치밀 유방조직에 대해 알아두어야 할 것

치밀 유방조직에 대해 알아두어야 할 것

유방은 세 가지 주요 성분으로 구성되어 있습니다. 지방과 섬유 둘 다일 수 있는 유엽과 유관 및 결합 조직입니다. 어떤 사람들은 유방에 지방 조직보다 섬유질이 더 많습니다. 섬유 조직의 비율이 높으면 의사가 치밀 유방을 진단할 수 있습니다.

사람들이 자신의 젖가슴의 밀도를 아는 것이 중요합니다. 유방이 더 촘촘하면 암 병변을 의사들이 확인하기 더 어렵게 만들 수 있습니다.

이 기사에서는 치밀 유방조직이 유방암 진단에 얼마나 지장을 줄 수 있는지, 유방암의 위험을 줄이는 방법을 설명합니다.

치밀 유방조직이란 무엇인가요?

유방의 섬유 조직 또는 밀도가 높은 조직의 비율에 따라 유방이 밀도 높은지 여부를 결정합니다. 의사는 유방이 밀도 조직보다 지방 조직이 많다면 밀도가 낮다고 생각할 것입니다.

국립 암 연구소의 저널에 실린 연구에 따르면, 40-74세의 여성들 중 43.3%가 치밀 유방을 가지고 있다고 합니다.

2015년 의학 잡지 '내과의사 연보'에 실린 코호트 연구 결과, 유방이 밀도가 높은 사람은 유방이 밀도가 높지 않은 사람보다 거짓 음성 유방조영술에 걸릴 확률이 더 높은 것으로 나타났습니다.

치밀 유방을 갖는 것은 유방암의 높은 위험과 관련이 있습니다. 하지만, 의사들과 연구원들은 여전히 그 이유를 이해하지 못합니다. 연구가 진행 중입니다.

증상

치밀 유방에 대한 일반적인 오해는 단단하거나 크다는 것입니다.

하지만, 단단한 가슴을 가진 사람들은 반드시 촘촘한 가슴을 가지고 있는 것은 아닙니다. 유방 밀도 또한 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다.

예를 들어, 사람들이 나이가 들면서 호르몬의 변화는 유방에 더 많은 지방 조직을 생기게 할 수 있습니다.

위험요소

밀도가 높은 유방 조직과 관련된 위험 요인은 다음과 같습니다.

.나이: 2018년 학술지 “암 역학, 바이오마커 및 예방”에 실린 한 연구는 젊은 여성들이 더 높은 유방 밀도를 갖는 경향이 있다는 것을 발견했습니다. 나이든 여성들은 일반적으로 치밀하지 않은 가슴을 가지고 있습니다.

.약물치료 : 폐경기 이후 호르몬 대체요법을 사용하는 여성들은 2018년 '암 원인 및 통제'지에 실린 코호트 연구에 따르면 유방 밀도가 증가할 수 있다고 합니다.

.유전학 : 국립 암 연구소에 따르면, 사람들은 종종 밀도가 높은 유방 조직을 물려받습니다.

치밀 유방은 암과 연관성이 있나요?

높은 유방밀도는 유방암의 고위험과 관련이 있습니다.

2018년 Radiology 저널에 실린 한 연구 연구는 또한 치밀 유방을 유방암의 전반적인 위험 증가와 연관시켰습니다.

그러나 연구자들은 주관적 밀도 평가에 근거하여 이 연구를 수행했기 때문에 연관성의 확인을 위해 더 정확한 데이터를 수집해야 할 수도 있습니다.

2017년 '암'지에 실린 한 연구는 한쪽 유방에 유방암이 있는 치밀 유방의 여상이 다른 쪽 유방에 유방암에 걸릴 확률이 더 높다는 것을 발견했습니다.

이것을 알아두면 유방암 발견과 치료 접근법에 관해 사람들을 상담하는 데 도움이 될 수 있습니다.

20개 주 이상의 주에서는 방사선사가 사람들에게 치밀 유방의 진단결과를 의무적으로 알려주도록 요구하는 법안을 통과시켰습니다.

