대장암의 예방은 가능한가?

예방이란 무엇인가?

암 예방은 암에 걸릴 가능성을 낮추기 위해 취하는 조치다. 암을 예방함으로써 집단이나 모집단의 새로운 암 발병 건수를 낮춘다. 이번 조치로 암으로 인한 사망자가 줄어들기를 바란다.

과학자들은 새로운 암이 시작되는 것을 막기 위해 위험 요인과 보호 요인을 살펴본다. 암에 걸릴 확률을 높이는 것을 암 위험 요인이라고 한다. 암에 걸릴 확률을 낮추는 것을 암 보호 요인이라고 한다.

암에 대한 몇몇 위험 요인은 피할 수 있지만, 많은 요인들은 피할 수 없다. 예를 들어 흡연과 특정 유전자의 상속 모두 일부 암의 위험요인이지만 흡연만 피할 수 있다. 규칙적인 운동과 건강한 식단은 어떤 종류의 암에 대한 보호 요인이 될 수 있다. 위험인자를 피하고 보호인자를 늘리는 것이 위험을 낮출 수는 있지만 그렇다고 암에 걸리지 않는다는 뜻은 아니다.

암을 예방하기 위한 다양한 방법들이 연구되고 있는데, 여기에는 다음과 같은 것들이 포함된다.

▲ 생활양식 또는 식습관 변화

▲ 암을 유발하는 것으로 알려진 것들을 피하기

▲ 전암성 질환을 치료하거나 암이 시작되는 것을 막기 위해 약을 복용하기

대장암 일반 정보 

대장암은 악성(암)세포가 대장이나 직장 조직에서 형성되는 질환이다. 대장은 신체의 소화기관의 일부분이다. 소화기관은 음식에서 영양분(비타민, 미네랄, 탄수화물, 지방, 단백질, 물)을 제거하여 처리하며 노폐물이 체외로 배출되도록 돕는다. 소화관계는 입과 목, 식도, 위, 그리고 소장과 대장으로 이루어져 있다. 결장은 대장의 첫 번째 부분으로 길이는 약 1.5m이다. 직장과 항문관은 함께 대장의 마지막 부분을 구성하고 길이는 15cm~20cm이다. 항문관(대장의 체외 개방)은 항문에서 끝난다.

결장에서 시작되는 암을 대장암이라고 하고, 직장에서 시작되는 암을 직장암이라고 한다. 이 두 장기들 중 어느 하나에 영향을 미치는 암을 대장(결장+직장)암이라고도 할 수 있다.

대장암은 미국에서 암으로 인한 세 번째 사망 원인이다. 신규 대장암 발병 건수와 대장암 사망 건수는 모두 55세 이상 성인에서 매년 조금씩 감소하고 있다. 그러나 55세 이하 성인의 경우 최근 몇 년간 대장암 신규 환자가 서서히 증가하고 있다. 새로운 대장암의 수와 대장암으로 인한 사망자는 아프리카계 미국인들이 다른 인종들보다 더 많다. 대장암을 조기에 발견하여 치료하면 대장암으로 인한 사망을 막을 수 있다. 검진 검사는 대장암을 발견하는데 도움을 주기 위해 사용될 수 있다.

대장암의 예방

위험인자를 피하고 보호인자를 늘리는 것이 암을 예방하는 데 도움이 될 수 있다. 암 위험인자를 피하는 것이 특정 암을 예방하는 데 도움이 될 수 있다. 위험 인자에는 흡연과 과체중, 충분한 운동을 하지 않는 것이 포함된다. 금연과 운동과 같은 보호 요인을 늘리는 것도 일부 암을 예방하는 데 도움이 될 수 있다. 담당 의사나 다른 건강관리 전문가와 어떻게 당신의 암의 위험을 낮출 수 있는지에 대해 이야기해보라.

다음과 같은 위험 요인은 대장암의 위험을 증가시킨다

▲ 나이

50세 이후에는 대장암의 위험이 증가한다. 대부분의 대장암은 50세 이후에 진단된다.

