원격 의료 : 가상 의사 방문에 대해 알아두어야 할 사항

원격 의료, 가상 의사 방문에 대해 알아두어야 할 사항

※원격 의료. 위성방송수신 안테나, 컴퓨터, 영상회의 장비를 이용하여 멀리 있는 환자에게 제공하는 의료 서비스

다음의 의사 방문 일정은 가상 또는 원격 의료일 수 있다. 그것은 당신의 의사가 비디오나 통신 기술을 통해 당신과 대화하고 집에서 당신을 검사할 수 있게 해준다. 전국의 병원과 진료소는 환자들이 집밖으로 여행을 가거나 불필요한 여행을 할 필요가 없도록 원격의료를 더 자주 이용하고 있다.

"원격 의료는 가상의 영상 등을 이용하여 의료 서비스를 하는 매우 중요하고 유용한 도구다. 국립암연구소 신경-종양학연구소의 신경종양학자인 하비에르 곤잘레스 알라콘 박사는 "이것은 의사와 환자의 상호작용을 가능하게 하고 환자 진료를 강화하지만, 직접 대면 진료를 완전히 대체하지는 못한다."고 말했다.

전국 원격의료자원센터 컨소시엄에 따르면, 원격 의료는 의료와 공중 보건 및 보건 교육 시행 및 통신 기술을 이용한 지원을 강화하기 위한 수단 또는 방법의 집합체이다.

가장 일반적인 유형은 의사와 환자 모두 대화와 건강검진을 위해 영상과 오디오가 있는 컴퓨터나 모바일 기기를 사용하는 실시간 화상회의다. 다른 원격 의료의 유형으로는 의사나 의사가 간질이나 수면 장애와 같은 상태를 원격으로 모니터하기 위해 비디오 녹화가 포함된다.

로체스터 대학 윌모트 암 연구소의 니미쉬 모힐 박사는 "영상회의를 이용한 원격 건강 방문이 뇌와 척추 종양 환자에게 치료를 제공하는 혁신적이고 실용적인 방법으로 등장했다"고 말했다.

원격 의료의 이점

원격 의료는 최근 코로나바이러스-19로 인한 의료에 대한 환자의 접근성 변화로 급부상했다. 원격의료의 출현은 많은 이유로 환자와 의료 제공자들에게 유익하다. 방문 시 환자가 진료실 대신 집이나 의료 제공자가 사무실에 있는 것이 편리하다.

여행 시간과 비용을 줄여 비용을 절약한다. 원격 의료 방문도 대개 직접 방문하는 것보다 덜 복잡하다. 방문과 관련된 비용은 더 적을 수 있다.

원격 의료는 전문가의 도움과 지원 서비스를 더 쉽게 받을 수 있도록 해준. 뇌와 척추 종양이 있는 사람들은 종종 초기 진단이나 다른 의견을 위해 종합 암 센터에 있는 전문 훈련을 받은 의사들을 만나볼 필요가 있다. 원격 의료는 환자들이 최상의 치료를 받을 수 있도록 지리적 장벽을 제거해준다.

로체스터 대학 윌못 암 연구소의 신경과 및 방사선 전문의 사라 하디박사는 "우리는 사람들이 교육을 받고 치료 선택지에 대해 좀 더 편안해 질 수 있도록 제2의 의견을 얻기를 권장한다."고 말했다. 게다가, 뇌와 척추 종양의 환자들은 종종 그들의 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 증상들을 가지고 있다. "이러한 것에는 시력과 청각, 인식의 변화, 발작, 허약, 그리고 때로는 우울증이나 불안이 포함될 수 있다. 의사와 사회복지사, 영양사를 포함한 3차 의료센터의 팀원들은 그들의 증상과 삶의 질에 긍정적인 영향을 미치도록 그들과 함께 일할 수 있다,"고 하디 박사는 말한다.

원격의료를 이용하면 환자들은 편리할 때 전문의 면담이나 지원 서비스를 설정할 수 있다. 환자들은 종종 직접 방문할 시간이 없고 이러한 서비스를 위해 다시 여행하지 않을 것이기 때문에 이러한 서비스를 포기한다.

환자들은 또한 등록하기 위해 여행하기 전에 원격의료 면담을 통해 임상 실험의 자격 여부를 결정할 수 있다.

