치밀 유방이란 무슨 뜻인가?

치밀 유방이란 무슨 뜻인가?

유방조영촬영검사에서 치밀 유방 조직이 검출됩니다. 치밀 유방을 가진 여성에게 추가 영상 검사가 권장되는 경우도 있습니다.

만약 최근의 유방조영촬영검사에서 유방조직이 밀집되어 있다는 것을 보여준다면, 여러분은 유방암 위험이 무엇을 의미하는지 궁금해 할 수 있습니다. 의사들은 촘촘한 유방 조직이 유방암 검진을 더욱 어렵게 만들고 유방암의 위험을 증가시킨다는 것을 알고 있습니다.

의사와 유방암 위험 요인을 검토하고 추가 유방암 검사에 대한 선택사항을 고려하세요. 추가 선별 테스트가 자신에게 적합한지 여부를 함께 결정할 수 있습니다.

치밀 유방조직이란 무엇인가요?

치밀 유방조직은 유방 조영술에 유방조직이 나타나는 것을 말합니다. 그것은 평범하고 흔한 발견입니다.

유방조직은 젖샘과 유관 및 지지조직(치밀유방조직) 및 지방조직(비 치밀유방 조직)으로 구성되어 있습니다. 유방조영술로 볼 때, 유방이 빽빽한 여성은 지방 조직보다 밀도가 더 높은 조직을 가지고 있습니다.

유방조영촬영검사에서 무감각한 유방조직은 어둡고 투명하게 보입니다. 치밀 유방조직은 유방조영술에서 단단한 흰색 부위로 나타나며, 이를 통해 투시하기가 어렵습니다.

의사들은 당신이 치밀 유방조직을 가지고 있는지 어떻게 판단합니까?

유방 촬영 사진을 분석하는 방사선 전문의는 밀도가 높은 조직에 대한 비 치밀 조직의 비율을 결정하고 유방 밀도 수준을 분류합니다.

밀도 수준은 Breast Imaging Reporting and Data System(BI-RADS)이라는 결과 보고 시스템을 사용하여 설명합니다. 밀도 수준은 종종 문자를 사용하여 유방 촬영 검사 보고서에 기록됩니다. 밀도 수준은 다음과 같습니다.

•A: 거의 완전히 지방질이라는 것은 젖가슴이 거의 지방으로 이루어져 있다는 것을 나타냅니다. 여성 10명 중 1명꼴로 이런 결과가 나왔습니다.

•B: 섬유질 밀도의 산란 부위는 일부 산발적인 밀도가 있다는 것을 나타내지만, 유방조직의 대부분은 비 치밀 상태이다. 여성 10명 중 4명 정도가 이런 결과를 얻었습니다.

•C: 이질적으로 밀도가 높으면 일부 비 치밀 조직이 있지만 유방조직의 대부분이 밀도가 높다는 것을 나타냅니다. 여성 10명 중 4명 정도가 이런 결과를 얻었습니다.

•D: 극도로 조밀한 것은 거의 모든 유방 조직이 치밀하다는 것을 나타냅니다. 여성 10명 중 1명꼴로 이런 결과가 나옵니다.

일반적으로 이질적으로 치밀하거나 극도로 조밀한 것으로 분류되는 유방의 여성은 유방이 조밀한 것으로 간주됩니다. 유방조영술을 받는 여성의 약 절반은 치밀 유방을 가지고 있습니다.

치밀 유방조직을 유발하는 요인은 무엇일까요?

어떤 여성들은 치밀 유방조직을 많이 가지고 있고 어떤 여성들은 그렇지 않은 이유는 명확하지 않습니다.

다음과 같은 경우 유방조직 이 조밀해질 가능성이 더 높습니다.

•어릴수록 더 그렇습니다. 나이가 들수록 유방조직의 밀도가 낮아지는 경향이 있지만, 어떤 여성들은 어떤 나이에도 조밀한 유방조직을 갖고 있을 수 있습니다.

•체질량 지수가 낮습니다. 체지방이 적은 여성은 비만인 여성에 비해 유방조직의 밀도가 높을 확률이 높습니다.