▲ 대장암 가족력

부모, 형제, 자매, 또는 자녀가 대장암에 걸리면 대장암의 위험을 두 배로 증가시킨다.

▲ 개인의 병력

▲ 이전에 걸린 대장암

▲ 고 위험성 선종(크기 1cm 이상 또는 현미경으로 비정상적으로 보이는 세포가 있는 대장 용종)

▲ 난소암

▲ 염증성 장 질환(궤양성 대장염 또는 크론 병 등)

▲ 유전성 위험

대장암의 위험은 가족성 선종 폴립증(FAP)이나 유전성 비용종성 대장암(HNPCC 또는 린치 증후군)과 관련된 특정 유전자의 변화가 유전될 때 증가한다.

▲ 알코올

하루에 3잔 이상의 알코올음료를 마시면 대장암의 위험이 높아진다. 음주는 또한 대장 선종(양성 종양)을 형성할 위험과도 관련이 있다.

▲ 흡연

흡연은 대장암과 대장암으로 인한 사망의 위험 증가와 관련이 있다. 담배를 피우는 것은 또한 대장 선종 형성 위험의 증가와도 관련이 있다. 대장 선종 제거 수술을 받은 흡연자들은 선종이 재발할 위험이 커지고 있다.

▲ 인종

아프리카계 미국인은 다른 인종에 비해 대장암과 대장암 사망 위험이 높다.

▲ 비만

비만은 대장암과 대장암으로 인한 사망의 위험 증가와 관련이 있다.

다음의 것들은 대장암의 위험을 감소시킨다

▲ 신체활동

규칙적인 신체활동을 포함하는 생활양식은 대장암의 위험 감소와 관련이 있다.

▲ 아스피린

아스피린을 복용하면 대장암의 위험과 대장암의 사망 위험이 낮아진다는 연구결과가 나왔다. 위험의 감소는 환자들이 아스피린을 복용하기 시작한 지 10년에서 20년 후에 시작된다.

매일 또는 이틀에 한 번 아스피린 사용(100mg 이하) 시 발생할 수 있는 해로움은 뇌졸중과 위와 장의 출혈 위험 증가가 포함된다. 이러한 위험은 노약자, 남성 및 정상 출혈 위험보다 높은 조건의 사람들 사이에서 더 클 수 있다.

▲ 복합 호르몬 대체요법

에스트로겐과 프로게스틴을 포함하는 복합 호르몬 대체요법(HRT)이 폐경 후 여성의 침습성 대장암 위험을 낮춘다는 연구결과가 나왔다.

그러나 복합 HRT를 복용하고 대장암이 발병하는 여성의 경우 진단 시 암이 진전될 가능성이 높고 대장암으로 사망할 위험도 줄어들지 않는다.

복합 HRT의 가능한 해악에는 다음과 같은 위험 증가가 포함된다

▷ 유방암

▷ 심장질환

▷ 혈전

▲ 용종의 제거

대부분의 대장 용종은 암으로 발전할 수 있는 선종이다. 1cm(콩의 크기) 이상의 대장 용종을 제거하면 대장암의 위험이 낮아질 수 있다. 더 작은 용종을 제거하면 대장암의 위험이 낮아지는지 여부는 알려져 있지 않다.

대장내시경이나 S자형경 검사 중 용종 제거로 발생할 수 있는 해로움은 대장 벽에 천공과 출혈이 있다.

다음의 사항이 대장암의 위험에 영향을 미치는지 여부는 명확하지 않다

아스피린 이외의 비스테로이드성 소염제(NSAID)

비스테로이드성 소염제NSAID(설린닥, 셀레콕시브, 나프록센, 이부프로펜 등)의 사용이 대장암의 위험을 낮추지는 알 수 없다.

비스테로이드성 소염제 셀레콕시브를 복용하면 대장 선종(양성 종양)이 제거된 후 재발할 위험이 줄어든다는 연구결과가 나왔다. 이것이 대장암의 위험을 낮출 수 있는지는 확실하지 않다.

