[미국암협회] 암의 위험인자는 어떤 것이 있나

보통 어떤 사람은 암에 걸리고 다른 사람은 암에 걸리지 않는 이유를 정확히 알 수 없다. 그러나 연구는 특정 위험 요인이 암에 걸릴 가능성을 증가시킬 수 있다는 것을 보여주었다. 암 발병률을 낮추는 요인도 있다. 이러한 요인을 보호 위험 요인 또는 보호 요인이라고 부르기도 한다.

암 위험 요소에는 특정 행동뿐만 아니라 화학 물질이나 다른 물질에 대한 노출이 포함된다. 그것들은 또한 나이와 가족력처럼 사람들이 통제할 수 없는 것들을 포함한다. 특정 암의 가족력은 유전성 암 증후군의 징후일 수 있다. 

대부분의 암 위험 요인은 역학 연구에서 처음 확인된다. 이 연구에서, 과학자들은 많은 그룹의 사람들을 관찰하고 암에 걸린 사람들과 그렇지 않은 사람들을 비교한다. 이러한 연구들은 암에 걸리는 사람들이 암에 걸리지 않는 사람들보다 특정한 방식으로 행동하거나 특정 물질에 노출될 가능성이 더 적다는 것을 보여줄 수 있다.

그러한 연구들은 그들 스스로 행동이나 물질이 암을 유발한다는 것을 증명할 수 없다. 예를 들어, 발견은 우연의 결과일 수도 있고, 실제 위험 요인은 의심되는 위험 요인이 아닌 다른 것일 수도 있다. 하지만 이런 유형의 발견은 때때로 매스컴에서 주목을 받기도 한다. 그리고 이것은 암이 어떻게 시작되고 퍼지는지에 대한 잘못된 생각으로 이어질 수 있다. 

많은 연구들이 잠재적 위험 요소와 암 위험 증가 사이의 유사한 연관성을 지적하고, 위험 요인이 실제로 암을 유발하는 방법을 설명할 수 있는 가능한 메커니즘이 존재할 때, 과학자들은 두 가지 사이의 관계에 대해 더 자신감을 가질 수 있다.

아래 목록에는 가장 많이 연구된 암의 위험 요소 또는 의심되는 요소가 포함되어 있다. 이러한 위험 요소 중 일부는 피할 수 있지만, 다른 요인(예: 나이가 드는 경우)은 방지할 수 없다. 피할 수 있는 위험 인자에 대한 노출을 제한하는 것은 특정 암에 걸릴 위험을 낮출 수 있다.

▲ 나이와 암 위험

고령화는 전체 암과 많은 개인 암 유형에 있어 가장 중요한 위험 요소이다. 암 발병률은 20세 미만 연령대 인구 10만 명당 25명 미만에서 45~49세 연령대 인구 10만 명당 약 350명을 거쳐, 60세 이상 연령대 인구 10만 명당 1,000명 이상으로 연령이 증가함에 따라 꾸준히 상승한다.

국립암연구소의 감시, 역학 및 최종 결과(SEER) 프로그램의 가장 최근 통계 데이터에 따르면, 암 진단의 중위수 연령은 66세이다. 이는 암 발병 건수의 절반이 66세 이하에서, 나머지 절반은 66세 이상에서 발생한다는 것을 의미한다. 유사한 패턴이 일반적인 암 유형에서 많이 발견된다. 예를 들어 진단 시 중위수 연령은 유방암 62세, 대장암 67세, 폐암 71세, 전립선암 66세 등이다.

그러나 암은 어느 연령대에나 진단이 가능하다. 예를 들어 골 암은 아동·청소년기(20세 미만)에 가장 많이 진단되는데, 이 연령대에서 약 4분의 1이 발생한다. 그리고 뇌 암과 다른 신경계 암의 12%는 어린이와 청소년에서 진단되는 반면, 전체 암은 1%만이 이 연령대에서 진단을 받는다.

▲ 알코올

술을 마시면 입, 목, 식도, 후두, 간, 유방의 암 발병 위험이 증가할 수 있다. 술을 많이 마실수록 위험도 커진다. 술을 마시고 담배제품도 사용하는 사람들에게 암의 위험이 훨씬 더 높다.

의사들은 술을 마시는 사람들에게 적당량을 섭취하라고 충고한다. 미국 연방정부의 '미국인을 위한 식이요법 지침'은 적당한 음주를 여성의 경우 하루에 한 잔, 남성의 경우 하루에 두 잔까지로 규정한다.

