갑상선암 표적항암제 종류와 급여정보
2020.11.06 · 권은주 기자
중앙암등록본부가 발표한 2019년 자료에 따르면 2017년 발생한 23만 건의 암 중 갑상선암이 2만 6천건으로 4위를 차지했다. 남녀 비율은 0.3:1로 여성이 높은 비율로 발생했고, 여성암 중 2위로 나타났다.
갑상선은 목젖 바로 아래에 있는 무게 10~20g 정도의 작은 장기로 전신의 신진대사나 성장의 촉진에 관여하는 호르몬을 분비하고 있다. 갑상선암에는 통상 멍울 이외의 증상은 거의 없지만 위화감과 통증, 삼키기 장애, 쉰 목소리 등의 증상이 나타날 수 있다.
조직의 특징에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암, 악성 림프종 등으로 나누어진다. 이중 유두암이 전체의 97%로 대부분 천천히 자라며 예후도 갑상선암 중에서 제일 좋다. 여포암은 5% 정도 나타나며 고령자들에게 많은 경향이 있고 혈액을 타고 폐와 뼈 등의 멀리있는 장기로 전이되기 쉬운 성질을 갖고 있다.
수질암은 갑상선암의 1, 2%에서 나타나는데 유두암, 여포암보다 증상의 진행이 빠르고 림프절이나 폐, 간으로 전이를 일으키기 쉬운 성질이 있다. 미분화암도 1, 2%로 나타나고 진행이 빠르고 갑상선 주위 장기로 침윤이나 먼 장기로의 전이를 일으키기 쉽고 악성도가 높은 암이다. 악성 림프종은 만성 림프구성 갑상선염이 갑자기 커졌을 때 의심해 봐야하며 림프종에 준하여 진단하고 치료한다.
갑상선암은 화학항암제에 잘 반응하지 않는다. 그래서 표적항암제가 개발된 이후 전이성 또는 진행성 갑상선암에 이용되고 있다. 갑상선 분화암에는 소라페닙(넥사바), 펜바티닙(렌비마)가 갑상선 수질암에는 반데타닙(카프렐사), 카보잔티닙(코메트리크) 등이 사용된다. 갑상선암에 사용되는 표적항암제는 다음과 같다.
▲ 각 항암제에 대한 급여 정보는 건강보험심사평가원 약제기준부 (담당자 033-739-1322)로 문의하면 각 암 급여 담당자를 연결해 준다. 급여를 받을 수 있는 기관은 암센터, 지역응급센터 이상 기관 및 원자력의학원으로 면역항암제 치료를 생각하고 있는 경우 급여와 처방이 가능한 병원을 먼저 고민해 보는 것이 좋다.
《표적항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
| 렌비마 Lenvima (렌바티닙 Lenvatinib Mesylate) |
▲ 방사성 요오드에 불응한, 국소 재발성 또는 전이성의 진행성 분화 갑상선암 ▲ 성인에서 이 약의 권장 투여용량은 1일 1회 24mg이다. |
| 넥사바 Nexavar (소라페닙 Sorafenib Tosylate Micronized) |
▲ 방사성 요오드에 불응한, 국소 재발성 또는 전이성의 진행성 분화 갑상선 암 ▲ 권장투여용량은 1회 400mg, 1일 2회이며, 공복상태(최소 식전 1시간 또는 식후 2시간 째)에 복용한다. 본 약제는 환자에게 더 이상 임상적인 유익성이 없거나 수용할 수 없는 독성이 발생할 때까지 계속 투여해야 한다. |
| 비트락비 Vitrakvi (라로트렉티닙 Larotrectinib Sulfate) |
▲ 이 약은 알려진 획득 내성 돌연변이 없이 NTRK 유전자 융합을 보유한 다음 성인 및 소아의 고형암 치료에 사용한다. ▲ 국소진행성, 전이성 또는 수술적 절제 시 중증 이환의 가능성이 높으며 기존 치료제(혹은 치료 요법) 이후 진행되었거나 현재 이용 가능한 적합한 치료제가 없는 고형암 이 약의 효능·효과는 전체 반응률을 근거로 허가되었으며, 생존 기간의 증가와 같은 임상적 유익성을 입증하는 임상시험결과는 없다. 이 약 치료를 시작하기 전에 검증된 검사를 통해 종양 표본에서 NTRK 유전자 융합의 존재를 확인해야 한다. ▲ 이 약은 캡슐 또는 액제로 경구 투여하며 두 제형의 경구 생물학적이용율은 동등하다. 두 제형은 바꾸어 사용할 수 있다. 이 약은 음식 섭취와 관계없이 복용 가능하다. |
| 카프렐사 Caprelsa (반데타닙 Vandetanib) |
▲ 증상이 있는, 절제 불가능한 국소 진행성 또는 전이성 갑상선 수질암의 치료 ▲ 1일 1회 300 mg을 경구 투여 한다. 치료는 더 이상 치료 이익이 없거나 수용할 수 없는 독성이 발생할 때까지 계속해야 한다. 이 약은 음식과 상관없이 복용할 수 있다. 환자가 이 약의 복용을 잊은 경우, 다음 복용 전 12시간 이내에 다시 복용하지 않는다. |
| 로즐리트렉 Rozlytrek (엔트렉티닙 Entrectinib) |
▲ 이 약은 알려진 획득 내성 돌연변이 없이 neurotrophic tyrosine receptor kinase(NTRK) 유전자 융합을 보유한 다음 성인 및 만 12세 이상 소아의 고형암 치료에 사용한다. ▲ 국소진행성, 전이성 또는 수술적 절제 시 중증 이환의 가능성이 높으며 기존 치료제(혹은 치료 요법) 이후 진행되었거나 현재 이용 가능한 적합한 치료제가 없는 고형암 ▲ NTRK 검사 NTRK 융합 양성 국소 진행성 또는 전이성 고형암 환자의 선정을 위해 밸리데이션된 분석법이 요구된다. 치료를 개시하기 전에 NTRK 융합-양성이 확정되어야 한다. ▲ ROS1 검사 ▲ 권장용량 |
암스쿨에 게재된 기사는 미국국립암연구소(NCI), 미국암협회(ACS), 국립암센터(NCC), 일본국립암연구소(NCCJ), 엠디앤더슨암센터(MD Anderson Cancer Center) 등 검증된 기관의 검증된 자료를 토대로 작성되었습니다.
이 글은 2020년 11월 작성 시점의 정보입니다. 치료 기준·급여 정보는 바뀌었을 수 있으니, 진료와 치료 결정은 반드시 담당 의료진과 상의하세요.
