[식사장애 및 대책 시리즈] ③ 가정에서 구역질 및 구토 관리

구토가 잦으면 탈수로 이어질 수 있기 때문에 위험할 수 있다. 그것은 또한 질식이나 다른 문제들을 야기할 수 있는 음식이나 음료를 들이마시게 할 수 있다.

만약 여러분이 메스꺼움을 느끼거나 구토를 하고 있다면, 반드시 여러분의 암 치료 팀에 말하라. 왜냐하면 도움이 될 수 있는 약들이 있기 때문이다. 이 약들은 주치의가 처방한 대로 정기적으로 또는 필요에 따라 복용해야 한다. 그리고 만약 어떤 약이 효과가 없다면, 여러분의 암 치료 팀은 다른 약을 추천할 수 있을지도 모른다. 당신에게 가장 좋은 약을 찾는 데는 몇 번의 시도가 필요할지도 모른다. 무엇이 여러분의 메스꺼움과 구토를 유발하는지, 그리고 그것에 대해 여러분이 할 수 있는 것에 대해 암 치료 팀과 상의하라. 

메스꺼움에 대하여

▲ 어떤 사람들은 치료하는 동안 붉은 고기와 육수에 대한 혐오를 일으킬 수 있다. 그렇다면 생선, 닭고기, 콩, 그리고 견과류와 같은 다른 단백질 공급원을 시도해 보라.

▲ 식사 사이에만 메스꺼움이 발생하는 경우, 무언가를 먹어서 위를 채워두라. 하루 종일 자주, 작은 간식을 섭취하라. 스낵 아이디어에는 스무디와 과일 등이 포함된다.

▲ 식사나 간식을 거르지 말라. 배가 비면 메스꺼움이 더 심해질 수 있다.

▲ 화학요법 치료 중일 때에는 치료 전에 소량의 식사나 간식을 섭취한다.

▲ 메스꺼울 때는 좋아하는 음식을 먹지 않도록 하라. 속이 메스꺼울 때 좋아하는 음식을 먹으면 몸이 아픈 것과 연상이 되어 치료가 끝났을 때 먹고 싶지 않은 음식이 될 수 있다.

▲ 하루 종일 천천히 조금씩 음료를 흡입한다. 차갑고 투명한 음료는 비교적 쉽게 섭취할 수 있다. 맑은 음료에는 사과 주스, 오렌지 주스, 차 등 주변에서 흔히 접할 수 있는 것들이다. 

▲ 아이스캔디나 젤라틴도 먹어보라. 맛없는 맛을 없애기 위해 레몬 방울이나 박하와 같은 기분 좋은 냄새가 나는 딱딱한 사탕을 빨아라. 

▲ 건식 토스트, 크래커 등 싱거운 음식을 섭취한다.

▲ 냄새와 맛을 줄이기 위해 차갑거나 상온에서 음식을 섭취한다.

▲ 지방, 튀긴 음식, 매운 음식 또는 매우 단 음식을 피한다.

▲ 섭취하기 쉬운 칼로리가 높은 소량의 음식(푸딩, 아이스크림, 샤베트, 요구르트, 밀크쉐이크 등)을 하루에 여러 번 시도한다.

▲ 칼로리를 높이기 위해 음식에 버터, 오일, 시럽, 소스 및 우유를 사용한다.

▲ 지방이 여러분의 위를 상하게 하거나 다른 문제를 일으키지 않는 한 저지방 음식을 피하라. 

▲ 떫거나 시큼한 음식은(입에 상처가 있는 경우가 아니라면) 더 쉽게 메스꺼움을 줄일 수 있다.

▲ 매 식사 후 최소 1시간 이상 똑바로 앉아 조용히 휴식을 취하도록 한다.

▲ 은은한 음악과 좋아하는 TV 프로그램 또는 다른 사람들과 함께 하는 것으로 여러분의 주의를 (암의 고통 증에서) 분산시키라. 

▲ 여러분의 암 치료 팀에 메스꺼움에 대해 말하라. 메스꺼움을 도울 수 있는 많은 약들이 있다. 

▲ 구토를 예방할 수 있도록 메스꺼움의 첫 번째 징후에서 구토 방지약을 복용하라. 

▲ 구토 방지약이 효과가 있을 때까지 기다리는 동안, 긴장을 풀고 천천히 심호흡을 하라. 

▲ 메스꺼움 및 구토에 대한 비 약물 치료를 시도해 보라. 