•폐경기에 호르몬 치료를 받습니다. 폐경기 징후와 증상을 완화하기 위해 복합 호르몬 치료를 받는 여성은 유방이 촘촘해지기 쉽습니다.

왜 유방밀도가 문제가 될까요?

치밀 유방은 두 가지로 영향을 줍니다.

•밀도가 높은 유방 조직이 잠재적인 암을 가릴 수 있기 때문에 유방암이 유방조영촬영에 의해 발견되지 않을 가능성이 높아집니다.

•의사들은 치밀 유방이 왜 유방암의 위험을 증가시키는지 확실히 알지 못하지만, 유방암의 위험은 증가합니다.

유방암 검진을 위해 어떤 검사를 추천하나요?

대부분의 의료 기관들은 유방암에 걸릴 가능성이 평균적인 여성들에게 40세부터 시작되는 정기적인 유방 촬영 검사를 고려하고 매년 검사를 반복할 것을 고려하도록 권고하고 있습니다.

유방암에 대한 다른 위험요인은 없지만 조밀한 유방을 가진 여성은 평균보다 유방암에 걸릴 확률이 높은 것으로 간주됩니다. 그들은 매년 유방암 검진을 받는 게 좋습니다.

유방 조직이 촘촘하면 유방조영화상을 해석하기가 더 어려워지는데, 암과 치밀 유방조직은 모두 유방조영화상에 흰색으로 나타나기 때문입니다. 매우 촘촘한 유방은 유방조영화상에서 암이 발견되지 않을 위험을 증가시킬 수 있습니다.

치밀 유방이 유방암 검사에서의 우려에도 불구하고 유방조영술은 여전히 효과적인 검진 도구이다. 가장 일반적인 유형의 유방 촬영 검사(디지털 유방 촬영)는 유방 영상을 필름 대신 디지털 파일로 저장하므로 보다 자세한 분석이 가능합니다. 이것은 예전의 필름식 유방 촬영 기술보다 밀도가 높은 유방 조직에서 암을 발견하는 데 더 효과적입니다.

다른 검사들이 더 효과적입니까?

추가 검사로 치밀 유방 조직에서 유방암이 발견될 가능성이 높다는 증거가 있습니다. 그러나 추가 테스트는 추가적인 위험을 수반하며, 어떤 추가 테스트 방법도 유방암으로 인한 사망의 위험을 감소시킨다는 증거는 없습니다.

당신과 담당 의사는 당신의 다른 위험 요소와 개인적 선호도에 따라 추가 또는 보충 검사를 고려할 수 있습니다.

유방암 검진을 위한 보충 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다. :

•3-D 유방조영술(유방 단층영상합성술). 단층영상합성술은 여러 각도에서 유방의 여러 이미지를 수집하기 위해 X선을 사용합니다. 이미지는 컴퓨터에 의해 합성되어 유방의 3-D 이미지를 형성합니다. 많은 유방 촬영 센터들이 표준 유방 촬영 기술의 일부로 3-D 유방 촬영 사진을 통합하기 위해 전환하고 있습니다.

•유방 MRI. MRI는 자석을 사용하여 유방 영상을 만듭니다. MRI는 방사선을 사용하지 않습니다. 유방 MRI는 암의 위험을 높이는 유전적 돌연변이를 가진 여성처럼 유방암 발병 위험이 매우 높은 여성들에게 권장됩니다.

•초음파 검사. 초음파는 조직을 분석하기 위해 음파를 사용합니다. 진단 초음파는 일반적으로 유방 촬영 검사에서 발견된 문제 부위를 조사하는 데 사용됩니다.

•분자 유방 화상(MBI). 유방의 특정 감마선 영상이라고도 알려진 MBI는 방사성 추적기의 활동을 기록하는 특수 카메라(감마 카메라)를 사용합니다. 추적기가 팔의 정맥에 주입됩니다. 정상 조직과 암 조직은 감마카메라에 의해 생성된 영상에서 볼 수 있는 추적기에 다르게 반응합니다. MBI는 매년 유방조영촬영 외에도 격년에 한 번씩 촬영합니다.

모든 시험에는 장단점이 있습니다. 각각의 검사에서 유방조영촬영보다 더 많은 유방암을 발견한다는 것이 증명되었지만, 이 새로운 영상검사들 중 어떤 것도 표준 필름 유방암에서 행해진 것처럼 유방암으로 죽을 위험을 감소시키는 것으로 증명되지 않았습니다.