레스베라트롤 등 적포도주의 특정 물질에 항암효과가 있다는 주장이 제기됐다. 그러나 적포도주를 마시면 암 발생 위험이 줄어든다는 증거는 없다.

▲ 환경 내 암 유발물질

암은 우리의 세포가 기능하는 방식을 바꾸는 특정 유전자의 변화에 의해 발생한다. 이러한 유전적 변화들 중 일부는 세포 분열 과정 중에 DNA가 복제될 때 자연적으로 일어난다. 그러나 그 외의 것들은 DNA를 손상시키는 환경에 노출의 결과이다. 이러한 노출은 담배 연기 속의 화학물질과 같은 물질이나 태양으로부터의 자외선 같은 방사능을 포함할 수 있다.

사람들은 담배 연기나 태양 광선과 같은 암을 유발하는 노출을 피할 수 있다. 하지만 다른 것들은 피하기가 더 어렵다. 특히 만약 그것들이 우리가 숨 쉬는 공기, 마시는 물, 먹는 음식, 또는 일을 하기 위해 사용하는 재료들. 과학자들은 어떤 노출이 암의 발생을 유발하거나 발생에 기여하는지 연구하고 있다. 어떤 노출이 해로운지, 그리고 어떤 노출이 발견되었는지 이해하는 것은 사람들이 어떤 노출을 피하도록 도울 수 있다.

국립 독성학 프로그램의 제14차 발암물질 보고서에 따르면 아래 나열된 물질은 인간의 건강에 영향을 미칠 가능성이 가장 높은 발암물질 중 하나이다. 그러나 단순히 물질이 발암물질로 지정되었다고 해서 반드시 암을 유발하는 것은 아니다. 발암물질에 노출된 사람이 암에 걸릴지 여부는 노출의 양과 기간, 개인의 유전적 배경 등 여러 가지 요인이 영향을 미친다. 환경 발암 물질과 암 위험에 대해 자세히 알아본다.  

▷ 아플라톡신

▷ 아리스톨로키산

▷ 비소

▷ 석면

▷ 벤젠

▷ 벤지딘

▷ 베릴륨

▷ 1,3-부타디엔

▷ 카드뮴

▷ 콜타르와 석탄 타르 피치

▷ 코크스-오븐 배출

▷ 결정 실리카(필요한 크기)

▷ 에리오나이트

▷ 산화 에틸렌

▷ 포름알데히드

▷ 6가 크롬 화합물

▷ 가정용 석탄연소로 인한 실내 배출

▷ 미네랄 오일: 처리되지 않고 약하게 처리됨

▷ 니켈 화합물

▷ 라돈

▷ 간접흡연(환경흡연)

▷ 그을음

▷ 황산을 함유한 강한 무기산 미스트

▷ 토륨

▷ 트리클로로에틸렌

▷ 염화 비닐

▷ 톱밥

▲ 만성 염증

염증은 다친 조직이 낫게 하는 정상적인 생리적 반응이다. 염증 과정은 화학물질이 손상된 조직에 의해 방출될 때 시작된다. 이에 대응하여 백혈구는 세포가 분열되고 자라게 하는 물질을 만들어 상처의 회복을 돕는다. 상처가 아물면 염증 과정은 끝난다.

만성 염증에서는 상처가 없어도 염증 과정이 시작될 수 있고, 끝나야 할 때에 끝나지 않는다. 왜 염증이 계속되는지는 알려져 있지 않다. 만성 염증은 사라지지 않는 감염과 정상 조직에 대한 비정상적인 면역 반응, 비만과 같은 질환에 의해 야기될 수 있다. 시간이 지남에 따라 만성 염증은 DNA 손상을 유발하고 암을 유발할 수 있다. 예를 들어 궤양성 대장염, 크론 병 등 만성 염증성 대장 질환자가 대장암에 걸릴 위험이 높아진다는 것이다.

아스피린이나 비 스테로이드성 소염제 등 항염증 치료제가 암 발병 위험을 줄이는지를 조사한 연구도 많다. 그러나 아직 명확한 답변을 할 수 없다.

▲ 식이 혹은 식단

많은 연구들을 통하여 특정한 식이 성분이나 영양소가 암 위험의 증가나 감소와 관련이 있을 가능성을 연구해왔다. 실험실과 동물 모델의 암세포에 대한 연구는 분리된 특정 화합물이 발암성(또는 항암성)일 수 있다는 증거를 제공하기도 했다.