메스꺼움 및 구토에 대한 보완적 또는 대안적 치료

메스꺼움과 구토에 대한 주요 치료법은 구토 및 구토 방지제이지만, 일부 비 약물 치료법도 사용할 수 있다. 여기에는 자격을 갖춘 치료사의 도움을 받아 여러분의 심신을 안정시키는 방법도 포함된다. 

비 약물 치료는 가벼운 메스꺼움에 단독으로 사용될 수 있으며, 예측 메스꺼움과 구토에 종종 도움이 된다. 이러한 방법은 암 치료가 메스꺼움과 구토를 유발할 가능성이 있는 사람에게 구토 방지 약물과 함께 사용될 수 있다. 만약 여러분이 이러한 방법들 중 하나 이상을 시도하고 싶다면, 암 치료 팀의 한 사람에게 그 방법이 여러분에게 안전한지 물어보고 이 기술에 대해 훈련된 치료사에게 여러분에게 알려달라고 요청하라. 

이러한 방법은 다음을 통해 메스꺼움과 구토를 줄여준다

▲ 심신이완을 하는데 도움을 주어서

▲ 관심사를 증상에서 돌림으로써

▲ 통제하고 있다는 느끼는데 도움을 주어서

▲ 무력감을 감소시켜 줌으로써

아래는 일부 사람들에게 도움을 준 비 약물적인 방법들이다. 대부분 부작용이 거의 없거나 전혀 없다. 이러한 치료법 중 하나를 사용하기 전에, 암 치료 팀에 그것들이 여러분에게 안전한지 확인해 보라. 암 치료 팀에 어떤 비 약물적인 치료법이 있는지, 어떤 것을 추천할 수 있는지 물어보라. 

▶ 이완 기법

호흡 운동과 같은 점진적인 근육 이완 기술은 메스꺼움과 구토를 줄이는데 도움을 줄 수 있다. 

▶ 생체 자기제어(심장 박동처럼 보통 의식적인 제어가 안 되는 체내 활동을 전자 장치로 측정하고 그 결과를 이용하여 의식적인 제어를 훈련하는 방법)

생체 자기제어는 사람들이 이완 상태에 도달하도록 돕는다. 모니터링 장치를 사용하여 사람들이 보통 자동으로 제어되는 물리적 프로세스를 의식적으로 제어할 수 있도록 지원한다. 생체 자기제어를 이용하여, 사람은 메스꺼움, 구토와 같은 신체의 특정한 신체 반응을 조절하는 법을 배운다. 이 작업은 물리적 응답과 연결된 순간 신체 변화에 맞춰 조정함으로써 수행된다. 예를 들어 생체 자기제어는 메스꺼움과 구토가 시작되기 전에 종종 일어나는 것과 같은 피부 온도 변화를 예방하는 데 사용될 수 있다. 

▶ 심상 유도

심상 유도는 사람들이 정신적으로 치료 센터에서 떠나 자신을 편안하게 해주는 곳에 있다고 상상하게 한다. 그 장소는 휴양지, 집의 방, 또는 다른 안전하고 쾌적한 장소가 될 수 있다. 기분 좋은 곳에서 그들이 보통 무엇을 느끼고, 듣고, 보고, 맛보는지를 상상하려고 노력하는 동안, 어떤 사람들은 메스꺼움과 구토를 정신적으로 막을 수 있다.

▶ 체계적 탈 민감화(둔감화)

체계적 탈 민감화는 사람들이 불안감을 유발하는 상황과 그와 관련된 불안감을 줄이는 법을 배우는데 도움이 된다. 대개의 경우, 사람이 불안감 없이 상상할 수 있는 것은, 그 다음에 불안감 없이 현실 세계에서 경험할 수 있다.

▶ 침술 또는 지압

침술은 매우 가는 바늘을 피부에 넣는 기술이다. 침술에는 바늘 대신 압력을 사용하는 지압도 포함되어 있다. 침술이나 지압은 메스꺼움 해소에 도움이 될 수 있다.

▶ 음악 치료

특별히 훈련을 받은 건강 전문가들은 음악을 사용하여 치유를 촉진한다. 음악 치료사들은 그 사람의 필요와 능력에 따라 각 사람에게 다른 방법을 사용할 수 있다. 표준적인 치료와 함께 사용될 때, 음악 치료가 화학요법으로 인한 메스꺼움과 구토를 줄이는데 도움을 줄 수 있다는 몇 가지 증거가 있다.