원격의료의 한계

원격의료의 한계에는 기술 장벽이 포함된다. 원격의료 면담은 상담이나 정신의료 면담을 제외하고 영상이 필요하다. 대부분의 진료소는 사생활 보호를 위해 소프트웨어나 애플리케이션을 사용하여 면담을 실시한다.

즉, 환자들은 면담에 필요한 소프트웨어나 응용프로그램을 다운로드하고 사용할 수 있는 비디오와 오디오 기능을 갖춘 컴퓨터나 휴대전화가 필요하다.

"원격의료의 가장 큰 한계는 우리가 일반적인 신체검사를 할 수 없다는 것"이라고 곤잘레스 박사는 말한다. 의사는 반사 신경과 청력, 시력, 감각 이상이나 혹은 약점 평가나 혹은 림프절과 부종의 부위를 만져서 느낄 수 없다는 것도 한계의 일종이다.

원격의료의 면담을 위한 준비

상호작용을 최적화하기 위해서는 원격의료 방문을 준비하는 것이 중요하다. 당신의 병원에서는 심지어 방문에 앞서 당신에게 몇 가지 정보를 요청할 수도 있다. 여기에는 최근 MRI 스캔, 조직 샘플 또는 의료 보고서가 포함될 수 있다.

방문하기 전에 이 체크리스트를 사용하여 다음을 준비하십시오.

•장비 테스트 : 비디오 및 오디오가 제대로 작동하는지 확인하고 미리 소프트웨어를 다운로드하여 작동 방법을 확인하십시오.

•전원에 장치를 연결하거나 완전히 충전되었는지 확인하십시오.

•가능한 경우 유선 인터넷 연결하여 사용하십시오.

•방문 중 연결이 끊길 경우를 대비하여 의사의 사무실 전화번호를 적어 두십시오.

•장치에서 불필요한 프로그램을 모두 닫아 더 느리게 실행되지 않도록 하고 개인 정보 보호를 받으십시오.

•보험을 체크하여 보험 혜택을 확인하십시오.

•조정 가능한 조명과 이동할 수 있는 공간이 있는 조용한 공간을 찾으십시오. 여러분은 걷거나, 팔을 들거나, 다른 동작을 해야 할 수도 있습니다.

•약과 투여량, 빈도 등의 목록을 작성하고 약병도 근처에 비치하십시오.

•보호자 또는 가족도 면담(방문)에 참여할 수 있도록 하십시오. 직접 방문과 마찬가지로 지원을 받는 것과 들은 사항을 확인해 주고, 들은 내용을 충분히 이해할 사람과 메모를 할 사람 또는 동작 수행 시 카메라를 잡을 수 있는 사람이 있으면 도움이 될 수 있다.

•증상의 변화나 새로운 증상과 같은 질문과 우려 사항을 기록하십시오. 이 양식을 사용하여 준비하십시오.

여러분은 또한 체온, 혈압, 심박 수, 몸무게 등 여러분 자신의 필수 사항을 확인함으로써 여러분의 방문을 준비할 수 있다. 숫자를 적고 의사와 공유할 수 있도록 준비하십시오. 이 비디오를 보고 자신의 필수사항을 확인하는 방법을 알아보십시오.

원격의료 면담 중

원격의료 방문 중에 어떤 일이 일어날지 이해하는 것은 여러분이 준비하는 것과 편안하게 느끼도록 도와줄 수 있다.

원격의료 면담은 대화와 평가, 의사와의 연결 기회라는 점에서 직접 방문하는 것과 비슷하다.

—모힐 박사

방문 기록을 작성할 수 있는지 또는 의사가 지시한 내용의 요약을 제공할 수 있는지 물어보십시오. 진료소 방문과 동일하게 치료함으로써 모든 관계를 유지하도록 하라. 일반적인 방문에는 지난번 방문 이후 병의 상태 변화에 대해 이야기하는 것이 포함된다. 이것은 새로운 증상이나 악화된 증상과 다른 변화, 그리고 약물 치료를 포함한다. 그런 후, 담당 의사는 건강검진을 할 것이다.

검진에는 발진, 감염, 수술 흉터, 부종 등의 관찰이 포함된다. 모힐레 박사는 "부어오른 종아리를 보고 혈전이라고 생각하는지 판단할 수 있다"고 말했다.

