대장암 검사의 종류와 장단점

검진은 증상이 없는 사람에게 암을 찾아주는 과정이다. 몇 가지 검사를 통해 대장암 검사를 받을 수 있다. 어떤 시험을 선택하든 가장 중요한 것은 심사를 받는 것이다. 이러한 테스트는 두 가지 주요 그룹으로 나눌 수 있다.

• 대변 기반 시험 : 이 검사들은 대변에 암의 징후가 있는지 검사한다. 이 검사들은 덜 침습적이고 더 쉽게 할 수 있지만, 더 자주 시행되어야 한다.

• 시각적(구조적) 시험 : 이 검사들은 비정상적인 부위가 있는지 대장과 직장의 구조를 살펴본다. 이 작업은 스코프(끝에 가볍고 작은 비디오 카메라가 달린 튜브 모양의 기기)를 직장으로 넣거나 특수 영상(x-ray) 테스트를 통해 수행된다.

이러한 테스트는 각각 다른 위험과 이점을 가지며, 그 중 일부는 다른 것보다 더 나은 옵션이 될 수 있다. 

대장내시경 검사가 아닌 다른 검사로 검사하도록 선택한 경우 모든 비정상적인 검사 결과를 적시에 대장내시경 검사를 수행해야 한다.

대장암이나 염증성 대장질환과 같은 다른 소화기 질환의 증상이 있는 경우에도 이러한 검사 중 일부를 사용할 수 있다.

대변 기반 검사

이 검사들은 대변에서 대장암이나 용종의 가능한 징후를 관찰한다. 이러한 테스트는 일반적으로 집에서 이루어지기 때문에 많은 사람들이 대장 내시경 같은 검사보다 더 쉽다고 생각한다. 그러나 이러한 테스트는 더 자주 수행되어야 한다. 그리고 이러한 대변 검사 중 하나의 결과가 양성(이상)이더라도, 여전히 암에 걸렸는지 알아보기 위해서는 대장내시경 검사가 필요하다.

분변면역화학시험(FIT)

대장암 검사를 하는 한 가지 방법은 대변에서 오컬트(숨겨진) 혈액을 찾는 것이다. 이러한 유형의 검사 뒤에 숨겨진 생각은 더 큰 대장 용종이나 암의 혈관은 종종 깨지기 쉽고 대변의 통과로 인해 쉽게 손상된다는 것이다. 손상된 혈관은 대개 대장이나 직장 내 출혈이 있지만 대변에서 육안으로 혈액이 보일 정도로 출혈이 심한 경우는 극히 드물다.

대변 면역 화학 검사(FIT)는 대변의 숨겨진 혈액을 하부 장에서 검사한다. 이 테스트는 다른 테스트와 달리 매년 수행해야 한다. 

gFOBT(아래 참조)와는 달리, FIT 테스트 전에는 약물이나 식이 제한이 없으며(비타민 및 식품은 테스트에 영향을 미치지 않기 때문에), 샘플 채취가 더 쉬울 수 있다. 이 테스트는 또한 위와 같은 소화관의 상부에서 나오는 출혈에 덜 반응할 가능성이 있다.

샘플 수집 : 의료 공급자가 테스트에 필요한 공급품을 제공한다. 모든 준비물을 한 곳에 준비하라. 소모품에는 일반적으로 테스트 키트, 테스트 카드 또는 튜브, 긴 브러시 또는 기타 수집 장치, 폐기물 봉투 및 우편 봉투가 포함된다. 키트에는 샘플 수집 방법에 대한 자세한 지침이 나와 있다. 키트에 따라 지침이 다를 수 있으므로 키트와 함께 제공되는 지침을 따르라. 키트 사용 방법에 대한 질문이 있는 경우 의료 서비스 공급자의 사무실 또는 클리닉에 문의하라. 샘플을 수집했으면 키트의 지침에 따라 반송한다.

검사 결과가 양성이면(즉, 숨겨진 혈액이 발견되는 경우) 대장 내시경 검사를 수행하여 추가 조사를 수행해야 한다. 대변의 혈액은 암이나 용종에서 나올 수 있지만, 궤양, 치질 또는 다른 질환과 같은 다른 원인에서 나올 수도 있다.

Guaiac 기반 대변 오컬트 혈액 검사(gFOBT)

과이아크 기반의 대변 오컬트 혈액 검사(gFOBT)는 화학 반응을 통해 대변에서 오컬트(숨겨진) 혈액을 발견한다. 그것은 FIT와는 다르게 작용하지만, FIT와 마찬가지로, gFOBT는 혈액이 대장으로부터 온 것인지 소화관의 다른 부분으로부터 온 것인지 알 수 없다. 이 테스트는 다른 테스트와 달리 매년 수행해야 한다. 

