암 검진의 자세한 정보

진단과 치료의 진보로 일부 암에서는 조기발견, 조기치료가 가능해지고 있다. 암 검진은 올바른 방법을 올바르게 시행함으로써 암으로 인한 사망을 감소시킬 수 있다. 암 검진에 대한 이해를 높이고 올바른 지식을 가지고 적절하게 진료를 받도록 하자.

암 검진의 흐름

암 검진은 '암이 있다' '암이 없다'는 사실이 밝혀지기까지의 모든 과정을 말한다. 암 검진을 받고 '점검 불필요'의 경우는 정기적으로 다음 검진을 받게 되지만, '요 점검'의 경우는 정밀 검사를 받아 필요에 따라 치료를 실시한다. '정밀검사'를 받고 '이상 없음 또는 양성 병변'일 경우 다음 검진을 받는다.

권장되는 암 검진이란 무엇인가?

▲ 권장하는 암 검진은 5가지다. 암 검진의 효과는 과학적인 방법에 의해 암 사망률 감소가 검증되고 있다. 

《국가건강검진 암 검진 목록》 

① 위암검진
▲ 만 40세 이상 남녀는 증상이 없어도 2년마다 위내시경 검사를 받는다. (위내시경검사가 어려운 경우, 위장조영검사 선택 가능)
▲ 위암 산정특례적용자는 검진대상에서 유예하다. (본인 검진희망 시 대상 추가등록가능)

② 대장암검진
▲ 만 50세 이상 남녀는 1년마다 분변잠혈검사(FOBT)를 받은 후 양성판정자는 대장내시경 검사를 받는다. (대장내시경 검사가 어려운 경우, 대장이중조영검사 선택 가능)
▲ 대장암 산정특례적용자 또는 국가대장암검진 대장내시경검사 수검자는 검진대상에서 5년간 유예 한다. (본인 검진희망 시 대상 추가등록가능)

③ 간암검진
▲ 만 40세 이상 남녀 중 간암발생 고위험군에 해당되는 아래 대상자는 상반기1회, 하반기1회로 6개월마다 간 초음파검사와 혈액검사 (혈청알파태아단백검사)를 받는다.
▲ 간암 산정특례적용자 검진대상에서 유예한다.(본인 검진희망 시 대상 추가등록가능)

④ 유방암검진
▲ 만 40세 이상 여성은 2년마다 유방촬영 검사를 받는다.
▲ 유방암 산정특례적용자는 검진대상에서 유예한다. (본인 검진희망 시 대상 추가등록가능)

⑤ 자궁경부암검진
▲ 만 20세 이상 여성은 2년마다 자궁경부세포검사를 받는다.
▲ 자궁경부암 산정특례적용자는 검진대상에서 유예한다. (본인 검진희망 시 대상 추가등록가능)
주의사항 : 자궁경부암 검사 시에 자궁적출술을 받았거나, 성경험이 없으신 분은 사전에 검진의사와 상의하시기 바란다.

⑥ 폐암검진
▲ 만 54세 ~ 74세 이상 남녀 중 폐암발생 고위험군에 해당되는 아래 대상자는 2년마다 저선량 흉부CT검사와 사후 결과상담을 받는다.
▲ 폐암 산정특례적용자는 검진대상에서 유예한다. (본인 검진희망 시 대상 추가등록 가능

자세한 사항은 국민건강보험 사이트 건강검진 실시안내 를 눌러 확인할 수 있다. 

암 검진의 목적

▲ 암 검진의 목적은 암을 조기에 발견해 적절한 치료를 함으로써 암으로 인한 사망을 줄이는 것이다. 많은 암을 발견하는 것이 결코 암 검진의 목적이 아니다.

① 검진의 대상은 증상이 없는 사람

▲ 검진은 증상이 없는 사람이 대상이다. 증상이 없는 가운데 '암'을 조기에 발견하여 치료함으로써 암으로 인한 사망 위험을 줄일 수 있다. 증상이 있는 경우에는 즉시 의료 기관에 가서 진찰을 받으시기 바란다.

② 검진과 건강진단

▲ 검진은 특정 질병을 발견하기 위해 실시되며, 요 정밀검사의 경우 확실하게 진단하는 것이 필요하다. 검진은 질병에의 취약성을 판정하기 위해 이루어지며, 이상의 경우 발병을 방지하기 위한 지도를 받아야 한다.

③ 암 검진의 기본조건

▲ 암으로 인한 사망을 감소시키기 위해서는 검사 방법뿐만 아니라 다양한 조건을 충족하는 것이 필요하다. 암 검진에는 불이익이 반드시 수반되지만 증상이 없는 비장애인이 대상이기 때문에 불이익보다 이익이 많은 검진을 해야 한다. 또한 진단과 치료를 할 때까지의 과정이 구축되며 진찰하기 전에 일련의 흐름에 대한 설명과 동의가 이루어져야 한다.