담당 의사는 사물의 이름 부르기와 반복하기와 같은 언어 테스트를 통해 기억력과 주의력, 집중력 및 언어 등 인지 능력을 평가할 것이다. 담당 의사는 안구의 움직임과 안면의 약한 곳, 힘, 그리고 걷기와 조정능력 같은 신경학적 검사를 통해 뇌의 기능을 평가할 수 있다.

모하일 박사는 "예를 들어 신체 전반에 걸쳐 힘이 대칭적인지, 두 팔과 다리가 비슷한 활동을 할 수 있는지 등을 확인할 수 있다"고 설명한다.

담당 의사는 또한 환자의 화면을 공유할 수 있고 화상검사의 결과와 병리학, 실험실 보고서를 보여줄 수 있을 것이다. 의사는 또한 약과, 식단, 그리고 다른 치료 권고에 대한 지침과 정보를 작성할 수 있다.

면담이 끝나기 전에 반드시 모든 질문을 하고 고민을 공유하라. 계획 또는 다음 단계를 숙지하라. 다음 약속을 위한 일정 조정을 할까? 다음 약속이나 MRI는 누가 주선해 줄까? 추천서가 필요한가? 만약 그렇다면 어떤 절차가 필요한가?

원격의료에 대한 주의사항

원격의료 방문 중에 의사에게 정직해지는 것이 중요하다. 만약 여러분이 기술 및 용어를 이해하는데 문제가 있거나, 듣기나, 화면을 보는 데 문제가 있다면, 의사에게 말하라. 그들은 당신의 문제를 진단하고 당신의 경험을 향상시키기 위해 몇 가지 조정할 수 있다.

모하일 박사는 "환자들은 친밀하거나 어려운 일에 대해 대화를 나누는 것도 부담을 갖지 않도록 해야 한다."고 말한다. 이를 위해서는 고급의 관리 계획이 필요하다.

하디 박사는 "원격의료는 환자와 그 가족과의 진정한 연계를 위해 가상방문 기간 동안 심도 있는 대화를 할 수 있는 유연성을 제공했다"고 덧붙였다. "원격의료는 대면 방문을 완전히 대체하지는 못하겠지만, 매우 중요한 추가 사항이다."

2020년 6월 19일 : NCI-CONNNECT 제공

Telehealth: What You Need to Know About a Virtual Doctor Visit

June 19, 2020, by NCI-CONNECT Staff

The next doctor visits you schedule may be virtual or through telehealth. It enables your doctor to talk with you and exam you at home through video or telecommunications technologies. Hospitals and medical offices across the nation are using telehealth more often so patients do not need to travel or make unnecessary trips outside their home.

“Telehealth is a very important and useful tool to deliver virtual health. It enables doctor-patient interaction and enhances patient care, but does not completely replace face-to-face visits,” says Javier Gonzalez Alarcon, M.D., neuro-oncologist at NCI’s Center for Cancer Research Neuro-Oncology Branch.

According to the National Consortium of Telehealth Resource CentersExit Disclaimer, telehealth is a collection of means or methods for enhancing health care, public health and health education delivery and support using telecommunications technologies.

The most conventional type is live video conferencing where both the doctor and patient use a computer or mobile device with video and audio to have a conversation and medical exam. Other telehealth types include recording a video to send to your doctor or for your doctor to remotely monitor conditions like epilepsy or sleep disorders.

“Telehealth visits using video conferencing has emerged as an innovative and practical way to provide care to patients with brain and spine tumors,” says Nimish Mohile, M.D.,Exit Disclaimer neuro-oncologist at Wilmot Cancer Institute, University of Rochester.

Telehealth Benefits

Telehealth has emerged rapidly due to changes in access to health care. Its emergence is beneficial to patients and health care providers for many reasons. It is convenient for patients to be at home or health care providers to be in their office instead of a clinic room during the visit.

It saves money by reducing time and expenses of travel. Telehealth visits are also usually less complex than in-person visits. Charges associated with the visits may be less.

Telehealth increases access to specialists and support services. People with brain and spine tumors often need to see doctors with specialized training who are at comprehensive cancer centers either for an initial diagnosis or second opinion. Telehealth removes geographical barriers to allow patients access to the best care.

