림프종 표적항암제와 면역항암제 종류와 급여정보
2020.11.16 · 권은주 기자
악성림프종이란 혈액암의 한 가지로 백혈구 속의 림프구가 암으로 변한 것이다. 림프구에는 B세포, T세포, NK세포 등의 종류가 있고 이것이 암으로 변하여 무제한으로 증식함으로써 발병한다.
악성 림프종이 발생하는 부위는 크게 림프계 조직과 림프 외 장기 2가지로 나누어진다. 림프계 조직은 세균이나 바이러스 등의 병원체를 배제하는 기능이 있는 면역 시스템의 일부로 림프절을 연결하는 림프관이나 그 속을 흐르는 림프액, 흉선, 비장, 편도 등의 조직이나 장기다. 림프 외 장기는 위와 장관, 갑상선, 골수, 폐, 간, 피부 등이다. 림프계의 조직이나 장기는 전신에 걸쳐 있기 때문에 전신의 부위에서 발생할 가능성이 있다.
암세포의 형태나 성질에 따라 30종류 이상으로 자세하게 분류되어 있지만 크게는 호지킨 림프종과 비 호지킨 림프종의 2가지로 나누어진다. 호지킨 림프종은 주로 머리나 목 부위에 림프절 종대가 잘 나타나는 반면 비호지킨 림프종은 말초 림프절 뿐 아니라 신체 여러 장기를 침범하는 경우가 많다.
중앙암등록본부 2019년 자료에 의하면 2017년에 우리나라에서는 약 23만 건의 암이 새로 발생했는데 그중 호지킨 림프종과 비호지킨 림프종을 합한 악성림프종이 5,049건으로 전체 암 발생의 2.2%를 차지했다.
최근 신약개발 및 치료법의 향상으로 비호지킨림프종을 비롯한 혈액암의 치료 성적이 크게 향상되었다. 또한 새로 개발된 항암제들이 도입되어 이들을 이용한 임상시험이 활발히 진행되고 있다. 림프종에 쓰이는 표적항암제와 면역항암제는 다음과 같다.
▲ 각 항암제에 대한 급여 정보는 건강보험심사평가원 약제기준부 (담당자 033-739-1322)로 문의하면 각 암 급여 담당자를 연결해 준다. 급여를 받을 수 있는 기관은 암센터, 지역응급센터 이상 기관 및 원자력의학원으로 면역항암제 치료를 생각하고 있는 경우 급여와 처방이 가능한 병원을 먼저 고민해 보는 것이 좋다.
《호지킨림프종 표적 및 면역 항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
|
▲ 표적항암제 애드세트리스 Adcetris |
① 이전에 치료받은 적이 없는 3기 또는 4기 호지킨 림프종 환자에서 화학요법제(독소루비신, 빈블라스틴, 다카르바진)와 병용요법 ② 이전에 치료받은 적이 없는 CD30양성 말초T세포림프종 (peripheral T-cell lymphomas, PTCL) 환자에서 화학요법제(사이클로포스파마이드, 독소루비신, 프레드니손)와 병용요법 ③자가조혈모세포이식(Autologous Stem Cell Transplant, ASCT) 이후 재발 또는 진행의 위험이 높은(1차 치료에 불응성이거나 1차 치료 후 1년 이내에 재발한 경우 혹은 자가조혈모세포 이식 전 림프절 이외의 부분에 종양 발생) 호지킨 림프종 환자의 치료 ④자가조혈모세포이식을 실패하거나 자가조혈모세포이식 비대상 환자에서의 최소 두 가지 이상의 이전 복합 화학요법에 실패한 호지킨림프종 환자의 치료 ⑤ 최소 한가지 이상의 이전 복합 화학요법에 실패한 전신역형성대세포림프종(systemic Anaplastic Large Cell Lymphoma, sALCL) 환자의 치료 ⑥ 이전에 한 가지 이상의 전신요법을 받은 CD30양성 피부T세포림프종 환자의 치료 한국다케다제약 Takeda Pharmaceuticals Korea Co., Ltd. |
|
▲ 면역항암제 옵디보 Opdivo |
① 자가조혈모세포이식(HSCT) 전 또는 후에 브렌툭시맙베도틴의 투여에도 재발하거나 진행된 전형적 호지킨 림프종의 치료 한국오노약품공업 Ono Pharmaceutical Korea |
|
▲ 면역항암제 키트루다 Keytruda |
전형적 호지킨 림프종
|
《비호지킨림프종 표적항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