그러나 거의 예외 없이, 인간 모집단에 대한 연구는 어떤 식이 성분이 암을 유발하거나 예방한다는 것을 아직 확실히 보여주지 못했다. 때때로 암이 있는 사람과 없는 사람의 식단을 비교하는 역학 연구의 결과는 암이 있는 사람과 없는 사람이 특정 식이 성분의 섭취에 차이가 있다는 것을 보여주었다.

그러나 이러한 결과는 식이 성분이 암 위험의 변화와 관련이 있다는 것만 보여주지, 식이 성분이 위험의 변화를 책임지거나 일으키는 것은 아니다. 예를 들어, 암이 있거나 없는 연구 참가자는 식이 외에 다른 방식으로 다를 수 있으며, 암에서의 차이를 설명하는 다른 차이도 있을 수 있다.

식이 성분이 암의 위험 감소와 관련이 있다는 증거가 역학 연구에서 나올 때, 이 가능성을 테스트하기 위해 무작위 실험을 할 수 있다. 식이 그룹에 무작위로 할당하면 영양소의 섭취량이 많은 사람과 적은 사람 사이의 차이가 감지되지 않은 다른 차이보다는 영양소 그 자체에 기인한다는 것을 보장한다. 윤리적 이유로, 식이 성분이 암 위험의 증가와 연관될 수 있다는 증거가 나타날 때, 무작위 연구는 일반적으로 수행되지 않는다.

과학자들은 암 위험과의 가능한 연관성을 위해 많은 첨가물, 영양소, 그리고 다른 식이성분들을 연구해왔다. 여기에는 다음이 포함된다.

▷ 아크릴아미드

아크릴아마이드는 담배연기와 몇몇 음식에서 발견되는 화학물질이다. 감자와 같은 특정 야채를 고온으로 가열할 때 생산될 수 있다. 동물 모델에 대한 연구는 아크릴아미드 노출이 여러 종류의 암의 위험을 증가시킨다는 것을 발견했다. 그러나 식이 아크릴아미드 노출이 인간의 모든 종류의 암의 위험과 관련이 있다는 일관된 증거는 없다. 

▷ 알코올

적포도주가 암 위험을 줄인다는 의심을 받아왔지만, 그러한 연관성에 대한 과학적 증거는 없다. 또한, 술은 암의 알려진 원인이다. 과중하거나 규칙적인 알코올 섭취는 구강(입술 제외), 인두(목), 후두(성대), 식도, 간, 유방, 대장, 직장 등의 암에 걸릴 위험을 높인다. 사람이 마시는 술의 양에 따라 암에 걸릴 위험이 증가한다. 

▷ 항산화제

항산화제는 활성산소로 알려진 다른 화학물질의 활동을 차단하는 화학물질로, 세포를 손상시킬 수 있다. 실험실과 동물 연구 결과 외인성 항산화제가 암의 발생과 관련된 유리기(활성산소) 손상을 예방하는 데 도움이 될 수 있다는 사실이 밝혀졌지만, 인간에 대한 연구는 항산화 보조제를 복용하는 것이 암에 걸리거나 암으로 인해 사망할 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다는 것을 설득력 있게 입증하지는 못했다. 일부 연구는 심지어 일부 암의 위험도 증가했음을 보여주었다. 

▷ 인공 감미료

사카린, 아스파탐, 아세설팜 칼륨, 수크라로스, 네오탐, 사이클라메이트를 포함한 몇몇 인공 감미료의 안전성에 대한 연구가 수행되었다. 미국에서 상업적으로 구할 수 있는 인공 감미료가 인간의 암 위험과 관련이 있다는 명확한 증거는 없다. 

▷ 칼슘

칼슘은 음식과 보충제에서 얻을 수 있는 필수적인 식이 광물이다. 연구 결과는 전반적으로 높은 칼슘 섭취와 대장암 위험 감소 사이의 관계를 지지하지만, 연구 결과가 항상 일관된 것은 아니었다. 높은 칼슘 섭취와 유방암, 난소암 등 다른 암의 위험 감소 사이에 관계가 존재하는지는 불분명하다. 일부 연구는 높은 칼슘 섭취가 전립선암의 위험을 증가시킬 수 있다고 시사한다. 

▷ 검게 탄 육류

HCA, PAHs라고 불리는 특정 화학물질은 고온의 방법을 사용하여 쇠고기, 돼지고기, 생선, 가금류 등 근육 육을 조리할 때 형성된다. 높은 수준의 HCA와 PAHs에 대한 노출은 동물에게 암을 유발할 수 있지만, 그러한 노출이 인간에게 암을 유발하는지 여부는 불분명하다. 