이 정보를 받은 사람들은 의사와 상의해야 합니다.

진단

의료진은 X선 또는 다른 유형의 영상 연구를 통하여 치밀 유방만 탐지하고 진단할 수 있습니다.

보통, 사람들은 유방조영술을 받습니다. 유방조영술은 의사가 어떤 치밀 유방 조직에서 암이 발생할 가능성이 있는 병변을 확인할 수 있도록 해주는 유방 X선입니다.

의사들은 유방 조직 밀도의 순위를 매기기 위해 네 가지 범주를 사용할 것입니다.

. 조직의 대부분이 지방질이다.

. 치밀 조직이 군데군데 보인다.

. 밀도가 고루고루 보인다.

. 밀도가 매우 높다.

의사가 유방 조직을 이 네 가지 범주로 구분할 수 있지만 유방 조직 밀도의 순위를 매기는 기준은 정해져 있지 않습니다.

전형적으로, 지방 유방 조직은 X-ray에서 어둡게 나타나는 반면, 암 병변은 흰색으로 나타납니다.

하지만, 극도로 조밀한 유방 조직도 엑스레이에서 흰색으로 나타날 것입니다. 외모의 이러한 유사성은 잠재적인 암 병변을 식별하는 것을 더 어렵게 만들 수 있습니다.

또한 의사가 조직의 특히 밀도가 높은 부분을 종양으로 진단한 후 나중에 스캔을 통해 조직의 밀도가 높은 부위임을 발견할 수도 있습니다.

MRI 스캔과 같은 다양한 영상 기법이 유방조영촬영에서 강조 표시된 조직이 조밀한 유방조직인지 종양인지 정확하게 판별하는 데 필요할 수 있습니다.

가끔, X선과 유방조영촬영은 모든 비정상적인 조직을 감지하지 못합니다. 이러한 상황에서 의사는 다른 영상촬영 기법을 권장하는 것을 고려해야 합니다.

예를 들어, 그들은 초음파를 제안할 수 있습니다. 초음파는 유방의 이미지를 만들기 위해 음파를 사용하며 방사선사가 혹이 고체인지 유체가 고인 상태인지를 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

유방 단층영상합성술도 또 다른 선택입니다. 3D 영상을 사용하여 유방을 재생성합니다.

초음파와 단층영상합성술 모두 유방 조직이 밀집된 사람들의 유방 촬영 검사 결과를 명확히 하는데 도움을 줄 수 있습니다.

유방 MRI는 또 다른 영상 선택지입니다. 그것의 비용과 거짓 양성 결과를 받을 가능성이 더 높기 때문에, 의사들은 평균 이상의 유방암 평생 위험의 사람들을 위해 MRI 스캔을 제안할 것입니다.

여기에는 유방암 가족력이 있는 사람들과 유방암에 걸리기 쉬운 유전적 돌연변이를 가진 사람들이 포함됩니다.

치료

치밀 유방조직의 발달을 막는 방법은 없습니다.

하지만, 사람들은 유방암의 위험을 줄이는데 도움을 줄 수 있는 특정한 생활 방식을 선택할 수 있습니다.

예를 들어 다음과 같습니다.

.건강한 몸무게를 유지한다.

.규칙적인 신체 활동을 한다.

.담배를 삼간다.

.알코올 섭취를 제한한다.

가이드라인은 대부분의 여성들에게 하루에 한 잔 이상은 권장하지 않습니다.

의사는 그 사람의 유방암에 대한 추가적인 위험 요인을 고려하고 검진을 받는 빈도를 권고할 것입니다.

예를 들어, 유방암 가족력뿐만 아니라 치밀 유방이라면, 이러한 위험 요인이 없는 사람보다 더 빈번한 영상촬영이 필요할 수 있습니다.

향후 전망

의사가 치밀 유방을 진단할 경우, 자신의 유방암 위험에 대한 정보를 제공하기 위해 그 사람의 전반적인 건강 상태와 가족력을 고려해야 합니다.

필요한 경우 의사와 함께 검진 일정을 계획하거나 추가 영상 스캔을 준비해야 합니다.

