암에 걸렸는지 알 수 있는 가장 좋은 방법이다.

유전자 및 단백질 검사 : 생검 조직의 암세포는 유전자나 KRAS, BRAF, MMR, MSI와 같은 단백질을 검사받을 수 있다. 당신의 암이 어떤 유전자나 단백질을 가지고 있는지 아는 것은 의사가 표적치료나 면역요법과 같은 치료가 도움이 될지를 결정하는 데 도움이 될 수 있다.

의사에게 물어볼 질문들

• 어떤 검사를 받아야 합니까?

• 누가 이러한 검사를 수행할 것인가?

• 어디서 수행될 것인가?

• 누가 설명해 줄 수 있나요?

• 결과를 어떻게, 언제 얻을 수 있습니까?

• 누가 나에게 결과를 설명할 것인가?

• 다음에는 무엇을 해야 합니까?

3. 암이 얼마나 심각한가

만약 여러분이 결장암이나 직장암에 걸린다면, 의사는 그것이 얼마나 멀리 퍼졌는지 알고 싶어 할 것이다. 이것을 병기측정이라고 한다. 당신의 의사는 어떤 종류의 치료가 당신에게 가장 좋은지 결정하는 것을 돕기 위해 당신의 암의 병기를 알아내기를 원할 것이다.

이 병기는 결장이나 직장 벽의 층을 통한 암의 성장이나 확산을 설명한다. 그것은 또한 암이 근처의 장기나 더 먼 곳의 장기로 전이되었는지도 알려준다.

당신의 암은 0, 1, 2, 3, 4기일 수 있다. 수치가 낮을수록 암이 덜 전이된 것이다. 4기와 같이 수치가 높으면 대장이나 직장으로부터 멀리 퍼져나간 더 심각한 암을 의미한다. 의사에게 당신의 암의 병기와 그것이 당신에게 무엇을 의미하는지 꼭 물어보라. 

의사에게 물어볼 질문들

• 저의 암의 병기를 알고 있습니까?

• 그렇지 않다면, 암의 병기를 어떻게, 그리고 언제 알 수 있습니까?

• 제 경우 병기가 무엇을 의미하는지 설명해 주시겠습니까?

• 암의 병기로 볼 때, 제가 얼마나 오래 살 것 같습니까?

• 다음에는 어떤 일이 일어날 것인가요?

4. 어떤 치료가 필요할까

결장암과 직장암을 치료하는 많은 방법들이 있다.

• 수술과 방사선 치료는 주로 암만 치료하는 데 사용된다. 그것들은 신체의 나머지 부분에는 영향을 주지 않는다.

• 화학요법, 표적요법, 면역요법과 같은 약물은 전신을 통과한다. 그들은 신체의 거의 모든 곳에서 암세포에 도달할 수 있다.

두 가지 이상의 치료 방법을 동시에 사용하거나 차례차례 시술할 수 있다. 가장 적합한 치료 방법은 다음과 같다.

• 암의 병기

• 치료 유형이 암을 치료하거나 어떤 식으로든 도움이 될 가능성

• 나이

• 기타 건강 문제

• 치료에 대한 당신의 느낌과 그에 수반되는 부작용

• 암이 가질 수 있는 특정 유전자 또는 단백질

결장암 수술

대부분의 결장암 환자들은 어떤 종류의 수술을 받는다. 암과 그 양쪽의 정상적인 대장의 일부분과 암과 근처의 림프절들은 종종 제거된다. 그런 후 결장의 두 끝은 다시 봉합한다.

대부분의 결장암은 체내 노폐물(똥)을 없애기 위해 배에 구멍을 낼 필요가 없지만, 간혹 짧은 시간 동안 사용하는 경우도 있다. 이 구멍을 인공항문형성술(결장조루술)이라고 한다. 만약 여러분이 짧은 시간 동안 인공항문형성술이 필요하다면, 의사나 간호사가 인공항문형성술의 치료 방법과 언제 나올 수 있는지에 대해 더 많이 알려줄 수 있다.