▷ 십자화과 채소

십자화과 야채는 글루코시놀레이트라고 알려진 화학물질을 함유하고 있는데, 이 화학물질은 항암효과를 찾기 위해 연구되고 있는 여러 화합물로 분해된다. 이들 화합물 중 일부는 세포와 동물에서 항암 효과를 보였지만, 인간에 대한 연구 결과는 덜 명확했다. 

▷ 불소

물에 녹아 있는 불소는 충치를 예방하는 데 도움이 되고 심지어 충치를 반전시킬 수도 있다. 인간과 동물 모두에서 많은 연구가 불소화수와 암 위험 사이의 연관성을 보여주지 않았다. 

▷ 차

차는 폴리페놀 화합물, 특히 산화방지제인 카테킨을 함유하고 있다. 차 소비와 암 위험 사이의 연관성을 조사하는 역학 연구의 결과는 결론에 이르지 못했다. 차 소비와 암 예방에 대한 임상시험이 거의 시행되지 않았으며 그 결과 또한 결론에 이르지 못했다. 

▷ 비타민D

비타민 D는 신체가 튼튼한 뼈와 치아를 만들기 위해 칼슘과 인을 사용하는 것을 도와준다. 주로 피부에 햇빛을 쬐어 얻지만, 일부 식품과 식이 보충제에서도 얻을 수 있다. 인체 역학 연구는 혈액 내 비타민 D의 섭취가 높거나 비타민 D의 수치가 높을수록 대장암의 위험 감소와 관련이 있을 수 있다고 시사했지만, 무작위 연구 결과는 결론에 이르지 못했다. 

▷ 호르몬

여성 성호르몬 그룹인 에스트로겐은 인간의 발암물질로 알려져 있다. 비록 이러한 호르몬들이 여성과 남성 모두에게 필수적인 생리학적 역할을 하지만, 그것들은 또한 특정한 암의 위험 증가와 관련이 있다. 예를 들어, 복합 갱년기 호르몬 요법 (여성 호르몬 프로게스테론의 합성 버전인 에스트로겐+프로게스틴)을 복용하는 것은 여성의 유방암 위험을 증가시킬 수 있다. 에스트로겐을 이용한 갱년기 호르몬 치료만으로도 자궁내막 암의 위험이 높아지며 자궁 절제술을 받은 여성에게만 쓰인다.

갱년기 호르몬 치료에 대해 생각하고 있는 여성은 가능한 위험과 이점에 대해 의사와 상의해야 한다.

연구에 의하면 또한 여성의 유방암 위험이 난소에 의해 만들어진 에스트로겐과 프로게스테론과 관련이 있다는 것을 보여주었다. 장시간 노출되거나 높은 수치의 이러한 호르몬에 노출되는 것은 유방암의 위험 증가와 관련이 있다. 노출 증가는 월경을 일찍 시작하고, 폐경을 늦게 겪고, 첫 임신 때 나이가 들었고, 출산하지 않았기 때문에 발생할 수 있다. 반대로, 출산은 유방암의 예방 요인이다.

디틸스틸베스트롤(DES)은 1940년부터 1971년까지 미국의 일부 임산부에게 유산과 조산, 임신 관련 문제를 예방하기 위해 투여된 에스트로겐의 일종이다. 임신 중에 DES를 복용한 여성들은 유방암의 위험이 증가했다. 그들의 딸들은 질이나 자궁경부암에 걸릴 위험이 증가했다. 임신 중 DES를 복용한 여성의 아들과 손자들에게 미칠 수 있는 영향에 대해 연구되고 있다.

▷ 면역억제

장기 이식을 받은 많은 사람들은 신체가 장기 이식을 거부하지 않도록 면역 체계를 억제하는 약을 복용한다. 이러한 "면역 억제제"는 면역 체계가 암세포를 발견하고 파괴하거나 암을 유발하는 감염을 퇴치하는 능력이 떨어지게 만든다. HIV 감염은 또한 면역 체계를 약화시키고 특정 암의 위험을 증가시킨다.

연구에 따르면 이식 받는 사람들은 다수의 다른 암에 걸릴 위험이 증가한다고 한다. 이러한 암들 중 일부는 감염원에 의해 유발될 수 있는 반면, 다른 암들은 그렇지 않다. 이식 받는 사람들 사이에서 가장 흔한 4개의 암은 일반 인구보다 이러한 개인에서 더 흔하게 발생하는 비 호지킨 림프종(NHL)과 폐, 신장, 간암이다. 비 호지킨 림프종은 엡스타인-바바이러스(EBV) 감염에 의해, 간암은 B형 간염(HBV)과 C형 간염(HCV) 바이러스에 의한 만성 감염에 의해 발생할 수 있다. 폐암과 신장 암은 일반적으로 감염과 관련이 없다고 생각된다.

