[미국암협회] 유방암 종합정보

1. 유방암이란 무엇인가?

유방암은 유방암에서 시작되는 암의 일종으로, 유방의 세포들이 통제 불능 상태로 자라기 시작할 때 시작된다. 유방암 세포는 보통 엑스레이에서 자주 볼 수 있거나 덩어리로 느껴질 수 있는 종양을 형성한다. 유방암은 여성들에게 가장 흔하지만 남성들도 유방암에 걸릴 수 있다.

유방암 세포는 신체의 다른 부분으로 퍼져나갈 수 있고 거기서도 자랄 수 있다. 암세포가 이렇게 할 때, 이것을 전이라고 한다. 암은 항상 시작되는 곳에 따라 이름이 붙여진다. 그래서 유방암이 뼈나 다른 곳으로 전이되더라도, 유방암이라고 불린다. 뼈의 세포에서 시작하지 않는 한 뼈 암이라고 부르지 않는다.

2. 유방암에는 다른 종류가 있나요?

유방암에는 많은 종류가 있다. 몇몇은 매우 희귀하다. 의사가 당신이 가지고 있는 종류에 대해 더 많이 말해줄 수 있습니다. 다음은 가장 일반적인 유방암 유형의 의학적 이름이다.

유(방)관 상피내암 혹은 DCIS

DCIS는 매우 초기 유방암이다. DCIS에서 암세포는 유관 안에서만 발견된다. 암세포는 관의 벽을 통해 근처의 유방 조직으로 전이되지 않았다. DCIS에 걸린 거의 모든 여성들은 치유될 수 있다.

침습성 유방암

침습성 유방암은 암이 시작된 곳으로부터 자라나 근처의 유방 조직을 침범하기 시작했다는 것을 의미한다. 이러한 암은 또한 신체의 다른 곳으로도 퍼질 수 있다. 대부분의 침습성 유방암은 다음과 같은 유형 중 하나이다.

• 침습성 유관암(IDC): 이것은 유방암의 가장 흔한 유형이다. 그것은 유방의 유관에서 시작하여 유관의 벽을 통해 근처의 유방 조직으로 자란다.

• 침습성 유선암(ILC): 이런 종류의 암은 로불이라 불리는 유선(젖샘)에서 시작되어 근처의 유방 조직으로 자란다.

염증성 유방암(IBC)

많은 경우 IBC에는 덩어리가 느껴지지 않는다. IBC는 유방의 피부를 붉게 보이게 하고 따뜻한 느낌을 준다. 피부는 또한 두껍고 뾰족해 보일 수 있다 – 마치 오렌지 껍질처럼. 유방은 더 커지고, 단단해지고, 연해지거나, 가려워질 수 있다.

혹이 없기 때문에 IBC가 유방조영촬영에 나타나지 않을 수 있다. 이것은 IBC를 일찍 찾는 것을 어렵게 만들 수 있다. 그것은 침습성 유관암이나 유선암보다 확산될 가능성이 높고 치료하기 어렵다.

삼중 음성 유방암(TNBC)

TNBC는 특정 유형의 치료가 효과가 없는 침습성 유방암이다. 암세포가 유방암을 검사하는 세 종류의 단백질을 결핍하고 있기 때문에 삼중음성으로 불린다. 에스트로겐과 프로게스테론 수용체(호르몬에 세포가 반응하도록 돕는 단백질), HER2라고 불리는 또 다른 단백질이다. 유방암이 이 세 가지 단백질 모두에 대해 음성일 때, 그것은 암이 치료하기가 더 어려울 수 있다는 것을 의미한다.

의사에게 물어볼 질문들

• 왜 내가 암에 걸렸다고 생각하세요?

• 저의 증상이 암이 아닐 가능성이 있나요?

• 제가 걸린 것 같은 암의 종류를 알려 주시겠습니까?

• 암이라면 어떤 일이 일어날 것인가요?

• 의사는 내가 유방암에 걸렸다는 것을 어떻게 알까?

3. 의사는 내가 유방암에 걸렸다는 걸 어떻게 알까

유방조영사진에 나타난 변화는 유방암의 첫 징후일 수 있다. 혹은 여러분은 가슴에서 혹이나 다른 변화를 발견했을지도 모른다.

