[국제암연구소 IARC] 비만으로 인한 암 발생율과 사망률 어떻게 될까

지난 30년간 체질량 지수(BMI)가 10년에 0.5단위로 증가하면서 비만의 유병률은 계속해서 증가하고 있다. 그 결과 전 세계 6억 명 이상의 성인이 비만인 것으로 드러났다. 

국제암연구소(IARC)는 과도한 비만을 줄이는 것이 암 예방 효과가 있을 것이라는 13개의 암 부위를 발표했다. 이러한 부위에는 식도, 위, 심장, 대장, 간, 담낭, 췌장, 폐경 후 유방, 자궁, 난소, 신장, 수막종, 갑상선 및 흑색종과 같은 피부의 악성 종양이 포함됐다. 남성 유방암, 치명적인 전립선암 또는 미만성 거대 B세포 림프종과 비만을 연결하는 증거는 제한적이었다. 

암 위험
역학 데이터에 대한 메타분석에 따르면 비만은 여러 종류의 암 발병 위험 증가와 관련이 있다. 43,419명의 개인이 포함된 7개의 전향적 코호트 연구에서 전체 암 발병률에 대한 메타분석 결과, 각 측정 항목의 표준편차 증가 당 12년의 중앙 추적기간 동안 암 위험이 다음과 같은 위험 비율과 함께 증가함을 발견했다. 

BMI의 경우 1.11(95% 신뢰구간[CI], 1.02-1.21), 허리둘레(WC)의 경우 1.13(95% CI, 1.04-1.23), 엉덩이둘레(HC)의 경우 1.09(95% CI, 0.98-1.21) 및 1.15(95% CI, 1.00-1.32) (허리 대 엉덩이 비율 (WHR)

이 데이터는 비만 관련 암(폐경 후 유방암, 결장직장암, 하부 식도, 위, 심장, 간, 담낭, 췌장, 자궁 내막, 난소 및 신장암)의 위험이 약간 증가했음을 나타냈다. 또한 이 연구는 BMI 또는 지방이 증가하면 대장암의 위험도 증가한다는 사실을 발견했다.

실제로 여러 메타분석은 과체중 또는 비만이 암 위험과 관련이 있음을 시사하는 증거를 제공한다. 이러한 암에는 위 식도암, 위암, 담낭암, 췌장암 및 대장암과 같은 소화관 악성 종양이 포함된다. 유방암, 자궁내막암, 난소 및 전립선암과 같은 생식 부위의 암뿐만 아니라 폐암, 뇌(특히 수막종뿐만 아니라 여성의 신경교종) 그리고 갑상선암도 포함된다. 

당연히 비만기간은 비만관련 암의 위험을 증가시킨다. 비만 관련 암 발생 위험은 36%였다. 폐경 후 유방암과 대장암에서도 유사한 위험이 관찰되었다.

많은 연구에서 암 진단 또는 치료 후 결과에 대한 비만의 영향을 평가했다. 대부분의 연구에 따르면 과체중은 암 진단 후 사망 위험을 증가시켰다. 난소암 및 소화관 암으로 진단받은 환자의 사망 위험 증가와 유사하게 연관되었다. 

3백만 명 이상의 참가자를 포함한 14개의 관찰 연구에 대한 메타분석에 따르면 과체중 또는 비만 환자에서 폐암 관련 사망률이 유의하게 낮았다. 이와 일치하여 15개의 전향적 코호트 연구에 대한 또 다른 메타분석은 용량-반응 관계를 발견했습니다. 5kg/m 마다 BMI가 증가하면 폐암 관련 사망 위험이 6% 감소했다. 또한 폐암 절제술을 받은 78,000명 이상의 참가자를 대상으로 한 25건의 연구 분석에서 BMI가 높은 환자에서 장기 생존율이 더 높았다. 

결론
일차 코호트 연구에 대한 메타분석은 비만이 대부분의 암 유형 발병 위험 증가와 관련이 있음을 시사한다. 경우에 따라 이 연관성은 복부 비만이라고도 알려진 지방과만 관련이 있을 수 있다. 사망률과 같은 암 결과에 대한 비만의 영향은 많은 암 유형에서 유사하지만 폐암에 대해서는 정반대의 결과가 나왔다. 비만 환자의 폐암 관련 사망률과 폐 절제 후 생존율이 비만이 아닌 환자들에 비해 향상된 결과를 보여준다.