HIV/AIDS를 앓고 있는 사람들은 또한 엡스타인-바 바이러스와 인간 헤르페스 바이러스8 또는 카포시 육종 관련 바이러스, 간암을 일으키는 B형간염바이러스와 C형간염바이러스와, 자궁경부, 항문, 후두경부, 기타 암을 유발하는 인유두종 바이러스와 같은 감염성 물질에 의한 암의 위험이 증가했다. 인체면역결핍바이러스(HIV) 감염은 또한 폐암과 같은 전염성 물질에 의해 유발되지 않는다고 생각되는 암의 위험 증가와 관련이 있다.

▷ 전염원

엡스타인-바 바이러스(EBV)

헤르페스 바이러스의 일종인 EBV는 특정한 종류의 림프종과 코와 목의 암을 뿐만 아니라 림프증을 유발한다. EBV는 키스나 칫솔을 공유하거나 술잔을 마시는 등, 침과의 접촉에 의해 가장 흔하게 전염된다. 그것은 또한 성적 접촉, 수혈, 장기 이식에 의해 확산될 수 있다. EBV 감염은 평생 동안 지속된다. 전 세계 인구의 90% 이상이 평생 동안 EBV에 감염될 것이며, 대부분은 아무런 증상도 일으키지 않는다. EBV 감염을 예방하는 백신이 없고 EBV 감염에 대한 특별한 치료법도 없다.

B형 간염 및 C형 간염 바이러스(HBV, HCV)

HBV나 HCV에 만성적으로 감염되면 간암을 유발할 수 있다. 두 바이러스 모두 혈액을 통해(예를 들어, 바늘을 공유하거나 수혈을 통해) 전염될 수 있으며, 태어날 때 산모로부터 아기로 전염될 수 있다. 또한 HBV는 성적 접촉을 통해 전염될 수 있다.

1980년대 이후, 미국과 대부분의 다른 나라의 유아들은 HBV 감염에 대한 예방 접종을 정기적으로 받았다. 전문가들은 HBV 백신을 접종하지 않아 HBV 감염 위험이 커진 성인은 조속히 예방접종을 받을 것을 권고하고 있다. 예방접종은 특히 사람의 혈액과 접촉하는 의료 종사자와 다른 전문가들에게 중요하다.

미국 질병통제예방센터(CDC)는 또한 1945년부터 1965년까지 태어난 미국 내 모든 사람들과 HCV 감염의 위험이 증가하는 다른 사람들에게 HCV 검사를 권고하고 있다. 비록 현재 HCV 백신은 없지만, 새로운 치료법은 HCV 감염의 사람들을 치료할 수 있다. 만약 여러분이 HBV나 HCV 감염의 위험에 처해 있다고 생각한다면, 의사에게 검사받는 것에 대해 물어보기 바란다. 이러한 감염이 항상 증상을 유발하는 것은 아니지만 테스트 결과 바이러스 감염 여부를 확인할 수 있다. 만약 그렇다면, 담당 의사가 치료를 제안할 수도 있다. 또한, 여러분의 의사는 여러분에게 다른 사람들을 감염시키지 않는 방법을 알려줄 수 있다.

인체 면역 결핍 바이러스(HIV)

HIV는 후천성 면역 결핍 증후군을 일으키는 바이러스이다. HIV는 암 자체를 유발하지는 않지만, HIV에 감염되면 면역 체계가 약해지고 신체가 암을 유발하는 다른 감염을 퇴치할 수 없게 된다. HIV에 감염된 사람들은 다수의 암, 특히 카포시 육종, 림프종(비 호지킨 림프종과 호지킨 질환 모두 포함), 자궁경부, 항문, 폐, 간, 목 등의 암에 걸릴 위험이 증가한다.

HIV는 혈액과 성적 접촉을 통해 전염될 수 있다. 다른 남자들과 무 보호 성관계를 가진 남성들과 주사바늘을 사용하는 사람들은 HIV감염에 걸릴 위험이 가장 높다; 여러 파트너와 무 보호 성관계를 가진 이성애자들은 다음으로 높은 위험에 처해있다.