설린닥이나 셀레콕시브를 복용하면 가족성 선종성 폴립증(FAP) 환자의 결장과 직장에 형성되는 용종의 수와 크기가 줄어드는 것으로 나타났다. 이것이 대장암의 위험을 낮출 수 있는지는 확실하지 않다.

NSAID의 가능한 해로움은 다음과 같다

▷ 신장 장애

▷ 위와 창자 혹은 뇌의 출혈

▷ 심장마비, 울혈성 심부전과 같은 심장 질환

▲ 칼슘

칼슘보충제를 복용하면 대장암의 위험이 낮아지는지는 알려지지 않았다.

▲ 식단

지방과 육류가 적고 섬유질, 과일, 야채가 많은 식단이 대장암의 위험을 낮춘다는 것은 알려져 있지 않다.

지방, 단백질, 칼로리, 육류가 많이 함유된 식이요법이 대장암의 위험을 높인다는 연구도 있지만 그렇지 않은 연구도 있다.

다음 요인은 대장암의 위험에 영향을 미치지 않는다

▲ 에스트로겐 단독의 호르몬 대체요법

에스트로겐만을 이용한 호르몬 대체요법은 침습성 대장암에 걸릴 위험이나 대장암으로 사망할 위험을 낮추지 않는다.

▲ 스타틴

스타틴(콜레스테롤을 낮추는 약)을 복용해도 대장암의 위험이 증가하거나 감소하지 않는다는 연구결과가 나왔다.

암 예방 임상시험은 암을 예방하는 방법을 연구하는데 사용된다

암 예방 임상시험은 특정 유형의 암에 걸릴 위험을 낮추는 방법을 연구하기 위해 사용된다. 일부 암 예방 실험은 암에 걸리지 않았지만 암에 걸릴 위험이 높은 건강한 사람들을 대상으로 시행된다. 다른 예방 실험은 암에 걸린 적이 있는 사람들을 대상으로 시행되며 같은 유형의 다른 암을 예방하거나 새로운 유형의 암에 걸릴 가능성을 낮추기 위해 노력하고 있다. 다른 실험들은 암에 대한 어떠한 위험 요소도 가지고 있지 않은 건강한 자원봉사자들과 함께 행해진다.

일부 암 예방 임상 실험의 목적은 사람들이 취하는 행동이 암을 예방할 수 있는지를 알아내는 것이다. 이것들은 더 많이 운동하거나 담배를 끊거나 특정한 약, 비타민, 미네랄 또는 식품 보조제를 복용하는 것을 포함할 수 있다.

Colorectal Cancer Prevention (PDQ®)–Patient Version

Updated: March 15, 2019

On This Page

•What is prevention?

•General Information About Colorectal Cancer

•Colorectal Cancer Prevention

•About This PDQ Summary

What is prevention?

Cancer prevention is action taken to lower the chance of getting cancer. By preventing cancer, the number of new cases of cancer in a group or population is lowered. Hopefully, this will lower the number of deaths caused by cancer.

To prevent new cancers from starting, scientists look at risk factors and protective factors. Anything that increases your chance of developing cancer is called a cancer risk factor; anything that decreases your chance of developing cancer is called a cancer protective factor.

Some risk factors for cancer can be avoided, but many cannot. For example, both smoking and inheriting certain genes are risk factors for some types of cancer, but only smoking can be avoided. Regular exercise and a healthy diet may be protective factors for some types of cancer. Avoiding risk factors and increasing protective factors may lower your risk, but it does not mean that you will not get cancer.

Different ways to prevent cancer are being studied, including:

•Changing lifestyle or eating habits.

•Avoiding things known to cause cancer.

•Taking medicines to treat a precancerous condition or to keep cancer from starting.

General Information About Colorectal Cancer

Key Points

•Colorectal cancer is a disease in which malignant (cancer) cells form in the tissues of the colon or the rectum.

•Colorectal cancer is the third leading cause of death from cancer in the United States.