의사는 당신의 건강에 대해 질문할 것이고 신체검사를 할 것이다. 유방 검사는 유두나 유방의 피부 변화를 찾기 위해 시행된다. 의사는 또한 겨드랑이와 쇄골 위의 림프절도 확인할 것이다. 림프절이 부었거나 딱딱하다는 것은 유방암이 그곳에 퍼졌다는 것을 의미할 수 있다.

만약 징후가 유방암을 가리키고 있다면, 더 많은 검사를 할 것이다. 다음은 필요한 몇 가지 검사입니다.

유방조영술 : 이것은 유방 X선 촬영이다. 유방조영술은 유방암을 조기에 발견하는 데 주로 사용된다. 하지만 또 다른 유방조영술은 여러분이 가지고 있을 수 있는 유방 문제를 더 자세히 보기 위해 시행될지도 모른다.

MRI 스캔 : MRI는 상세한 사진을 찍기 위해 X선 대신 전파와 강한 자석을 사용한다. MRI는 암의 크기에 대해 더 많이 알 수 있고 유방에 있는 다른 종양을 찾는 데 사용될 수 있다.

유방 초음파 : 이 검사를 위해, 작은 탐침봉으로 유방 위를 오가며 이상을 찾을 것이다. 그것은 음파를 발산하고 메아리가 조직에서 튀어 나올 때 메아리를 잡아낸다. 음파는 컴퓨터 화면에서 볼 수 있는 그림으로 만들어진다. 초음파는 혹이 체액이 차있는 낭종인지 암일 가능성이 없는 종양인지를 의사가 알 수 있도록 도와줄 수 있다.

유두 분비물 검사 : 만약 유두에서 액체가 나온다면, 그 중 일부는 실험실로 보내 그곳에서, 그 안에 암세포가 있는지 확인할 것이다.

유방암이 발견되면 암의 확산 여부를 찾기 위해 CT(CAT) 스캔, PET 스캔, 뼈 스캔 등 다른 검사가 이뤄질 수 있다. 하지만 유방암의 모든 여성들이 이러한 검사를 필요로 하는 것은 아니다.

유방 생체검사 하기

유방 생체검사에서 의사는 암세포를 확인하기 위해 작은 유방조직을 채취한다. 조직검사는 유방암을 확실히 알 수 있는 유일한 방법이다.

많은 종류의 생체검사가 있다. 어떤 종류가 필요할지 의사에게 물어보세요. 각 유형에는 위험과 이점이 있습니다. 어떤 유형을 사용할지는 당신 자신의 사례에 달려 있다.

때때로, 혹의 전부나 일부를 떼어내어 그것이 암인지 알아내는 수술이 필요하다. 병원에서 국소마취를 이용한 경우가 많다. 여러분은 또한 졸리게 하는 약을 받을지도 모른다.

의사에게 물어볼 질문들

• 어떤 테스트를 받아야 합니까?

• 누가 이러한 테스트를 수행할 것인가?

• 어디서 수행될 것인가?

• 누가 설명해 줄 수 있습니까?

• 결과를 어떻게, 언제 얻을 수 있습니까?

• 누가 나에게 결과를 설명할 것인가?

• 다음에는 무엇을 해야 합니까?

• 내 암이 얼마나 심각한가?

4. 암이 얼마나 심각한가

만약 조직검사에서 유방암이 발견된다면, 그 세포들은 의사들이 그것을 어떻게 가장 잘 치료해야 할지 결정하는데 도움을 줄 특정 단백질이나 유전자를 검사 받을 것이다. 또한 암이 전이되었는지 여부를 알아내기 위해 더 많은 검사가 필요할 수도 있다.

단백질과 유전자 검사

유방암 세포는 에스트로겐과 프로게스테론 수용체라고 불리는 특정 단백질에 대해 검사될 것이다. 만약 암이 이러한 단백질을 가지고 있다면, 그것은 호르몬 수용체 양성 유방암이라고 불린다. 그 세포들은 또한 암이 HER2 단백질을 너무 많이 만들지 알아보기 위해 검사된다. 만약 그렇다면, 그것은 HER2 양성 암이라고 불린다. 이 암들은 때때로 치료하기가 더 쉽다. 만약 암이 이 단백질들 중 어느 것에 대해서도 양성 반응을 보이지 않는다면, 그것은 삼중 음성 유방암이라고 불린다.