사람들은 HIV에 감염된 뒤 수년 후에 증상을 보이기 시작한다. 만약 여러분이 HIV감염에 걸릴 위험이 있다고 생각한다면, 의사에게 검사받는 것에 대해 문의하라. 만약 양성 반응이 나온다면, 여러분의 의사는 매우 효과적인 항바이러스 치료를 처방할 수 있고 다른 사람들을 감염시키지 않는 방법을 알려줄 수 있다. 

인간 파필로마바이러스(HPV)

고 위험성 HPV의 감염은 거의 모든 자궁경부암을 유발한다. 그들은 또한 대부분의 항문 암과 많은 식도암, 질 암, 외음부 암, 음경암을 유발한다. 고 위험 HPV는 질과 구강, 항문 성교를 포함한 직접적인 성적 접촉을 통해 쉽게 퍼진다. 대부분의 HPV 관련 암을 유발하는 HPV 유형에 대한 감염을 예방하는 여러 백신이 개발되었다. 미국에서는 11세나 12세에 예방접종을 할 것을 권고하지만 9세 이하의 어린이와 26세 이하의 성인도 예방접종을 받을 수 있다.

인간 T세포 백혈병/림프종 바이러스 제1형(HTLV-1)

HTLV-1은 성인 T세포 백혈병/림프종(ATLL)이라고 불리는 비 호지킨 림프종의 공격적인 유형을 유발할 수 있다. 이 바이러스는 혈액(바늘을 공유하거나 수혈을 통해), 성적인 접촉을 통해, 그리고 엄마에서 아이로, 또는 모유 수유를 통해 퍼진다. 이 바이러스에 감염되는 것은 미국보다 일본, 아프리카, 카리브 해, 남아메리카에서 더 흔하다. HTLV-1 감염자는 대부분 증상이 없거나 질병에 걸리지 않는다.

미국에서는 정기적으로 HTLV-1 혈액 검사를 받는다. 이 바이러스에 감염되는 것을 예방할 백신이 없고 감염되면 치료도 없다. 만약 여러분이 HTLV-1 감염의 위험에 처해 있다고 생각한다면, 의사에게 검사를 받는 것에 대해 물어보는 게 좋다. 만약 양성 반응을 보인다면, 담당의사는 여러분에게 다른 사람들을 감염시키지 않는 방법을 알려줄 수 있고 HTLV-1 유도 질병에 대해 여러분을 감시할 수 있다.

카포시 육종 관련 헤르페스 바이러스(KSHV)

인간 헤르페스 바이러스-8(HHV-8)로도 알려진 카포시 육종 관련 헤르페스 바이러스(KSHV)는 카포시 육종을 유발할 수 있다. KSHV는 또한 원발성 삼출 림프종과 다중심 캐슬맨 병을 일으킬 수 있다.

KSHV는 침을 통해 가장 흔하게 퍼진다. 장기이식이나 골수이식을 통해서도 전파될 수 있으며, 혈액 저장이나 백혈구 제거 등 미국에서 따르는 시술로 이 위험을 최소화하지만 수혈로 확산될 수 있다는 증거가 일부 있다.

KSHV 감염은 일반적으로 특정 모집단으로 제한되며, KSHV가 전파되는 방법은 이 모집단에 따라 다양하다. KSHV 감염이 비교적 흔한 사하라 이남 아프리카와 중남미 일부 지역에서는 가족 간 타액 접촉으로 확산되는 것으로 보고 있다. KSHV 감염이 중급 수준에 있는 지중해 국가(이탈리아, 그리스, 이스라엘, 사우디아라비아)에서는 어린이 간 접촉과 성인 간 잘못된 경로로 확산되는 것으로 생각된다. 마지막으로, 미국이나 북유럽처럼 KSHV 감염이 드문 지역에서는, 특히 남성과 성관계를 가진 남성들 사이에서 성적으로 전염되는 것이 대부분으로 보인다.

HIV감염자이거나 다른 이유로 면역이 억제된 사람들은 KSHV로 인한 질병에 걸릴 가능성이 더 높지만, 대부분의 KSHV에 감염된 사람들은 암에 걸리거나 어떤 증상도 보이지 않는다. KSHV 감염을 예방하는 백신도 없고 감염을 치료하는 치료법도 없다. 남성과 성관계를 가진 남성은 경구 접촉(개인용 윤활유로서 침의 사용을 포함)을 피하는 것이 권장될 수 있다. 그리고 HIV에 감염된 사람들은 항 레트로바이러스 요법을 사용함으로써 KSHV와 관련된 합병증의 위험을 낮출 수 있다.