Colorectal cancer is a disease in which malignant (cancer) cells form in the tissues of the colon or the rectum.

The colon is part of the body's digestive system. The digestive system removes and processes nutrients (vitamins, minerals, carbohydrates, fats, proteins, and water) from foods and helps pass waste material out of the body. The digestive system is made up of the mouth, throat, esophagus, stomach, and the small and large intestines. The colon (large bowel) is the first part of the large intestine and is about 5 feet long. Together, the rectum and anal canal make up the last part of the large intestine and are 6 to 8 inches long. The anal canal ends at the anus (the opening of the large intestine to the outside of the body).

Cancer that begins in the colon is called colon cancer, and cancer that begins in the rectum is called rectal cancer. Cancer that affects either of these organs may also be called colorectal cancer.

See the following PDQ summaries for more information about colorectal cancer:

•Colorectal Cancer Screening

•Colon Cancer Treatment

•Rectal Cancer Treatment

•Genetics of Colorectal Cancer

Colorectal cancer is the third leading cause of death from cancer in the United States.

The number of new colorectal cancer cases and the number of deaths from colorectal cancer are both decreasing a little bit each year in adults aged 55 and older. However, in adults younger than 55 years, the number of new colorectal cancer cases has slowly increased in recent years. The number of new colorectal cancers and deaths from colorectal cancer are higher in African Americans than in other races.

Finding and treating colorectal cancer early may prevent death from colorectal cancer. Screening tests may be used to help find colorectal cancer.

Colorectal Cancer Prevention

Key Points

•Avoiding risk factors and increasing protective factors may help prevent cancer.

•The following risk factors increase the risk of colorectal cancer:

-Age

-Family history of colorectal cancer

-Personal history

-Inherited risk

-Alcohol

-Cigarette smoking

-Race

-Obesity

•The following protective factors decrease the risk of colorectal cancer:

-Physical activity

-Aspirin

-Combination hormone replacement therapy

-Polyp removal

•It is not clear if the following affect the risk of colorectal cancer: -Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) other than aspirin

-Calcium

-Diet

•The following factors do not affect the risk of colorectal cancer:

-Hormone replacement therapy with estrogen only

-Statins

•Cancer prevention clinical trials are used to study ways to prevent cancer.

•New ways to prevent colorectal cancer are being studied in clinical trials.

Avoiding risk factors and increasing protective factors may help prevent cancer.

Avoiding cancer risk factors may help prevent certain cancers. Risk factors include smoking, being overweight, and not getting enough exercise. Increasing protective factors such as quitting smoking and exercising may also help prevent some cancers. Talk to your doctor or other health care professional about how you might lower your risk of cancer.

The following risk factors increase the risk of colorectal cancer:

Age

The risk of colorectal cancer increases after age 50. Most cases of colorectal cancer are diagnosed after age 50.

Family history of colorectal cancer

Having a parent, brother, sister, or child with colorectal cancer doubles a person's risk of colorectal cancer.

Personal history

Having a personal history of the following conditions increases the risk of colorectal cancer:

•Previous colorectal cancer.

•High-risk adenomas (colorectal polyps that are 1 centimeter or larger in size or that have cells that look abnormal under a microscope).

•Ovarian cancer.

•Inflammatory bowel disease (such as ulcerative colitis or Crohn disease).

Inherited risk

The risk of colorectal cancer is increased when certain gene changes linked to familial adenomatous polyposis (FAP) or hereditary nonpolyposis colon cancer (HNPCC or Lynch Syndrome) are inherited.

Alcohol

Drinking 3 or more alcoholic beverages per day increases the risk of colorectal cancer. Drinking alcohol is also linked to the risk of forming large colorectal adenomas (benign tumors).

Cigarette smoking

Cigarette smoking is linked to an increased risk of colorectal cancer and death from colorectal cancer.

Smoking cigarettes is also linked to an increased risk of forming colorectal adenomas. Cigarette smokers who have had surgery to remove colorectal adenomas are at an increased risk for the adenomas to recur (come back).