추가 검진 테스트	장점	단점
3-D 유방조영술	•여성 1,000명당 약 1개의 암이 추가로 발견되는 것으로 추정됩니다. •표준 유방조영술과 동일한 시간에 수행합니다. •암 이외의 관심 부위에 대한 추가 검사를 위해 다시 호출당할 필요성이 줄어듭니다. •치밀 유방 조직을 평가하는 데 도움이 됩니다.	•수치가 여전히 매우 낮지만 추가 방사선에 노출됩니다. •가용성이 점점 일반화되고 있습니다.
유방 MRI	•여성의 1,000명당 14개의 추가 암을 발견하는 것으로 추정됩니다. •추가적인 방사선 노출이 없습니다. •광범위로 이용할 수 있습니다	•암에 걸리지 않지만 추가 영상촬영이나 조직검사가 필요한 관심 영역을 찾는 것이 좋습니다. •시험의 품질은 시험을 수행한 사람의 경험에 따라 달라집니다.
유방 초음파	•여성의 1,000명당 2-4개의 추가 암을 발견하는 것으로 추정됩니다. •추가적인 방사선 노출이 없습니다. •광범위로 이용할 수 있습니다.	•암에 걸리지 않았지만 추가 영상촬영이나 조직검사가 필요한 관심 영역을 찾는 것이 좋습니다. •시험의 품질은 시험을 수행한 사람의 경험에 따라 달라집니다.
분자 유방화상	•여성 1,000명당 약 7개의 암이 추가로 발견되는 것으로 추정됩니다. •암에 걸리지 않는 관심 영역을 찾을 가능성이 적습니다.	•방사선 추적기 주입이 수반되며, 매우 낮은 수준의 방사선에 노출됩니다. •소수의 의료 센터에서만 이용할 수 있습니다.

2020년 2월 18일 : 메이요 클리닉 제공

Dense breast tissue: What it means to have dense breasts

Feb. 18, 2020

Dense breast tissue: What it means to have dense breasts

Dense breast tissue is detected on a mammogram. Additional imaging tests are sometimes recommended for women with dense breasts.

By Mayo Clinic Staff

If a recent mammogram showed you have dense breast tissue, you may wonder what this means for your breast cancer risk. Doctors know dense breast tissue makes breast cancer screening more difficult and it increases the risk of breast cancer.

Review your breast cancer risk factors with your doctor and consider your options for additional breast cancer screening tests. Together you can decide whether additional screening tests are right for you.

What is dense breast tissue?

Dense breast tissue refers to the appearance of breast tissue on a mammogram. It's a normal and common finding.

Breast tissue is composed of milk glands, milk ducts and supportive tissue (dense breast tissue), and fatty tissue (nondense breast tissue). When viewed on a mammogram, women with dense breasts have more dense tissue than fatty tissue.

On a mammogram, nondense breast tissue appears dark and transparent. Dense breast tissue appears as a solid white area on a mammogram, which makes it difficult to see through.

How do doctors determine if you have dense breast tissue?

Mammogram films showing the four levels of breast density

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Breast density — The four levels

Mammogram films showing the four levels of breast density

The radiologist who analyzes your mammogram determines the ratio of nondense tissue to dense tissue and assigns a level of breast density.

Levels of density are described using a results reporting system called Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS). The levels of density are often recorded in your mammogram report using letters. The levels of density are:

•A: Almost entirely fatty indicates that the breasts are almost entirely composed of fat. About 1 in 10 women has this result.

•B: Scattered areas of fibroglandular density indicates there are some scattered areas of density, but the majority of the breast tissue is nondense. About 4 in 10 women have this result.

•C: Heterogeneously dense indicates that there are some areas of nondense tissue, but that the majority of the breast tissue is dense. About 4 in 10 women have this result.

•D: Extremely dense indicates that nearly all of the breast tissue is dense. About 1 in 10 women has this result.

In general, women with breasts that are classified as heterogeneously dense or extremely dense are considered to have dense breasts. About half of women undergoing mammograms have dense breasts.