미국 의사협회는 평균 유방암 발병 위험이 있는 45~54세 여성들에게 매년 유방조영술을 받을 것을 권고하고 있습니다.

하지만, 평균적인 위험을 가진 사람들은 40세부터 계속해서 매년 검진을 시작할 수 있습니다.

55세 이후, 일부 여성들은 2년마다 검진으로 전환할 수 있는 선택권을 갖게 될 것입니다.

미국 암 협회는 다르게 충고합니다. 그들은 사람들이 40세에 매년 검진을 시작할 수 있는 선택권이 있지만 45세까지는 시작해야 한다고 추천합니다. 그러고 나서 그들은 55세까지 매 2년 마다 검진으로 옮기는 것을 선택할 수 있었습니다.

미국 방사선과 대학에는 다른 지침이 있습니다. 그들은 40세부터 매년 스캔하는 것을 추천합니다.

그러나 세 기관 모두 40세 이상 고령자가 아직 검진 일정을 잡지 않았다면 가능한 검진 일정에 대해 의사와 상담을 받는 것이 중요하다는 데 의견을 같이하고 있습니다.

Q:

치밀 유방 조직이 다른 건강상의 문제를 일으키나요?

A:

유방 조직에서 종양을 발견하는 것은 더 어렵게 만들고 유방암의 위험 증가와 관련이 있지만(잘 이해되지 않는 이유 때문에) 유방 조직이 밀집되어 있는 것은 정상이며 보통 다른 건강상의 문제를 일으키지 않습니다.

-야마니 랭코드 박사의 의견.

위의 답변은 우리 의료 전문가들의 의견을 대변합니다. 모든 내용은 엄격히 정보 제공 차원이므로 의사의 조언으로 간주해서는 안 됩니다.

2019년 7월 30일 야마니 랜코드 박사가 의학적으로 리뷰 

레이첼 날, 등록간호사, 간호학 석사, 공인등록간호마취사가 작성.

What to know about dense breast tissue

Medically reviewed by Yamini Ranchod, PhD, MS on July 30, 2019 — Written by Rachel Nall, RN, MSN, CRNA

. What is dense breast tissue?

. Symptoms

. Risk factors

. Is there a link to cancer?

. Diagnosis

. Treatment

. Outlook

The breasts consist of three main components: lobules, ducts, and connective tissue, which can be both fatty and fibrous. Some people have more fibrous than fatty tissue in their breasts. Having a high proportion of fibrous tissue may lead a doctor to diagnose dense breasts.

It is important that people are aware of the density of their breasts. Denser breasts can make cancerous lesions more difficult for doctors to identify.

In this article, we explain how dense breast tissue can interfere with breast cancer diagnosis and how to reduce the risk of breast cancer.

What is dense breast tissue?

The ratio of fatty tissue to fibrous, or dense, tissue in the breasts determines if a person has dense breasts. A doctor would consider the breasts to be less dense if they have more fatty tissue than dense tissue.

According to a study in the Journal of the National Cancer Institute, an estimated 43.3% of women ages 40–74 years have dense breasts.

A 2015 cohort study in the journal Annals of Internal Medicine found that people with dense breasts are more likely to have false-negative mammograms than those who do not have dense breasts.

Having dense breasts is related to a higher risk of breast cancer. However, doctors and researchers still do not understand why. Research is ongoing.

Symptoms

A common misconception about dense breasts is that they are firm or large.

However, people with firm breasts do not necessarily have dense breasts. Breast density can also change over time.

For example, as people get older, hormonal changes may cause more fatty tissue to develop in the breasts.

Risk factors

There are several risk factors associated with dense breast tissue, including:

. Age: A 2018 study in the journal Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention found that younger females tend to have higher breast density. Older females typically have less dense breasts.

. Medication: Females who use hormone replacement therapy after menopause may see an increase in breast density, according to a 2018 cohort study in the journal Cancer Causes and Control.

. Genetics: According to the National Cancer Institute, people often inherit dense breast tissue.

Is there a link to cancer?

High breast density is associated with a higher risk of breast cancer.

A 2018 research study in the journal Radiology also linked dense breasts to an increased overall risk of breast cancer.