메르켈 세포 폴리오마바이러스(MCPyV)

MCPyV는 피부암의 희귀종인 메르켈 세포 암을 유발할 수 있다. 대부분의 성인들은 MCPyV에 감염되어 있으며, 전염은 어린 시절에 가벼운 직접 접촉(즉, 피부와 피부 사이의 접촉)이나 간접 접촉(즉, 감염된 사람이 만진 표면을 만지는 것)을 통해 발생할 가능성이 높다. 메르켈 세포 암의 위험은 HIV에 감염되었거나 다른 이유로 면역이 억제된 노인과 젊은 성인들에게 크게 증가한다. 감염은 일반적으로 증상을 일으키지 않으며, MCPyV에 대한 치료도 없다.

헬리코박터균(H. pylori)

H. 필로리는 비 분문 위암(위암의 일종)을 유발할 수 있는 세균의 일종으로 위의 내벽에 있는 림프종의 일종인 위 몰트 림프종이다. 그것은 또한 위궤양을 일으킬 수 있다. 이 박테리아는 오염된 음식이나 물을 섭취하고 입과 입으로 직접 접촉함으로써 퍼지는 것으로 생각된다. 질병관리예방센터는 세계 인구의 약 3분의 2가 H.필로리를 보유하고 있으며, 선진국보다 개발도상국에서 감염률이 훨씬 높은 것으로 추정하고 있다. 대부분의 개체군에서는, 이 박테리아가 어린 시절에 처음으로 얻어진다. 만약 위장에 문제가 있다면, 의사에게 문의하라. H. pylori 감염은 항생제로 진단되고 치료될 수 있다.

오피스토르치스 비베리니

동남아시아에서 발견되는 이 기생 편형충(플루크)은 담관암(간의 담관에 생긴 암)를 유발할 수 있다. 사람들은 유충이 들어 있는 날생선이나 덜 익은 민물고기를 먹을 때 감염된다. 기생충 방지제는 그 감염을 치료하는데 사용된다.

시스토소마 헤마토비움

아프리카와 중동에서 발견되는 특정한 종류의 민물 달팽이에서 사는 이 기생 편충은 방광암을 유발할 수 있다. 감염성 자유 수영 편충 유충이 오염된 민물과 접촉한 피부에 파고들면 사람들은 감염된다. 기생충 방지제는 그 감염을 치료하는데 사용된다.

▲ 비만

비만인 사람은 유방암(폐경을 겪은 여성의 경우), 대장, 직장, 자궁내막(자궁의 내벽의 얇은 막), 식도, 신장, 췌장, 담낭 등 여러 종류의 암에 걸릴 위험이 증가할 수 있다.

반대로, 건강한 식단을 먹고, 신체적으로 활동적이며, 건강한 체중을 유지하는 것은 일부 암의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다. 이러한 건강한 행동들은 또한 심장병, 2형 당뇨, 고혈압과 같은 다른 질병의 위험을 줄이는 데 중요하다.

건강한 체중을 유지하는 것에 대한 자세한 내용은 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소의 과체중 및 비만을 참조하라.

▲ 방사선

전리방사선이라고 불리는 특정 파장의 방사선은 DNA를 손상시키고 암을 유발하기에 충분한 에너지를 가지고 있다. 전리방사선에는 라돈과 X선, 감마선 및 기타 형태의 고에너지 방사선이 포함된다. 가시광선과 휴대전화에서 나오는 에너지와 같은 낮은 에너지, 비 이온화 형태의 방사선은 사람들에게 암을 유발시키지 않는 것으로 알려졌다.

▲ 라돈

라돈은 암석과 토양에 의해 방출되는 방사성 가스이다. 라돈은 방사성 원소 라듐이 분해될 때 형성된다. 라듐은 차례로 방사성 원소인 우라늄과 토륨이 분해될 때 형성된다. 라돈에 많이 노출된 사람은 폐암에 걸릴 위험이 높아진다.

만약 여러분이 바위나 토양에 라돈이 많이 함유된 지역에 산다면, 여러분은 이 가스에 대해 여러분의 집을 검사해 보는 것도 괜찮다. 가정용 라돈 검사는 사용이 간편하고 비용도 많이 들지 않는다. 대부분의 하드웨어 상점에서는 검사용 키트를 판매한다. 가정에서 라돈의 양을 안전한 수준으로 줄일 수 있는 방법은 여러 가지가 있다. 