메스꺼움이 있는 날에 섭취해도 되는 것과 안되는 것

	먹어도 되는 것	문제를 야기할 수 있는 식품
단백질 식품	삶거나 구운 고기, 생선 및 가금류, 차게 먹는 요리한 고기 또는 생선 샐러드 잘 익은 달걀 저지방 우유로 만든 크림수프 무 지방 요구르트 주스 형 상용 단백질 보충제(예: 엔슈어 클리어)를 얼음과 혼합하여 스푼으로 섭취 코티지 치즈(탈지유로 만들며 둥글고 연함) 콜드 샌드위치	소시지나 베이컨과 같은 기름지고 튀긴 고기 프라이한 달걀, 달걀 프라이 밀크 쉐이크(저지방 우유와 아이스크림으로 만들지 않는 경우)
빵, 시리얼, 밥, 파스타	짭짤한 크레커, 소다 크래커(살짝 구운 비스킷), 빵, 토스트, 프레첼, 차가운 시리얼, 영국 머핀, 베이글 면, 흰쌀밥	도넛, 페이스트리, 와플, 팬케이크, 머핀
과일과 야채	감자(구이, 삶음 또는 으깬) 통조림 또는 신선한 과일, 허용되는 범위 내의 야채(식욕이 없거나 구역질이 심한 경우 먹지 않음)	감자칩, 프렌치 프라이나 해쉬 브라운과 같은 감자튀김 빵, 튀김 또는 크림으로 만든 야채; 강한 향이 나는 야채
음료, 디저트 및 기타 음식	진저에일, 차가운 과일 음료, 카페인이 없고 과일 펀치 및 스포츠 음료와 같은 무 탄산 탄산음료, 카페인이 없는 아이스티 셔벗, 과일 맛 젤라틴 엔젤 푸드 케이크, 스펀지케이크, 바닐라 웨이퍼 저지방 우유로 만든 푸딩 아이스캔디, 주스 바, 과일얼음 프레첼스 허용되는 범위의 소금, 계피, 향신료	술 커피 차 파이, 아이스크림, 리치 케이크 매운 샐러드드레싱 올리브 크림 후추, 고춧가루, 양파, 핫 소스, 혼합양념.

*영양 및 식이요법학 아카데미(Academy of Nutrition and Dietics)에서 채택, 2013년

구토에 대하여

▲ 침대에 누워 있는 경우, 구토물을 흡입하지 않도록 옆으로 눕는다. 

▲ 가능한 경우 약물을 가장 쉽게 복용할 수 있는 형태로 처방해 달라고 요청하라. 예를 들어 정제나 보충제를 용해시키라. 구토를 막기 위해 구역질이 날 때 약을 복용하라. 

▲ 구토가 멈출 때까지 기다렸다가 음식을 먹거나 마신다. 구토가 멈춘 후, 적은 양의 깨끗한 음료를 천천히 섭취하기 시작하고 허용되는 대로 증가시키라. 

▲ 구토 후 똑바로 앉는다.

▲ 입에서 천천히 녹을 수 있는 아이스 칩이나 냉동 주스 칩의 형태로 음료를 사용해 보라. 

간병인이 할 수 있는 일

▲ 환자가 메스꺼움을 느낄 때, 음식 냄새를 줄이기 위해 식사 제공을 요청하거나 다른 사람에게 요리를 요청한다. 냄새를 줄이기 위해 부엌 환기팬을 사용하라. 

▲ 냄새가 강하거나 불쾌한 식품을 덮거나 제거한다.

▲ 금속 대신 플라스틱 포크와 스푼을 사용하여 쓴맛을 없앨 수 있다.

▲ 구토 예방에 도움이 되는 의약품에 대해 물으라. 

▲ 어지럼증, 쇠약 및 의식의 혼란에 주의한다.

▲ 환자가 하루 종일 투명한 음료를 천천히 마시도록 권장하여 변비와 탈수 현상을 피할 수 있도록 한다. 왜냐하면 둘 다 메스꺼움을 더 악화시킬 수 있다.

환자가 다음과 같은 경우 암 관리 팀에 문의하라

▲ 토한 물질 중 일부를 흡입했을 수 있을 경우

▲ 일정 기간 동안 구토를 할 경우

▲ 커피 가루처럼 보이는 혈액 또는 물질을 토할 경우

▲ 하루에 4컵 이상의 음료 또는 아이스 칩을 섭취할 수 없거나 2일 이상 먹지 않을 경우

▲ 의약품 복용이 불가할 경우

▲ 약해지거나 어지럽거나 혼란스러울 경우

▲ 1~2일 이내에 2파운드 이상 감량(즉, 수분이 빨리 빠지고 탈수될 수 있음)일 경우

▲ 짙은 노란색의 소변과 소변이 자주 또는 많이 나오지 않을 경우