[식사장애 및 대책 시리즈] ④ 삼키기 장애

암과 암 치료는 때때로 환자가 음식의 삼키기 장애를 일으키는 데 영향을 미칠 수 있다. 그것은 화학요법이나 목이나 가슴에 대한 방사선 치료와 같은 특정한 치료의 단기적인 부작용일 수 있다. 그것은 또한 구강염과 입이나 식도의 감염 또는 다른 문제들로 인해 야기될 수 있다. 삼키는 데 문제가 있거나 삼키는 데 어려움을 겪는 것을 연하장애라고 한다.

무엇이 연하장애를 야기하는가

연하장애는 특정한 종류의 암을 포함한 다른 건강상의 질환들로 인해 야기될 수 있다. 운동 기능에 문제가 있을 수 있는데 이는 뇌에서 보낸 메시지가 식도로 전달되어 삼키라고 말하지 않는다는 것을 의미한다. 이것은 뇌졸중과 신경계 장애, 신경병 또는 뇌에 영향을 미치는 종양과 같은 뇌나 신경계의 질환에 의해 야기될 수 있다. 또는 음식 덩어리나 이물질, 식도가 좁아지거나 식도에 종양이 생기거나 눌리는 등 삼키는 동안 음식이나 음료를 막는 무언가가 있을 수 있다.

암에 걸린 사람들은 특정한 치료법의 부작용 때문에 삼키는 문제를 가지고 있을 수 있다. 예를 들어 화학요법이나 표적요법, 또는 머리와 목에 대한 방사선요법 등으로 구강염(점막염)이 있는 사람은 삼킬 때 통증이 있을 수 있다. 머리와 목 부위에 방사선 치료를 받는 많은 사람들도 침이 줄어들어 입안이 건조해 음식이나 음료을 삼키기 힘들다.

너무 많은 침과 딸꾹질, 속 쓰림, 소화불량과 같은 다른 문제들도 때때로 삼키는 것을 어렵게 만들 수 있다.

환자가 할 수 있는 일

▲ 부드럽고 매끄럽지만 칼로리와 단백질 함량이 높은 싱거운 음식(크림을 이용한 수프, 푸딩, 아이스크림, 요구르트, 밀크 쉐이크 등)을 섭취한다.

▲ 한 번에 조금씩 먹고, 한 입씩 먹기 전에 완전히 삼키라. 

▲ 액체 및 부드러운 식품에는 빨대를 사용한다.

▲ 식품(육류, 시리얼 및 신선한 과일 등)을 으깨거나 이유식처럼 부드러워지도록 한다. 혼합하기 전에 마른 음식에 액체를 첨가해야 할 수도 있다.

▲ 부드럽게 하기 위해 빵을 우유에 담그라. 

▲ 음식물을 냉장 보관하거나(냉기는 통증을 마비시키는데 도움이 된다) 차갑거나 미지근한 음식을 제공한다. 찬 음식 때문에 통증이 심해지면 상온에서 먹어보라. 

▲ 으깬 얼음과 액체를 식사에 사용해 보라. 

▲ 소규모 식사와 간식을 자주 섭취하면 관리가 더 쉬워질 수 있다.

▲ 알약이나 정제를 으깨서 주스, 사과 소스, 젤리 또는 푸딩에 섞는다. 일부 알약은 으깨지거나 깨지면 위험할 수 있으므로 먼저 간호사나 약사에게 확인하라. 다른 사람들은 특정한 음식에 나쁜 반응을 보이거나 공복에 복용해야 한다.

▲ 알코올과 뜨겁고 매운 음식 또는 음료를 피한다.

▲ 감귤류, 음료, 탄산음료와 같은 산성 식품을 피한다.

▲ 크래커, 프레첼, 견과류 및 칩과 같은 단단하고 건조한 음식은 피한다.

▲ 똑바로 앉아서 먹고 마시며 식사 후 몇 분 동안 그 상태를 유지한다.