직장암 수술

직장암에 걸린 대부분의 사람들은 수술이 필요하다. 수술 전에 방사선 치료와 화학치료를 받을 수 있다. 때때로 암은 피부를 절단하지 않고 항문을 통해 제거될 수 있다. 이것은 작고 항문에 가까운 몇몇 초기 단계의 암을 제거하기 위해 행해질 수 있다.

직장암이 더 진행되어 항문에 가까우면 암을 빼내고 배에 구멍을 뚫어 체내 노폐물(똥)을 제거하는 수술이 이뤄진다. 이것은 인공항문 형성술이라고 부른다. 당신은 평생 그것을 필요로 할 수도 있다.

직장암이 인근 장기로 전이됐다면 더 많은 수술이 필요하다. 암이 장기로 전이된 경우, 의사는 직장 및 방광, 전립선, 자궁과 같은 가까운 장기를 제거할 수 있다. 수술 후에 대장내시경 검사가 필요할 수 있다. 방광을 제거하면 소변이나 오줌을 채취할 수 있는 구멍(요로문합술)도 필요하다.

만약 여러분이 인공항문형성술이나 요로문합술을 받는다면, 여러분은 그것을 다루는 방법을 배울 필요가 있다. 특별한 훈련을 받은 간호사들이 수술 전후에 여러분에게 무엇을 해야 하는지 가르쳐 줄 것이다.

어떤 종류의 수술이 필요할지 의사에게 물어보라. 당신의 몸은 어떻게 생겼을지, 수술 후에는 어떻게 작동할지를 물어보라.

수술의 부작용

어떤 종류의 수술이든 위험과 부작용이 있을 수 있다. 의사에게 무엇이 예상되는지 물어보세요. 문제가 있으면 의사에게 알리라. 결장암과 직장암 환자들을 치료하는 의사들은 앞으로 닥칠 어떤 문제라도 도와줄 수 있어야 한다.

방사선 치료

방사선은 암세포를 죽이기 위해 고에너지 광선을 사용한다. 수술 후에, 방사선은 수술 중에 보이지 않을 수 있는 암의 작은 부분을 죽일 수 있다. 암의 크기나 장소가 수술을 어렵게 할 경우 수술 전 방사선을 이용해 종양을 수축시켜 떼어내기가 쉬워질 수 있다. 두 경우 모두, 방사선은 암이 시작된 곳에서 재발하지 못하게 한다. 방사선은 또한 통증과 같은 암으로 인한 몇몇 문제들을 완화시키는데 사용될 수 있다.

방사선을 제공할 수 있는 방법에는 크게 두 가지가 있다.

• 몸 밖의 기계에서 대장이나 직장을 겨냥할 수 있다. 이를 외부 빔 방사선이라고 합니다. 이 종류는 결장암이나 직장암에 가장 자주 사용된다. 이 치료를 받는 것은 엑스레이를 찍는 것과 비슷하지만, 방사선이 더 강하다.

• 브라키 치료는 또 다른 종류의 방사선이다. 이를 위해 의사는 내시경(길고 유연한 관)을 사용하여 씨앗이라고 불리는 작은 방사능 조각을 직장암에 매우 가깝게 배치한다. 치료가 끝나면 씨앗을 빼낸다. 때로는 두 가지 유형의 방사선이 모두 사용될 수 있다.

방사선 치료의 부작용

만약 당신의 의사가 방사선 치료를 제안한다면, 어떤 부작용이 일어날지 이야기하라. 방사선의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같다.

• 방사선 조사 시 피부 변화

• 속이 메스꺼움

• 설사, 배변을 할 때의 통증 또는 대변에 혈액이 비침

• 소변을 많이 보거나, 소변을 볼 때 작열감을 느끼거나, 혈변을 봄.