▲ X-선 및 기타 방사선원

X-선, 감마선, 알파 입자, 베타 입자, 중성자와 같은 고에너지 방사선은 DNA를 손상시키고 암을 유발할 수 있다. 이러한 형태의 방사능은 원자력 발전소의 사고와 원자무기가 만들어지거나 시험되거나 사용될 때 방출될 수 있다.

흉부 X-선, 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔, 양전자 방출 단층촬영(PET) 스캔, 방사선 치료 등 특정 의료 시술도 암을 유발하는 세포 손상을 일으킬 수 있다. 하지만, 이러한 의료 시술로 인한 암의 위험은 매우 작으며, 암의 검사로 인한 이득은 거의 항상 발병 위험보다 더 크다.

방사선에 노출되었기 때문에 암에 걸릴 위험이 있다고 생각되면 의사와 상의하라. CT 촬영을 고려하고 있는 사람들은 이 시술이 그들에게 필요한지, 그리고 그 위험과 이점에 대해 의사와 상의해야 한다. 암 환자들은 어떻게 방사선 치료가 나중에 두 번째 암에 걸릴 위험을 증가시킬 수 있는지에 대해 의사와 이야기하는 것이 좋다.

▲ 햇빛

태양과 태양등, 그리고 태닝 부스는 모두 자외선을 방출한다. 자외선에 노출되면 피부의 조기 노화와 피부암으로 이어질 수 있는 손상이 발생한다.

모든 연령대와 모든 피부색의 사람들은 햇빛에 보내는 시간을 제한해야 하며, 특히 아침 중반과 늦은 오후 사이에 햇볕에 노출되는 시간을 제한해야 하며, 선탠 침대와 같은 다른 자외선의 원천을 피해야 한다. 자외선은 모래, 물, 눈, 얼음에 반사되어 앞 유리와 창문을 통과할 수 있다는 것을 명심하라. 피부암은 피부색이 가벼운 사람들에게 더 흔하지만, 피부색이 어두운 사람들을 포함하여 모든 피부색에 속하는 사람들이 피부암에 걸릴 수 있다. 햇빛으로부터 피부를 보호하려면 다음 팁을 따르라. 

▷ 얼굴, 목, 귀를 가릴 정도로 챙이 넓은 모자를 써라. 야구모자와 일부 선바이저는 당신의 피부의 일부만 보호한다.

▷ 눈가 피부를 보호하기 위해 자외선을 차단하는 선글라스를 착용하라.

▷ 긴 소매와 긴 바지를 입으라. 촘촘하고 어두운 색의 천이 가장 좋다. 일부 직물에는 자외선 차단 계수(UPF)가 포함되어 있다. 등급이 높을수록 햇빛으로부터의 보호 수준이 높아진다.

▷ 자외선 차단 인자(SPF)가 15 이상인 자외선 차단 제품을 사용한다. (일부 의사들은 SPF가 30 이상인 제품을 사용할 것을 제안한다.) 외부로 나가기 30분 전 제품 권장량을 맨 피부에 바르고, 2시간마다 또는 수영이나 땀이 난 후 다시 발라준다.

태양 광선은

▷ 오전 10시에서 오후 4시 사이에 가장 강력하다.

▷ 가벼운 옷, 앞 유리, 창문, 그리고 구름을 통과할 수 있다.

▷ 모래, 물, 눈, 얼음 및 도로포장에도 반사된다.

▲ 담배

담배 사용은 암과 암으로 인한 사망의 주요 원인이다. 담배 제품을 사용하거나 환경적인 담배 연기(간접흡연이라고도 함)의 주변에 정기적으로 노출되어 있는 사람들은 담배 제품과 간접흡연이 DNA를 손상시키는 많은 화학 물질을 가지고 있기 때문에 암의 위험이 증가한다.

흡연은 폐암, 후두암(성대), 입, 식도암, 목, 방광, 신장암, 간, 췌장암, 대장암, 직장암, 자궁경부암 등 많은 종류의 암을 유발한다. 연기가 나지 않는 담배를 사용하는 사람들은 구강, 식도, 췌장암의 위험을 증가시켰다.

안전한 수준의 담배 사용은 없다. 어떤 종류의 담배 제품이라도 사용하는 사람들은 담배를 끊을 것을 강력히 촉구한다. 나이에 상관없이 담배를 끊는 사람들은 담배를 계속 피우는 사람들에 비해 수명이 상당히 늘어난다. 또한, 암 진단 시 금연을 하면 사망 위험이 줄어든다.