검사 전 일부 식품 또는 약물은 이 테스트의 결과에 영향을 미칠 수 있으므로 이 테스트 전에 다음 사항을 피하도록 지시할 수 있다

▲ 시험 전 7일간 이부프로펜(Advil), 나프록센(Aleve) 또는 아스피린과 같은 비스테로이드성 항염증 약물(NSAID)을 투여한다. (이 약은 출혈을 유발하여 거짓 양성 결과를 초래할 수 있다.) 참고 : 사람들은 시험 전에 가벼운 통증 때문에 NSAID를 복용하는 것을 피해야 한다. 하지만 만약 여러분이 심장 질환이나 다른 질환으로 매일 이 약을 복용한다면, 우선 건강 관리 회사와 상의하지 않고는 이 검사를 위해 약을 중단하지 말라.

▲ 시험 전 3~7일 동안 보충제나 감귤류, 주스 중 하나에서 하루 250mg 이상 비타민 C 섭취를 자제하라. 이것은 혈액이 존재하더라도 테스트의 화학물질에 영향을 미치고 결과를 음성으로 만들 수 있다.

▲ 시험 전 3일간 붉은 고기(쇠고기, 양고기 또는 간), 이는 육류 내 혈액 성분이 양성 검사 결과를 초래할 수 있다. 

샘플 수집 : 의료 서비스 제공업체의 사무실 또는 진료소의 지침이 포함된 키트를 받게 된다. 이 키트는 집에서 대변 샘플을 채취하는 방법을 설명한다(일반적으로 배변 3회의 샘플은 작은 종이 카드에 묻어 있음). 그런 다음 키트는 검사를 위해 진료실 또는 의료 연구소로 반환된다.

이 테스트를 수행할 때는 모든 준비물을 한 곳에 준비하라. 공급품에는 일반적으로 테스트 키트, 테스트 카드, 브러시 또는 나무 응용 프로그램, 우편 봉투가 포함된다. 키트에는 대변 검체를 수집하는 방법에 대한 자세한 지침이 나와 있다. 키트에 따라 지침이 다를 수 있으므로 키트와 함께 제공되는 지침을 따르라. 키트 사용 방법에 대한 질문이 있는 경우 의료 서비스 공급자의 사무실 또는 클리닉에 문의하라. 샘플을 수집했으면 키트의 지침에 따라 반송한다.

검사 결과가 양성이면(숨겨진 혈액이 발견되면), 출혈의 원인을 찾기 위해 대장 내시경 검사가 필요하다. 의사의 직장 수지 검사(스툴 샘플 1개만 검사)에서 행해진 FOBT는 대부분의 대장암을 놓칠 가능성이 높기 때문에 적절한 검사를 하기에 충분하지 않다.

대변 DNA 검사

대변 DNA 검사(다중 대상 대변 DNA 검사라고도 함)MT-sDNA] 또는 FIT-DNA)는 암이나 폴립 세포에서 DNA의 특정 비정상 부분을 찾고, 또한 오컬트(숨겨진) 혈액을 찾는다. 대장암이나 폴립 세포는 종종 특정 유전자에 DNA 돌연변이를 가지고 있다. 이러한 돌연변이를 가진 세포들은 종종 대변으로 들어가는데, 거기서 검사들이 그것들을 찾을 수 있을지도 모른다. 테스트 결과가 양성이면(DNA 변화나 혈액을 발견한 경우), 대장내시경 검사를 수행해야 한다.

시각적(구조적) 검사

이 검사들은 암이나 용종일 수 있는 비정상적인 부위가 있는지 대장과 직장 내부를 살펴본다. 이러한 테스트는 대변 기반 테스트보다 더 자주 수행될 수 있지만, 사전에 더 많은 준비가 필요하며 대변 기반 테스트에서는 볼 수 없는 몇 가지 위험을 가질 수 있다.

대장내시경

이 테스트를 위해 의사는 대장경, 즉 손가락 굵기의 유연한 튜브와 끝에 가볍고 작은 비디오 카메라가 달린 내시경으로 대장 및 직장 전체 길이를 살펴본다. 항문을 통해 직장과 대장을 살핀다. 필요한 경우 특수 기기를 대장경을 통해 생체검사(샘플 채취)하거나 용종과 같이 의심스러운 부위를 제거할 수 있다.