▲ 구역질, 기침, 침 뱉기, 통증을 느끼거나 삼키는 데 다른 문제가 있는 경우, 부드러운 음식이나 음료를 섭취해 보라. 여러분은 맑은 음료보다 진한 음료를 더 쉽게 삼킬 수 있을지도 모른다. 만약 여러분이 영양상의 필요를 충족시키기에 충분한 정규 음식을 먹을 수 없다면, 고칼로리와 고단백의 음료를 섭취하라. 

▲ 구강 통증이 문제가 될 경우 점성 리도카인(국부 마취제로 쓰이는 물질) 등 국소마취 젤이나 진통제(처방)를 사용하거나 먹기 전에 진통제를 복용할 것을 묻는다. 

▲ 언어 병리학자나 삼키기 치료사에 대해 물어본다. 이들은 여러분이 삼키는 법을 더 잘 가르쳐 줄 수 있고 여러분이 먹고 마실 때 기침과 질식을 줄이는 방법을 가르쳐 줄 수 있는 건강 전문가들이다.

음식을 삼키기 쉽도록 하려면, 이런 걸쭉한 것들을 시도해 보라 

▲ 젤라틴 : 케이크, 쿠키, 크래커, 샌드위치, 퓨레 과일 그리고 다른 차가운 음식을 부드럽게 하는데 사용한다. 녹을 때까지 2컵의 뜨거운 액체 속에 1테이블스푼의 무화과 젤라틴을 섞어라. 음식 위에 부어라. 음식이 포화 상태가 될 때까지 놔두라. 

▲ 타피오카, 밀가루, 옥수수 녹말 : 액체를 걸쭉하게 할 때 사용한다. 사용하기 전에 요리해야 한다는 점에 유의하라. 

▲ 상업용 농축제 : 라벨의 지시에 따라 액체의 걸쭉함을 조절하는 데 사용한다.

▲ 퓨레 형태의 야채 및 인스턴트 감자 : 수프에 사용한다. 이것들이 음식의 맛을 변화시킨다는 것에 주목하라.

▲ 유아용 쌀 시리얼 : 매우 걸쭉한 음식을 만들 때 사용한다.

▲ 맑은 유동식이 권할 만 하다면 커피, 차, 청량음료, 액체 영양제, 이탈리아식 아이스크림, 샤베트, 고기 수프, 그리고 묽은 크림으로 된 수프 섭취를 시도해 본다. 

▲ 만약 진한 유동식이 권할 만 하다면 버터밀크, 에그녹, 밀크쉐이크, 요구르트쉐이크, 그리고 아이스크림을 먹어보라. 

간병인이 할 수 있는 일

▲ 부드럽고 촉촉한 음식 제공한다. 구운 계란 요리, 참치 샐러드, 요구르트 같은 걸쭉한 액체를 삼키기가 더 쉬울 수 있다.

▲ 씹을 필요가 없는 부드러운 디저트를 제공(아이스크림, 푸딩, 부드러운 케이크 등)한다.

▲ 갈은 고기와 갈은 고기 캐서롤 식품 또는 생선을 사용한다. 소스와 그레이비는 고기를 삼키기 쉽게 만든다.

환자에게 다음의 상황이 생기면 암 치료 팀에 연락하라 

▲ 특히 먹거나 마실 때, 평소보다 더 많은 메스꺼움, 기침, 또는 평상시보다 숨이 막힌다.

▲ 목의 염증이 심하다.

▲ 입이나 혀에 빨갛게 부어오르거나 궤양이 있다.

▲ 임으로 먹을 때 평소보다 열이 높거나, 치료 팀의 지시 수준보다 체온이 높은 경우

▲ 호흡 곤란 시

▲ 흉부 울혈이 있다.

▲ 음식을 삼킬 때 목에 붙는 문제가 발생한 경우

▲ 약을 삼키거나 먹을 수 없다.