What causes dense breast tissue?

It's not clear why some women have a lot of dense breast tissue and others do not.

You may be more likely to have dense breasts if you:

•Are younger. Your breast tissue tends to become less dense as you age, though some women may have dense breast tissue at any age.

•Have a lower body mass index. Women with less body fat are more likely to have more dense breast tissue compared with women who are obese.

•Take hormone therapy for menopause. Women who take combination hormone therapy to relieve signs and symptoms of menopause are more likely to have dense breasts.

Why does breast density matter?

Having dense breasts affects you in two ways:

•Increases the chance that breast cancer may go undetected by a mammogram, since dense breast tissue can mask a potential cancer

•Increases your risk of breast cancer, though doctors aren't certain why

What tests are recommended for breast cancer screening?

Most medical organizations recommend women with an average risk of breast cancer consider regular mammogram testing beginning at age 40 and consider repeating the screening annually.

Women with dense breasts, but no other risk factors for breast cancer, are considered to have a higher risk of breast cancer than average. They may benefit from annual breast cancer screening.

Dense breast tissue makes it more difficult to interpret a mammogram, since cancer and dense breast tissue both appear white on a mammogram. Very dense breasts may increase the risk that cancer won't be detected on a mammogram.

Despite concerns about detecting cancer in dense breasts, mammograms are still effective screening tools. The most common type of mammogram — digital mammogram — saves images of your breasts as digital files instead of film and allows for more detailed analysis. This is more effective at finding cancer in dense breast tissue than older film mammogram technology.

Are other tests more effective?

There's some evidence that additional tests may make it more likely that breast cancer is detected in dense breast tissue. But additional tests carry additional risks, and no additional testing method is proved to reduce the risk of dying of breast cancer.

You and your doctor may consider additional or supplemental testing based on your other risk factors and your personal preferences.

Supplemental tests for breast cancer screening may include:

•3-D mammogram (breast tomosynthesis). Tomosynthesis uses X-rays to collect multiple images of the breast from several angles. The images are synthesized by a computer to form a 3-D image of the breast. Many mammogram centers are transitioning to incorporate 3-D mammograms as part of the standard mammogram technology.

•Breast MRI. MRI uses magnets to create images of the breast. MRI doesn't use radiation. Breast MRI is recommended for women with a very high risk of breast cancer, such as those with genetic mutations that increase the risk of cancer.

•Breast ultrasound. Ultrasound uses sound waves to analyze tissue. A diagnostic ultrasound is commonly used to investigate areas of concern discovered on a mammogram.

•Molecular breast imaging (MBI). MBI, also known as breast-specific gamma imaging, uses a special camera (gamma camera) that records the activity of a radioactive tracer. The tracer is injected into a vein in your arm. Normal tissue and cancerous tissue react differently to the tracer, which can be seen in the images produced by the gamma camera. MBI is performed every other year in addition to an annual mammogram.

Every test has pros and cons. While each test is proved to find more breast cancers than a mammogram, none of these newer imaging tests is proved to reduce the risk of dying of breast cancer, as has been done with the standard film mammogram.

Supplemental screening test	Pros	Cons
3-D mammogram	•Estimated to detect about 1 additional cancer per 1,000 women •Done at the same time as a standard mammogram •Reduces the need for being called back for additional testing of areas of concern that aren't cancer •Helpful in evaluating dense breast tissue	•Exposes you to additional radiation, though levels are still very low •Availability is becoming more common
Breast MRI	•Estimated to detect an additional 2-4 cancers per 1,000 women •No additional radiation exposure •Widely available	•Likely to find areas of concern that aren't cancer, but that require additional imaging or a biopsy •Quality of exam dependent on experience of person doing the test
Breast ultrasound	•Estimated to detect an additional 2-4 cancers per 1,000 women •No additional radiation exposure •Widely available	•Likely to find areas of concern that aren't cancer, but that require additional imaging or a biopsy •Quality of exam dependent on experience of person doing the test
Molecular breast imaging	•Estimated to detect about 7 additional cancers per 1,000 women •Less likely to find areas of concern that aren't cancer	•Involves injection of a radioactive tracer, which exposes you to a very low level of radiation •Available at few medical centers