| 맙테라 Mabthera 리툭시맙 Rituximab |
재발성 또는 화학요법 내성인 여포형 림프종(B세포 비호지킨 림프종 IWF분류중 B, C, D형) ② 여포형 림프종에서 유도요법 실시 후 유지요법 ③ CD20 양성의 미만형 대형 B세포 비호지킨 림프종(DLCL)[CHOP 화학요법(cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone으로 구성, 8주기 투여)과 병용하여 투여해야한다.] 한국로슈 Roche Korea |
| 가싸이바 Gazyva 오비누투주맙 Obinutuzumab |
여포형 림프종 ② 리툭시맙 단독요법 또는 리툭시맙이 포함된 병용요법에 반응하지 않거나, 투여 중 또는 투여 후에 질병이 진행된 여포형 림프종에서 벤다무스틴과 병용투여 후 유지요법으로 단독 투여 한국로슈 Roche Korea |
| 폴라이비 Polivy 폴라투주맙 Polatuzumab |
조혈모세포이식이 적합하지 않고 한 가지 이상의 이전 치료에 실패한 재발성 또는 불응성 미만성 거대B세포 림프종 성인 환자에서 벤다무스틴 및 리툭시맙과의 병용요법 한국로슈 Roche Korea |
| 애드세트리스 Adcetris 브렌툭시맙 Brentuximab |
① 이전에 치료받은 적이 없는 3기 또는 4기 호지킨 림프종 환자에서 화학요법제(독소루비신, 빈블라스틴, 다카르바진)와 병용요법 ② 이전에 치료받은 적이 없는 CD30양성 말초T세포림프종 (peripheral T-cell lymphomas, PTCL) 환자에서 화학요법제(사이클로포스파마이드, 독소루비신, 프레드니손)와 병용요법 ③ 자가조혈모세포이식(Autologous Stem Cell Transplant, ASCT) 이후 재발 또는 진행의 위험이 높은(1차 치료에 불응성이거나 1차 치료 후 1년 이내에 재발한 경우 혹은 자가조혈모세포 이식 전 림프절 이외의 부분에 종양 발생) 호지킨 림프종 환자의 치료 ④ 자가조혈모세포이식을 실패하거나 자가조혈모세포이식 비대상 환자에서의 최소 두 가지 이상의 이전 복합 화학요법에 실패한 호지킨림프종 환자의 치료 ⑤ 최소 한가지 이상의 이전 복합 화학요법에 실패한 전신역형성대세포림프종 (systemic Anaplastic Large Cell Lymphoma, sALCL) 환자의 치료 ⑥ 이전에 한 가지 이상의 전신요법을 받은 CD30양성 피부T세포림프종 환자의 치료 한국다케다제약 Takeda Pharmaceuticals Korea Co., Ltd. |
| 벨케이드 Velcade 보르테조밉 Bortezomib |
외투세포림프종(Mantle Cell Lymphoma) ② 한가지 이상의 치료를 받은 외투세포림프종 한국얀센 Janssen Korea |
| 임브루비카 Imbruvica 이브루티닙 Ibrutinib |
② 만성 림프구성 백혈병(CLL) 및 소림프구성 림프종(SLL) ③ 만 65세 이상의 동반질환이 있으며 이전에 치료 받은 적이 없는 만성 림프구성 백혈병/소림프구성 림프종 환자에서 단독요법 ④ 만 65세 이상 또는 동반질환이 있거나 고위험인 만 65세 미만의 이전에 치료받은 적이 없는 만성 림프구성 백혈병/소림프구성 림프종환자에서 오비누투주맙과의 병용요법 한국얀센 Janssen Korea |
※ 비호지킨 림프종의 경우 면역항암제인 키트루다 등을 '사전신청인정요법'으로 식약청의 허가를 받아 사용할 수 있다. 관련된 사항은 주치의와의 상담이 필요하다.
암스쿨에 게재된 기사는 미국국립암연구소(NCI), 미국암협회(ACS), 국립암센터(NCC), 일본국립암연구소(NCCJ), 엠디앤더슨암센터(MD Anderson Cancer Center) 등 검증된 기관의 검증된 자료를 토대로 작성되었습니다.
이 글은 2020년 11월 작성 시점의 정보입니다. 치료 기준·급여 정보는 바뀌었을 수 있으니, 진료와 치료 결정은 반드시 담당 의료진과 상의하세요.