(1) 암에 걸리는 사람이 많거나 또는 사망의 중대한 원인인 것

검진의 대상이 되는 암은 그 암에 걸리는 사람이 많은 것, 또한 그 암에 의한 사망이 많은 것이다. 대상자의 암이 될 가능성이 낮은 경우(드문 암이나 연령이 낮은 등), 암이 아닌데도 「요 정밀검사」 판정을 받아 불필요한 진단을 실시할 위험이 높아진다. 또한 사망에 이르지 않는 암을 발견하는 경우에도 같은 위험이 있다.

(2) 암 검진을 함으로써 해당 암으로 인한 사망이 확실히 감소할 것

암 검진은 조기 발견에 의해 그 암의 사망을 감소시키는 것을 목적으로 하고 있다. 암 검진을 통해 사망을 확실하게 감소시킬 수 있는지는 과학적인 방법에 따른 검증이 필요하다. 현재의 검진은 이러한 검증을 거쳐 권장되고 있다.

(3) 암 검진을 하는 검사방법이 있을 것

많은 사람을 대상으로 할 수 있는 검사 방법이 필요하다. 특정 시설이나 전문가만이 할 수 있는 검사 방법은 암 검진에 적합하지 않다. 검사를 위한 의료 기기와 검사를 실시하는 의사와 검사 기사 등이 충분히 확보할 수 있는 것도 기본 조건이다.

(4) 검사가 안전한 것

어떤 검사에도 우발병증(의료행위에 따라 예기치 않게 일어나는 합병증)의 가능성은 있지만 그 빈도는 검사방법에 따라 다른다. 건강한 사람을 대상으로 실시하는 검사는 우발병증의 가능성이 가능한 한 낮은 것이 좋다.

(5) 검사의 정밀도가 높을 것

증상이 없는 정상인을 대상으로 암인 사람만을 검출하여 암이 없는 사람을 암이 아니라고 판정할 수 있는 검사가 이상적이지만, 현실적으로는 그런 검사는 없다. 특히 암 검진에서는 암이 아닌 사람을 암이 아닌 것으로 정확하게 판정할 수 있는 검사 방법이 이익, 불이익의 균형의 관점에서 바람직하다. 또한 암 검진은 완전히 정확하게 판정할 수 없기 때문에 정기적으로 진찰을 받고, 증상이 있는 경우에는 즉시 의료기관에서 진찰을 받는 것이 필요하다.

(6) 발견된 암에 대한 치료법이 있을 것

발견된 암에 대한 치료법이 확립되어 있을 필요가 있다. 효과적인 치료법이 확립되어 있는 것을 통해 목숨을 구하는 것이 가능하게 된다.

암 검진의 이익과 불이익

▲ 「암 검진」에는 불이익(단점)도 있으므로 증상이 없는 사람이 받았을 때 이익(장점)이 불이익을 상회하는 검진만 받자. 암 검진은 이익과 불이익이 있으므로 종합적으로 이익이 크다고 판단할 수 있는 암 검진을 받아야 한다.

① 암 검진의 이익

▲ 암 검진의 가장 큰 장점은 암으로 인한 사망이 줄어든다는 점이다. 암 검진의 가장 큰 이익은 조기 발견과 조기 치료를 통해 목숨을 구할 수 있다는 것이다. 증상이 나타나고 나서 진찰한 경우, 암 검진에 비해 암이 진행되고 있는 경우가 많다. 한편 암 검진은 증상이 없는 정상인을 대상으로 하는 것이므로 빠른 시일 내에 암을 발견할 수 있다. 암 검진을 받고 '이상 없음'으로 판정을 받은 경우에 안심할 수 있는 것도 이익 중 하나다.

② 암 검진의 불이익

▲ 「암 검진」의 불이익으로서 암을 100% 발견하는 것은 아닌 점이나 불필요한 검사나 치료를 초래하는 일이 있는 점 등이 있다. 암 검진에는 반드시 불이익이 있다. 암 검진의 대상자는 증상이 없는 정상인을 위해 신체적, 정신적 고통을 겪을 위험은 가급적 낮춰야 한다. 불이익을 이해하고 이익이 향상된다고 판단한 후 검진을 받는 것이 중요하다.

(1) 암 검진에서 암이 100% 발견되는 것은 아닐 것

정상인을 대상으로 한 경우 100% 암을 발견할 수 있는 검사는 없다. 검출의 한계보다 작은 암은 검사로 발견할 수 없으며, 검사 자체의 한계도 있다. 이 때문에 어느 정도의 간과는 어떤 검진이라고 하더라도 발생할 수 있다.