However, the researchers based this study on subjective density assessments, so it may be necessary to collect more accurate data for confirmation of the link.

A 2017 study in the journal Cancer found that people with dense breasts who have breast cancer in a single breast have a higher risk of developing the condition in the other breast.

Knowing this may help doctors counsel people regarding breast cancer detection and treatment approaches.

More than 20 states have now passed laws requiring radiologists to inform people of a diagnosis of dense breasts, so that they can be aware of their increased cancer risk.

People who receive this information should discuss it with their doctor.

Diagnosis

Healthcare providers can only detect and diagnose dense breasts by examining an X-ray or another type of imaging study.

Usually, people will have a mammogram. A mammogram is an X-ray of the breast that allows a doctor to identify potentially cancerous lesions in any dense breast tissue.

Doctors will use four categories to rank breast tissue density:

. mostly fatty

. scattered density

. consistent density

. extremely dense

Although a doctor may separate breast tissue into these four categories, there are no set criteria for ranking breast tissue density.

Typically, fatty breast tissue will appear dark on an X-ray, while cancerous lesions will appear white.

However, extremely dense breast tissue will also appear as white on the X-ray. This similarity in appearance can make it more difficult to identify potentially cancerous lesions.

It is also possible that a doctor might diagnose a particularly dense area of tissue as a tumor, then find in later scans that it is an area with increased density.

Different imaging techniques, such as MRI scans, may be necessary for accurately determining whether the highlighted tissue in the mammogram is dense breast tissue or a tumor.

Sometimes, X-rays and mammograms do not detect all abnormal tissue. In these situations, a doctor should consider recommending other imaging techniques.

For example, they may suggest an ultrasound. Ultrasound uses sound waves to create images of the breast and can help a radiologist determine whether a lump is solid or fluid filled.

Breast tomosynthesis is another option. It uses 3D imaging to recreate the breast.

Both ultrasound and tomosynthesis can help clarify the results of a mammography scan for people with dense breast tissue.

A breast MRI is another imaging option. Due to its cost and the higher likelihood of receiving a false-positive result, doctors will mainly suggest MRI scans for those who have a higher-than-average lifetime risk of breast cancer.

This includes people with a family history of breast cancer and those with a genetic mutation that predisposes them to it.

Treatment

There are no methods available for preventing the development of dense breast tissue.

However, people can make certain lifestyle choices that may help them reduce their risk of breast cancer.

Examples include:

. maintaining a healthy weight

. engaging in regular physical activity

. refraining from smoking

. limiting their alcohol intake

Guidelines recommend no more than one drink per day for most women.

A doctor will likely consider a person’s additional risk factors for breast cancer and recommend how often to receive screenings.

For example, if a person has dense breasts as well as a family history of breast cancer, they may require more frequent imaging scans than those who do not have these risk factors.

Outlook

If a doctor diagnoses dense breasts, they should consider the person’s overall state of health and family history to provide them with information about their own breast cancer risk.

People should work with their doctor to plan a screening schedule, if needed, or to arrange additional imaging scans.

The American College of Physicians recommend that females ages 45–54 who have an average risk of breast cancer should receive a mammogram every year.

However, those of average risk can choose to start annual screenings from 40 years of age onward.

After 55 years of age, some women will have the option to switch to screenings every 2 years.

The American Cancer Society advise differently. They recommend that people have the option to start annual screening at 40 years of age but should start by 45 years. They could then choose to move screenings to every second year by 55 years of age.

The American College of Radiology have different guidelines. They recommend yearly scans from 40 years of age.

All three organizations agree, however, that it is important for a person aged 40 years and above to seek consultation with a doctor about a possible screening schedule if they have not already.

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Q:

Does dense breast tissue cause any other health problems?

A:

Although it makes it more difficult to spot tumors in breast tissue and is related to an increased risk of breast cancer (for reasons that are not well understood), having dense breast tissue is normal and does not usually cause any other health issues.

―Yamini Ranchod, PhD, MS

Answers represent the opinions of our medical experts. All content is strictly informational and should not be considered medical advice.