이 세포들은 또한 특정 유전자에 대한 검사를 받을 수도 있는데, 이것은 화학요법이 도움이 될 수 있는지와 암이 재발할 가능성을 결정하는 데 도움을 줄 수 있다. 의사에게 그들이 계획하고 있는 검사와 그 결과가 무엇을 의미하는지 설명해 달라고 요청하라. 

유방암의 병기 판단

만약 여러분이 유방암에 걸렸다면, 의사는 유방암이 얼마나 퍼졌는지 알고 싶어 할 것이다. 이것을 병기측정이라고 한다. 당신의 의사는 어떤 종류의 치료가 당신에게 가장 좋은지 결정하는 것에 도움이 되도록 당신의 암의 병기를 알아내기를 원할 것이다.

그 병기는 암이 유방을 통해 퍼진 상태를 알려준다. 그것은 또한 암이 가까이 있거나 멀리 떨어져 있는 신체의 다른 기관으로 전이되었는지도 알려준다.

당신의 암은 1, 2, 3, 4기일 수 있다. 수치가 낮을수록 암이 덜 전이된 것이다. 4기처럼 수치가 높으면 유방 밖으로 전이된 더 심각한 암을 의미한다. 의사에게 암의 병기와 당신에게 어떤 의미가 있는지 꼭 물어보라. 

의사에게 물어볼 질문들

• 암의 병기를 알고 있습니까?

• 그렇지 않다면, 암의 병기를 어떻게, 그리고 언제 알 수 있습니까?

• 제 경우 병기가 무엇을 의미하는지 설명해 주시겠습니까?

• 암의 병기로 볼 때, 제가 얼마나 오래 살 것 같습니까?

• 제 암이 에스트로겐 수용체, 프로게스테론 수용체, HER2 단백질 중 하나를 가지고 있는지 아십니까?

• 만약 내 암이 이러한 단백질을 가지고 있다면 그것은 무엇을 의미합니까?

• 다음에는 어떤 일이 일어나나요?

5. 어떤 치료가 필요할까

유방암을 치료하는 많은 방법들이 있다. 수술과 방사선은 신체의 특정 부분(유방 등)에서 암을 치료하는 데 사용된다. 그것들은 신체의 나머지 부분에는 영향을 주지 않다. 화학요법, 호르몬요법, 표적요법, 면역요법 등이 온몸을 관통한다. 그들은 신체의 거의 모든 곳에 있는 암세포에 도달할 수 있다. 의사들은 종종 유방암에 대해 두 가지 이상의 치료법을 사용한다. 가장 적합한 치료 방법은 다음과 같은 조건에 달려있다. 

• 암의 병기 및 등급(암세포가 정상 세포와 얼마나 닮았는지)

• 암에 HER2 단백질이나 호르몬 수용체와 같은 특정 단백질이 있는 지 여부

• 치료 유형이 암을 치료하거나 어떤 식으로든 도움이 될 가능성

• 환자의 나이

• 기타 건강 문제

• 치료에 대한 당신의 느낌과 그에 수반되는 부작용

유방암의 수술

유방암에 걸린 대부분의 여성들은 어떤 종류의 수술을 받는다. 가슴 수술의 일반적인 형태는 종괴(덩어리) 절제술, 유방 절제술, 그리고 겨드랑이의 림프절 제거이다. 유방절제술을 받은 여성들은 동시에 혹은 나중에 유방 모양을 다시 만들기로 결정할 수도 있다.

종괴 절제술과 유방절제술 중 선택

덩어리 절제술은 덩어리와 그 주위에 있는 약간의 덩어리만 제거한다. 그것은 여러분이 대부분의 가슴을 유지할 수 있게 해준다. 단점은 수술 후 방사선 치료가 필요할 가능성이 높다는 것이다. 하지만 유방절제술을 받은 일부 여성들도 이후 방사선이 필요하다.