(2) 결과적으로 불필요한 검사나 치료를 초래할 가능성이 있을 것

진찰 시의 연령이 높은 경우나, 진행이 느린 암에 대해 특히 정밀도가 높은 검진을 실시했을 경우, 증상이 나오지 않아 사망에 이르지 않는 암을 발견하는 일이 있어, 이것을 「과잉 진단」이라고 한다. 암으로 진단된 경우 과잉진단의 암과 일반 암을 구별할 수 없기 때문에 불필요한 검사나 치료를 하게 되는 경우가 있다.

또한 암이 아닌데도 암이 의심되는 것으로 판정될 수 있어 이를 검진에서의 '위양성(가짜 양성)'이라고 한다. 100% 정밀 암 검진은 없기 때문에 가짜 양성 판정은 어느 정도 일어날 수 있다.

(3) 검사에 따른 우발병증의 문제

우발병증으로는 위 내시경 검사에서는 출혈이나 천공(천공: 위벽에 구멍을 내는 것)을 일으키는 것 등이 있으며 극히 드물지만 사망에 이르는 경우가 있다. 또 X선 검사 등에 의한 방사선 피폭에 의해 암의 유발이나 유전적 영향은 지극히 낮은 확률이지만 부정할 수는 없다. 이것들은 검사를 실시하는 의사의 기술 향상이나 기기의 개선 등에 의해서 그 영향을 최소한으로 억제할 수 있게 되어 있다.

(4) 진찰자의 심리적 영향

암 검진을 받을 경우 많든 적든 간에 심리적인 부담이 있게 된다. 검진에 의해서 「암이 있음」이라고 여겨졌을 경우 정밀 검사를 할 필요가 있어 검사의 결과가 나올 때까지 정신적인 부담이 있지만 의사나 간호사로부터 충분한 설명을 받아 암 검진의 이익, 불이익을 이해하는 것이 필요하다.

《암 검진 관련 Q&A》

Q1 어떤 암 검진을 받아야 하나요?

A1 과학적인 근거에 의해 암 검진으로서 효과가 있다(그 암의 사망률을 감소시킨다)고 평가된 검진을 받는 것이 바람직합니다. 효과가 불명확하거나 효과가 없는 것으로 평가되는 검진을 받을 경우 이익인 사망률 감소 효과보다 죽음에 이르지 않는 암의 발견으로 인해 치료를 해야 하거나 검사로 인한 우발병증이 발생하는 등의 불이익이 클 수 있으므로 신중한 판단이 필요합니다. 또 검진은 「정밀 검사 필요」라고 하는 결과가 나왔을 경우는 정밀 검사까지 제대로 받는 것으로 처음으로 효과(사망률 감소)로 연결되므로 반드시 진찰하도록 해 주세요.

Q2 암 검진으로서 혹시 효과가 명확하지 않다고 하는 것은 무엇을 의미합니까?

A2 암 검진에 의한 사망률 감소 효과가 과학적으로 증명되지 않은 것은 효과를 알 수 없다고 합니다. 현재 효과가 불명확하다고 되어 있는 검진 기법에 대해서도 향후 추가 연구에 의해 효과가 있다고 판정되는 경우도 있습니다. 이러한 검진방법에 대해서는 충분한 연구가 이루어지지 않거나 연구 도중이므로 효과를 확실하게 판정할 수 없는 상황입니다.

Q3 많은 암이 발견되는 검사가 암 검진으로서 효과가 있다고 할 수 있습니까?

A3 많은 암이 발견되는 검사가 암 검진으로서 효과가 있다고 단언할 수는 없습니다. 암 검진은 증상이 없는 사람에게 검사가 이루어지기 때문에 발견되는 암에는 생명에 영향을 주지 않는 암이 증상이 있어 병원에서 진찰을 받은 사람보다 많이 포함됩니다.

증상이 없는 사람의 미세한 암이나 전 암 병변의 발견은 암으로 사망할 위험을 줄이는 데 기여하지 못할 수 있습니다. 특히 성장이 느린 암이나 검사 시 연령이 높은 경우는 작은 암을 발견해도 암으로 인한 사망이 변화하지 않을 수 있습니다.

암 검진의 효과를 정확하게 판단하기 위해서는 더 많은 암이 발견될 뿐만 아니라 발견함으로써 치료로 이어지고 사망을 막을 수 있는 암을 찾는 것을 확실하게 평가하는 것이 필요합니다.

Q4 암 검진은 몇 살부터 몇 년에 한 번꼴로 받아야 합니까?

A4 암 검진은 받는 검사 방법과 마찬가지로 국가에서 권장하는 대상 연령과 진찰 간격으로 받는 것이 좋습니다. 이러한 연령과 진찰 간격은 검진에 의한 이익(암 사망률의 감소 효과)이 확인되어 검진에 의한 불이익(죽음에 이르지 않는 암의 발견이나 검진에 의한 우발병증의 발생 등)이 가장 작아지는 것으로 간주되고 있습니다. 대상 연령보다 어린 연령이나 짧은 진료 간격으로 검진을 받는 경우에는 이익보다 불이익이 커지는 것을 이해해야 합니다.