CT 대장내시경(가상 대장내시경)

이 검사는 용종이나 암과 같은 비정상적인 부위를 보여줄 수 있는 대장 및 직장 내 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔의 고급 유형이다. 특수 컴퓨터 프로그램은 대장 내부와 직장 내부를 3차원 사진을 찍기 위해 엑스레이와 CT 스캔을 모두 사용한다. 진정제(수면하는 약)나 어떤 종류의 기구나 범위를 직장이나 대장에 넣을 필요가 없다.

이 검사는 대장내시경과 같은 더 침습적인 검사를 받을 수 없거나 원하지 않는 일부 사람들에게 유용할 수 있다. 상당히 빨리 할 수 있지만 대장내시경 검사와 같은 종류의 장이 필요하다.

이 테스트에서 용종이나 기타 의심스러운 부분이 발견되더라도 용종을 제거하거나 해당 부위를 완전히 탐색하기 위해 대장내시경 검사가 여전히 필요하다.

검사 전 : 최상의 이미지를 얻으려면 이 테스트 전에 대장과 직장을 비우는 것이 중요하다. 아마 대장내시경 검사를 받는 사람과 같은 지시에 따라 장을 청소하라는 말을 듣게 될 것이다. 

검사 중 : 이 테스트는 CT 스캐너가 있는 특수실에서 수행된다. 시간은 10분 정도 걸린다. 검사 전에 대조 용액을 마시도록 하여 대장이나 직장 내에 남아 있는 대변을 식별하도록 할 수 있으며, 이는 의사가 이미지를 볼 때 도움이 된다. CT 스캐너의 일부인 좁은 테이블 위에 눕도록 요청받고, 작고 유연한 튜브를 직장으로 넣는다. 공기는 더 나은 그림을 제공하기 위해 튜브를 통해 대장과 직장으로 펌핑된다. 그런 다음 테이블이 CT 스캐너로 이동하면 스캔이 완료되는 동안 약 15초간 숨을 멈추라는 메시지가 표시된다. 두 번의 스캔이 있을 것이다. 한 번은 등을 대고 눕고, 다른 한 번은 엎드려 있거나 옆으로 누워 있을 때 스캔한다.

부작용 및 합병증 발생 가능 : 이 검사 후에 보통 부작용이 거의 없다. 대장과 직장의 공기 때문에 속이 더부룩하거나 경련이 있을 수 있지만, 이는 몸에서 공기가 통과되면 사라진다. 대장을 공기로 부풀리면 다치거나 구멍이 날 위험이 아주 적지만, 이 위험은 대장 내시경보다 훨씬 덜하다. 다른 유형의 CT 스캔과 마찬가지로 이 테스트에서도 소량의 방사선이 방출된다.

S상 결장경 검사

S상 결장경 검사는 대장내시경과 유사하지만 전체 대장을 검사하지 않는다. 결장경(끝에 작은 비디오 카메라가 달린 손가락 굵기의 유연한 조명관)이 항문을 통해 직장 안으로 들어간 뒤 대장 하부로 이동한다. 그러나 결장경은 길이가 약 60cm에 불과해 의사는 대장 절반과 직장 전체를 볼 수 있다. 스코프의 영상이 비디오 화면에 표시되므로 의사는 비정상적인 부위를 찾아 제거할 수 있다.

검사 전 : 최상의 사진을 얻으려면 이 테스트 전에 대장 및 직장을 비워야 한다. 아마 대장내시경 검사를 받는 사람과 비슷한 지시에 따라 장을 청소하라는 말을 듣게 될 것이다.

검사 중 : S상 결장경 검사는 보통 10분에서 20분 정도 걸린다. 대부분의 사람들은 이 테스트를 위해 진정제를 투여할 필요가 없지만, 이것은 의사와 상담할 수 있는 옵션일 수 있다. 진정제를 복용하면 시험에 덜 불편할 수도 있지만, 회복하는데 시간이 좀 필요할 것이고, 시험 후에 집에 데려다 줄 사람이 필요할 것이다. 

당신은 아마 왼쪽의 테이블에 무릎을 가슴 가까이 대고 누워 있으라는 요청을 받게 될 것이다. 검사 전에, 의사는 장갑을 끼고 윤활유를 바른 손가락을 직장 안에 넣어 검사할 수 있다. S상결장경은 직장 안으로 넣기 쉽도록 먼저 윤활된다. 그런 다음 의사가 안쪽 을 더 잘 볼 수 있도록 S상결장경을 통해 대장과 직장으로 공기를 주입한다. 이것은 약간의 불편함을 야기시킬 수 있지만, 고통스러워서는 안된다. 시술 중 통증을 느끼면 의사에게 반드시 알리라.