종괴 절제술과 유방절제술 중 하나를 선택할 때, 모든 사실을 확실히 파악해야 한다. 처음에 여러분은 유방절제술이 "모든 것을 빼내는 가장 좋은 방법"이라고 생각할지도 모른다. 일부 여성들은 이것 때문에 유방절제술을 선택하는 경향이 있다. 하지만 대부분의 경우, 종괴절제술은 유방절제술만큼 좋다. 암 치료 팀과 상의하라. 

유방재건수술

만약 여러분이 유방절제술을 받는다면, 여러분은 유방 모양을 다시 세우는 것에 대해 생각해보고 싶을지도 모른다. 이것은 유방재건이라고 불린다. 그것은 암을 치료하기 위해 행해진 것이 아니다. 자연 그대로의 가슴과 많이 닮은 가슴 모양을 만들기 위해 제작되었다. 만약 여러분이 유방절제술을 받을 예정이고 재건수술에 대해 생각하고 있다면, 유방절제술이 끝나기 전에 성형외과 의사와 상담해야 한다. 유방은 유방절제술이 끝나거나 나중에 재건될 수 있다.

수술의 부작용

어떤 종류의 수술이든 위험과 부작용이 있을 수 있다. 의사에게 무엇이 예상되는지 꼭 물어보라. 문제가 있으면 의사에게 알리라. 유방암 여성을 치료하는 의사들은 앞으로 닥칠 어떤 문제라도 도와줄 수 있어야 한다.

방사선 치료

방사선은 암세포를 죽이기 위해 고에너지 광선을 사용한다. 이 치료법은 수술 후 가슴, 가슴 또는 겨드랑이에 남아 있을 수 있는 암세포를 죽이는데 사용될 수 있다. 

방사선치료 부작용

만약 당신의 의사가 방사선 치료를 제안한다면, 당신이 어떤 부작용을 가질 수 있는지에 대해 이야기하라. 부작용은 사용된 방사선의 종류에 따라 다르다. 방사선의 가장 일반적인 부작용은 다음과 같다.

• 방사선 조사 시 피부 변화

• 매우 피곤함(피로감)

대부분의 부작용은 치료가 끝나면 좋아진다. 일부는 더 오래 갈 수 있다. 

화학요법

화학요법은 항암치료의 약어이다. 그 약들은 정맥으로 투여되거나 알약으로 복용할 수 있다. 이 약들은 혈액으로 들어가서 몸으로 퍼진다. 화학은 순환 또는 순환으로 이루어진다. 치료의 각 단계마다 휴식이 뒤따른다. 대부분 2개 이상의 항암제가 투여된다. 치료는 종종 여러 달 동안 지속된다.

화학요법의 부작용

화학요법은 여러분을 매우 피곤하게 하고, 위를 아프게 하고, 머리카락이 빠지는 원인이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 문제들의 대부분은 치료가 끝난 후에 사라진다. 대부분의 화학 부작용을 치료할 수 있는 방법들이 있다. 

호르몬 치료

에스트로겐은 폐경을 겪을 때까지 우리 몸이 만드는 여성 호르몬이다. 그 후에도 몸은 여전히 그것을 만들지만 훨씬 적은 양을 만든다. 이런 적은 양으로도 일부 유방암을 일으키기에 충분하다. 에스트로겐의 효과를 차단하거나 에스트로겐 수치를 낮추는 약물은 이러한 유방암 치료에 사용될 수 있다. 이런 약은 호르몬 치료의 한 종류이다.

호르몬 치료는 또한 치료 후에 암이 재발할 위험을 낮추는데 사용될 수 있다. 만약 여러분이 이미 폐경기를 겪었더라면, 에스트로겐 수치를 낮추기 위해 아로마타제 억제제라고 불리는 약을 받았을지도 모른다. 수술 후 5년에서 10년 동안 하루에 한 번 복용하는 알약이다. 타목시펜이라고 불리는 또 다른 약도 가끔 사용된다. 폐경을 겪지 않았더라도 복용할 수 있다. 유방암 치료를 돕기 위해 에스트로겐을 낮추는 다른 약물들과 다른 방법들도 있다. 주치의에게 당신이 받은 약에 대해 말해달라고 요청하라. 