• 심한 피로감

대부분의 부작용은 치료가 끝난 후에 좋아지고 많은 것들이 치료될 수 있다. 일부는 더 오래 갈 수 있다. 치료 중이나 치료 후에 여러분이 예상할 수 있는 것에 대해 여러분의 암 관리팀과 상의하라.

화학요법

화학요법은 항암치료의 약어다. 그 약들은 점적으로 정맥에 주입되거나 알약으로 복용할 수 있다. 이 약들은 혈액으로 들어가서 몸으로 퍼진다.

화학요법은 주기를 정해놓고 투여한다. 치료의 각 단계마다 휴식기간이 뒤따른다. 대부분 2가지 이상의 항암제가 투여된다. 치료는 종종 여러 달 동안 지속된다.

수술 후의 화학요법은 사람들이 더 오래 살도록 도울 수 있다. 그것은 또한 암으로 인한 문제들을 완화시키는데 도움을 줄 수 있다. 방사능과 함께 여러 번 화학물질이 투여된다. 이것은 화학방사선이라고 불린다.

화학요법의 부작용

화학 작용은 여러분을 피곤하게 하고, 위를 아프게 하고, 머리카락이 빠지는 원인이 될 수 있다. 그러나 이러한 문제는 치료가 끝난 후에 사라진다. 대부분의 화학 부작용을 치료할 수 있는 방법들이 있다. 만약 여러분이 부작용이 있다면, 그들이 도울 수 있도록 암 치료 팀과 상의하라.

표적치료

표적치료제는 특정한 종류의 결장암이나 직장암에 사용될 수 있다. 이 약들은 신체의 정상적인 세포가 아니라 주로 암세포에 영향을 미친다. 다른 치료가 효과가 없더라도 효과가 있을 수 있다. 이 약들은 화학 약품과는 다른 부작용을 가지고 있다.

표적치료의 부작용

표적치료의 부작용은 어떤 약을 사용하느냐에 따라 달라진다. 이 약들은 고혈압, 혈구 감소, 심장병, 그리고 간 질환을 일으킬 수 있다. 표적치료제로 인한 부작용의 대부분을 치료할 수 있는 방법이 있다. 만약 여러분이 부작용이 있다면, 그들이 도울 수 있도록 암 치료 팀과 상의하라.

면역요법

면역요법은 당신 자신의 면역체계를 강화시키거나 인간이 만든 면역체계의 일부를 사용하여 결장이나 직장암 세포를 공격하는 치료법이다. 면역 치료제는 정맥으로 투여된다.

면역요법의 부작용

면역요법은 어떤 약을 사용하느냐에 따라 많은 다른 부작용을 일으킬 수 있다. 이 약들은 여러분을 피곤하게 하거나, 배가 아프거나, 발진을 일으킬 수 있다. 대부분의 이런 문제는 치료가 끝난 후에 사라진다. 그것은 또한 간과 장, 그리고 갑상선에 더 심각한 문제를 일으킬 수 있다. 면역요법으로 인한 부작용의 대부분을 치료할 수 있는 방법들이 있다. 만약 여러분이 부작용이 있다면, 그들이 도울 수 있도록 암 치료 팀과 상의하라.

결장조루술 혹은 회장루형성술

결장암이나 직장암 치료의 일환으로, 어떤 사람들은 수술 후에 단기 혹은 장단기 결장조루술이나 회장루형성술을 필요로 한다. 결장조루술은 대장이 암 부위에서 잘려나가고 복부의 구멍에 붙어 대변이 나올 수 있도록 하는 것이다. 때로는 대장 대신 소장의 끝이 복부의 구멍에 연결되기도 한다. 이것은 회장루형성술이라고 불린다. 어느 쪽이든, 비닐 백 같은 것이 대변을 담기 위해 구멍 주위의 피부에 부착된다. 인공항문의 사용법을 익힌 간호사들이 인공항문이 어떻게 작동하는지, 어떻게 관리해야 하는지 이해하도록 도와줄 것이다.