시술 중 진정제를 투여 받지 않으면 아랫배에 압박감과 약간의 경련이 생길 수 있다. 불편함과 변을 보고 싶은 충동을 완화시키기 위해, 입으로 깊고 천천히 호흡하는 것이 도움이 될 수 있다. 

검사 중에 폴립이 발견되면 의사는 스코프를 통과하는 작은 기구로 폴립을 제거할 수 있다. 폴립은 실험실에서 관찰될 것이다. 전암성 용종이나 대장암이 발견되면 나중에 대장내시경 검사를 받아 나머지 대장 내 용종이나 암을 찾아야 한다.

합병증 및 부작용 발생 가능 : 검사 후 하루나 이틀 동안 배변에서 소량의 혈액을 볼 수 있다. 더 심각한 출혈과 결장이나 직장의 구멍이 생길 수 있지만 흔하지는 않다.

대장암 검진검사의 장점과 한계는 무엇인가?

검 사 명	이 점	한 계
분변면역화학시험(FIT)	결장에 직접적인 위험이 없음 장의 준비 태세 불필요. 검사 전 식단 또는 약물 변경 불필요 가정에서 표본 채취 완료 상당히 저렴함.	많은 폴립(용종)과 몇몇 암을 놓칠 수 있다. 위양성 반응(검사결과가 거짓 양성)이 나올 수 있음. 매년 수행해야 함. 검사 결과가 비정상적인 경우 대장내시경 검사가 필요.
Guaiac(유창목 기름) 기반 대변 오컬트 혈액 검사(gFOBT)	장에 직접적인 위험이 없음 장의 준비 태세 불필요. 가정에서 표본 채취 완료 비싸지 않음	많은 폴립(용종)과 몇몇 암을 놓칠 수 있음. 위양성 반응(검사결과가 거짓 양성)이 나올 수 있음. 테스트 전 식단 변경(및 약물 변경 가능)이 필요. 매년 수행해야 함. 검사 결과가 비정상적인 경우 대장내시경 검사가 필요.
대변 DNA 검사	결장에 직접적인 위험이 없음 장의 준비 태세 불필요. 테스트 전 식단 또는 약물 변경 불필요 가정에서 표본 채취 완료	많은 폴립과 몇몇 암을 놓칠 수 있음. 위양성 반응(검사결과가 거짓 양성)이 나올 수 있음. 3년마다 해야 함. 비정상적인 경우 대장내시경 검사가 필요. 여전히 새로운 기능 – 보험 적용 문제가 있을 수 있음
대장내시경	일반적으로 대장 전체를 볼 수 있음. 조직검사 및 용종 제거 가능 10년마다 검사 다른 질병을 찾는 데 도움이 됨.	작은 폴립을 놓칠 수 있음 전체 배변 준비 필요 다른 테스트 형태보다 일회성 기준으로 더 많은 비용 발생 일반적으로 진정제가 필요하며, 이 경우 집까지 태워다 줄 사람이 필요. 하루 일을 놓칠 수도 있음. 출혈, 장 천공 또는 감염의 위험이 적음
CT 대장내시경(가상 대장내시경)	상당히 빠르고 안전함 일반적으로 대장 전체를 볼 수 있음. 5년마다 검사 진정제 불필요	작은 폴립을 놓칠 수 있음 전체 배변 준비 필요 일부 위양성 반응(검사결과가 거짓 양성)이 나올 수 있음. 소량의 방사선에 노출됨 테스트 중에 폴립을 제거할 수 없음 비정상적인 경우 대장내시경 검사가 필요. 여전히 새로운 기능 – 보험 적용 문제가 있을 수 있음
S상 결장경 검사	빠르고 안전함. 보통 배변 준비를 완전히 하지 않아도 됨. 진정제는 일반적으로 사용되지 않음. 전문가가 필요하지 않음 5년마다 검사	검진검사로 널리 사용되지 않음 대장의 3분의 1 정도만 볼 수 있음. 작은 폴립을 놓칠 수 있음 모든 폴립을 제거할 수 없음. 불편할 수도 있음. 출혈, 감염 또는 장 천공 위험이 매우 적음 비정상적인 경우 대장내시경 검사가 필요.

최종 수정: 2020년 6월 29일