Race

African Americans have an increased risk of colorectal cancer and death from colorectal cancer compared to other races.

Obesity

Obesity is linked to an increased risk of colorectal cancer and death from colorectal cancer.

The following protective factors decrease the risk of colorectal cancer:

Physical activity

A lifestyle that includes regular physical activity is linked to a decreased risk of colorectal cancer.

Aspirin

Studies have shown that taking aspirin lowers the risk of colorectal cancer and the risk of death from colorectal cancer. The decrease in risk begins 10 to 20 years after patients start taking aspirin.

The possible harms of aspirin use (100 mg or less) daily or every other day include an increased risk of stroke and bleeding in the stomach and intestines. These risks may be greater among the elderly, men, and those with conditions linked to a higher than normal risk of bleeding.

Combination hormone replacement therapy

Studies have shown that combination hormone replacement therapy (HRT) that includes both estrogen and progestin lowers the risk of invasive colorectal cancer in postmenopausal women.

However, in women who take combination HRT and do develop colorectal cancer, the cancer is more likely to be advanced when it is diagnosed and the risk of dying from colorectal cancer is not decreased.

The possible harms of combination HRT include an increased risk of having:

•Breast cancer.

•Heart disease.

•Blood clots.

Polyp removal

Most colorectal polyps are adenomas, which may develop into cancer. Removing colorectal polyps that are larger than 1 centimeter (pea-sized) may lower the risk of colorectal cancer. It is not known if removing smaller polyps lowers the risk of colorectal cancer.

The possible harms of polyp removal during colonoscopy or sigmoidoscopy include a tear in the wall of the colon and bleeding.

It is not clear if the following affect the risk of colorectal cancer:

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) other than aspirin

It is not known if the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs or NSAIDs (such as sulindac, celecoxib, naproxen, and ibuprofen) lowers the risk of colorectal cancer.

Studies have shown that taking the nonsteroidal anti-inflammatory drug celecoxib reduces the risk of colorectal adenomas (benign tumors) coming back after they have been removed. It is not clear if this results in a lower risk of colorectal cancer.

Taking sulindac or celecoxib has been shown to reduce the number and size of polyps that form in the colon and rectum of people with familial adenomatous polyposis (FAP). It is not clear if this results in a lower risk of colorectal cancer.

The possible harms of NSAIDs include:

•Kidney problems.

•Bleeding in the stomach, intestines, or brain.

•Heart problems such as heart attack and congestive heart failure.

Calcium

It is not known if taking calcium supplements lowers the risk of colorectal cancer.

Diet

It is not known if a diet low in fat and meat and high in fiber, fruits, and vegetables lowers the risk of colorectal cancer.

Some studies have shown that a diet high in fat, proteins, calories, and meat increases the risk of colorectal cancer, but other studies have not.

The following factors do not affect the risk of colorectal cancer:

Hormone replacement therapy with estrogen only

Hormone replacement therapy with estrogen only does not lower the risk of having invasive colorectal cancer or the risk of dying from colorectal cancer.

Statins

Studies have shown that taking statins (drugs that lower cholesterol) does not increase or decrease the risk of colorectal cancer.

Cancer prevention clinical trials are used to study ways to prevent cancer.

Cancer prevention clinical trials are used to study ways to lower the risk of developing certain types of cancer. Some cancer prevention trials are conducted with healthy people who have not had cancer but who have an increased risk for cancer. Other prevention trials are conducted with people who have had cancer and are trying to prevent another cancer of the same type or to lower their chance of developing a new type of cancer. Other trials are done with healthy volunteers who are not known to have any risk factors for cancer.

The purpose of some cancer prevention clinical trials is to find out whether actions people take can prevent cancer. These may include exercising more or quitting smoking or taking certain medicines, vitamins, minerals, or food supplements.

New ways to prevent colorectal cancer are being studied in clinical trials.

Information about clinical trials supported by NCI can be found on NCI’s clinical trials search webpage. Clinical trials supported by other organizations can be found on the ClinicalTrials.gov website.