임상시험

임상시험은 사람들의 신약이나 다른 치료법을 시험하는 연구이다. 그들은 표준 치료법을 더 나은 다른 치료법과 비교한다. 임상 실험은 최첨단 암 치료를 받는 한 가지 방법이다. 이것들은 의사들이 암을 치료하는 더 나은 방법을 찾을 수 있는 가장 좋은 방법이다. 만약 의사가 여러분이 가지고 있는 암의 종류를 연구하고 있는 암을 발견할 수 있다면, 여러분이 참여하고 싶다면 그것은 여러분에게 달려 있다. 그리고 만약 당신이 임상실험에 등록한다면, 당신은 언제든지 멈출 수 있다. 자신에게 적합한 임상 시험에 대해 자세히 알고 싶다면, 담당 의사에게 진료소나 병원에서 임상시험을 제공하는지 물어보라. 

다른 치료법은 어떤가 

당신이 암에 걸렸을 때 당신은 암을 치료하거나 당신의 증상을 치료하는 다른 방법에 대하여 들을 수 있다. 이것들은 항상 표준의 의학적 치료는 아닐지도 모른다. 이러한 치료는 비타민, 허브, 다이어트, 그리고 다른 것들이 될 수 있다. 당신은 이러한 치료법에 대해 궁금해 할 수 있다.

이러한 치료법 중 일부는 도움이 되는 것으로 알려져 있지만, 많은 치료법은 아직 검증이 되지 않았다. 일부는 도움이 되지 않는 것으로 나타났다. 몇몇은 심지어 해로운 것으로 밝혀졌다. 여러분이 사용하려고 생각하는 어떤 것에 대해서든, 그것이 비타민이든, 다이어트든, 또는 다른 어떤 것에 대해서 의사와 상의하라.

의사에게 물어볼 질문들

• 어떤 치료가 내게 가장 좋다고 생각하십니까?

• 이 치료의 목표는 무엇입니까? 그게 암을 치료할 수 있다고 생각하세요?

• 치료에도 수술이 포함될 것인가? 만약 그렇다면, 누가 수술을 할 것인가?

• 수술은 어떻게 될까요?

• 대장내시경 검사를 받을 수 있습니까? 얼마 동안 인가요?

• 회장루형성술을 받을 수 있습니까?

• 다른 유형의 치료도 필요합니까?

• 이러한 치료의 목표는 무엇입니까?

• 이러한 치료로 인해 어떤 부작용이 발생할 수 있습니까?

• 발생할 수 있는 부작용에 대해 어떻게 해야 합니까?

• 저에게 적합한 임상시험이 있습니까?

• 친구들이 나에게 말하는 비타민이나 식단은 어떠한가요? 그들이 안전한지 어떻게 알 수 있을까요?

• 얼마나 빨리 치료를 시작해야 합니까?

• 치료 준비를 위해 어떻게 해야 합니까?

• 치료의 효과를 높이기 위해 할 수 있는 일이 있습니까?

• 그 다음 단계는 무엇입니까?

5. 치료 후에 어떤 일이 일어날까

치료가 끝나면 기뻐질 거다. 하지만 암이 재발하는 것에 대해 걱정하지 않는 것은 어렵다. 암이 재발하지 않을 때도 사람들은 여전히 암이 재발하지 않을까 걱정한다. 치료가 끝난 후 몇 년 동안, 여러분은 암 의사를 만날 것이다. 이 모든 후속 방문에는 꼭 가라. 여러분은 암이 재발했는지 확인하기 위해 검사, 혈액 검사, 그리고 대장내시경 검사나 영상 검사와 같은 다른 검사를 받게 될 것이다.

처음에는 3개월에서 6개월마다 방문하실 수 있다. 그렇다면, 암에 걸리지 않는 시간이 길어질수록, 방문이 덜 필요한 것이다.

암에 걸리고 치료를 받는 것은 힘들 수 있지만, 그것은 또한 여러분의 삶을 새로운 방식으로 바라보는 시간이 될 수 있다.