“We encourage people to get a second opinion so they can be educated and feel comfortable with their treatment options,” says Sara Hardy, M.D.,Exit Disclaimer neurologist and radiation oncologist at Wilmot Cancer Institute, University of Rochester. Additionally, patients with brain and spine tumors often have significant symptoms that impact their quality of life. “These can include changes in vision, hearing, and cognition, seizures, weakness, and sometimes depression or anxiety. Team members, including physicians, social workers and nutritionists, at tertiary care centers can work with them to help positively impact their symptoms and quality of life,” says Dr. Hardy.

Using telehealth patients can set-up visits with specialists or support services when it is convenient for them. Often, patients forgo these services because they do not have time during in-person visits and will not travel again for such services.

Patients may also be able to determine eligibility for a clinical trial through a telehealth visit before traveling to enroll.

Telehealth Limitations

Telehealth limitations include technology barriers. Telehealth visits require video with the exception of counseling or mental health visits. Most medical offices use software or an application to conduct the visit for privacy protection.

This means, patients need a computer or mobile phone with video and audio capability and the ability to download and use the necessary software or application for the visit.

“The biggest limitation to telehealth is that we cannot do a conventional physical exam,” Dr. Gonzalez says. Doctors cannot check reflexes, hearing, vision, abnormalities in sensations, or assess weaknesses, or feel lymph nodes and areas of swelling.

Prepare for a Telehealth Visit

It is important to prepare for a telehealth visit to optimize the interaction. Your doctor office may even ask you for some information in advance of your visit. This may include recent MRI scans, tissue samples or medical reports.

Before your visit, use this checklist to prepare:

•Test your equipment. Make sure your video and audio work properly and you download any software in advance and know how to operate it.

•Connect your device to a power source or make sure it is fully charged.

•Use a wired internet connection, if possible.

•Write your doctor’s office phone number down in case you lose connection during your visit.

•Close all unnecessary programs on your device to avoid it running slower and for privacy protection.

•Check with your insurance about coverage.

•Find a quiet space with adjustable lighting and room to move. You will most likely have to walk, raise your arms, or perform other movements.

•Make a list of your medications, dosages, and frequency, and also have the medication bottles nearby.

•Make sure your caregiver or a family member can join the visit, too. Like an in-person visit, it can be helpful to have support, a second set of ears, offer other insights, take notes or someone to hold the camera when you perform movements.

•Write down your questions and concerns, such as changes in or new symptoms. Use this form to help you prepareExit Disclaimer.

You can also prepare for your visit by checking your own vitals – body temperature, blood pressure, heart rate and weight. Write down the numbers and have them ready to share with your doctor. Watch this video to learn how to check your own vitalsExit Disclaimer.

During a Telehealth Visit

Understanding what will happen during your telehealth visit can help you prepare and feel at ease.

“A telehealth visit is similar to an in-person visit because it is a conversation, an evaluation, and an opportunity to connect.”

—Dr. Mohile

Ask if you can record your visit or if your doctor can provide a summary. Try to stay engaged by treating it the same as an office visit. A typical visit includes talking about your history since your last visit. This includes new or worsening symptoms, other changes, and going through medications. Then, your doctor will perform a medical exam.

The medical exam will include observation – viewing rashes, infections, surgical scars, and swelling. “We can look at a swollen calf and assess if we think it’s a blood clot,” Dr. Mohile says.

Your doctor will assess cognition – memory, attention, concentration, and language – through verbal tests like naming and repeating things. Your doctor can assess brain functioning through a neurological exam – viewing eye movements, facial weakness, strength, and walking and coordination.

“We can see whether strength is symmetric across the body, for example, and whether both arms and legs can do similar activities,” Dr. Mohile explains.

Your doctor will also be able to share his or her screen and show you imaging results, pathology, and lab reports. He or she can also write out instructions and information about medications, diets, and other treatment recommendations.

Before your appointment ends, make sure you ask all your questions and share your concerns. Make sure you understand the plan or next steps – Will you receive a calendar invite for your next appointment? Who will arrange your next appointment or MRI? Do you need a referral and if so, what is the process?

Reminders About Telehealth

It is important that you are honest with your doctor during your telehealth visit. If you are having problems with the technology, trouble hearing or seeing the screens, tell your doctor. They can troubleshoot and adjust to improve your experience.

“Patients should also feel comfortable having conversations about intimate or difficult things,” Dr. Mohile says. This includes advanced care planning.

“Telehealth has given us the flexibility to have in-depth conversations during our visits to really make a connection with patients and their families,” Dr. Hardy adds. “While telehealth will never completely replace face-to-face visits, it is a very important addition.”