표적치료

표적 치료제는 HER2 단백질을 너무 많이 만드는 것과 같은 특정 유형의 유방암에 사용될 수 있다. 이 약들은 주로 암세포에 영향을 미치며 신체의 정상적인 세포에는 거의 영향을 미치지 않는다. 다른 치료가 효과가 없더라도 효과가 있을 수 있습니다. 그들은 화학요법과는 다른 부작용을 가지는 경향이 있다.

표적치료의 부작용

유방암 표적치료는 어떤 약을 사용하느냐에 따라 여러 가지 부작용을 일으킬 수 있다. HER2 단백질을 표적으로 하는 약물에 의해 발생할 수 있는 심각한 부작용은 심장의 손상이다. 당신의 의사는 이것에 대해 주의 깊게 관찰하고 당신의 심장을 규칙적으로 체크할 것이다.

면역요법

면역요법은 유방암 세포를 공격하기 위해 당신 자신의 면역체계를 강화시키는 치료법이다. 이 약들은 정맥에 주사나 알약으로 투여될 수 있다.

임상시험

임상시험은 사람들의 신약이나 다른 치료법을 시험하는 연구이다. 그들은 표준 치료법을 더 나은 다른 치료법과 비교한다.

임상 실험은 최첨단 암 치료를 받는 한 방법이다. 그들은 의사들이 암을 치료하는 더 나은 방법을 찾을 수 있는 유일한 방법이다. 만약 의사가 여러분이 가지고 있는 암의 종류를 볼 수 있다면, 참여 여부는 여러분에게 달려 있다. 그리고 만약 당신이 임상실험에 등록한다면, 당신은 언제든지 중지할 수 있다.

자신에게 적합할 수 있는 임상 시험에 대해 자세히 알고 싶다면, 담당 의사에게 자신의 병원이나 병원에서 임상 시험을 시행하는지 물어보는 것부터 시작하라. 자

다른 치료법은

당신이 암에 걸렸을 때 당신은 암을 치료하거나 당신의 증상을 치료하는 다른 방법에 대해 들을 수 있다. 이것들은 항상 표준적인 의학적 치료는 아닐지도 모른다. 이러한 치료는 비타민, 허브, 특별한 다이어트, 그리고 다른 것들이 될 수 있다. 당신은 이러한 치료법에 대해 궁금해 할 것이다.

이 중 일부는 도움이 되는 것으로 알려졌지만, 많은 부분이 테스트되지 않았다. 일부는 도움이 되지 않는 것으로 나타났다. 몇몇은 심지어 해로운 것으로 밝혀졌다. 여러분이 사용하려고 생각하는 어떤 것에 대해서든, 그것이 비타민이든, 다이어트든, 또는 다른 어떤 것에 대해서 의사와 상의하라. 

의사에게 물어볼 질문들

• 어떤 치료가 가장 좋다고 생각하십니까?

• 이 치료의 목표는 무엇입니까? 그게 암을 치료할 수 있다고 생각하세요?

• 치료에도 수술이 포함될 것인가? 만약 그렇다면, 누가 수술을 할 것인가?

• 수술은 어떻게 될까요?

• 다른 유형의 치료도 필요합니까?

• 이러한 치료의 목표는 무엇입니까?

• 이러한 치료로 인해 어떤 부작용이 발생할 수 있습니까?

• 발생할 수 있는 부작용에 대해 어떻게 해야 합니까?

• 저에게 적합한 임상시험이 있습니까?

• 친구들이 나에게 말하는 특별한 비타민이나 식단은 어떠한가요?

• 안전 여부를 어떻게 알 수 있습니까?

• 치료 준비를 위해 어떻게 해야 합니까?

• 치료의 효과를 높이기 위해 할 수 있는 일이 있습니까?

• 다음 단계는 무엇입니까?

• 치료 후 어떤 일이 발생합니까?

6. 치료 후에 어떻게 될까

치료가 끝나면 기쁠 겁니다. 치료가 끝난 후 몇 년 동안, 여러분은 암 의사를 만날 것이다. 이 모든 후속 방문을 반드시 하라. 암이 재발했는지 검사, 혈액 검사, 그리고 아마도 다른 검사를 받게 될 것이다.