유방암 발병이나 예후에 영향을 주는 생활 방식

유방암 발병이나 예후에 영향을 주는 생활 방식

▶ 유방암의 예방-폐경 후의 비만과 운동
▶ 알코올음료 섭취와 흡연에도 주의
▶ 이소플라본의 섭취가 유방암 위험 감소의 가능성
▶ 유방암의 예후와 생활 습관-재발·사망의 위험 요인과 예방 요인
▶ 당뇨병의 기왕, 유방암 발병 위험 증가가 '거의 확실'

유방암 발병과 생활습관 관련 요인

비만 주의 
우선, 증거에 근거하는 판정에서는 '확실' '거의 확실' '가능성 있음' '증거 불충분' '큰 관련 없음'의 순서로 내용이 평가되고 있습니다. 3가지 모두 '확실'로 평가된 위험 요인은 폐경기 이후의 비만입니다. 폐경기 이후의 비만은 국제적인 평가와 국내 평가 어느 쪽에서도 유방암의 위험요인입니다.

폐경 전의 비만에 대해서는 국내 평가에서는 위험 요인의 '가능성 있음'이라고 되어 있습니다만 국제적인 평가에서는 반대로 유방암의 예방 요인으로서 '거의 확실'이라고 평가되고 있습니다. 구미를 대상으로 한 연구에서는 비만이 폐경 전의 유방암의 예방 요인의 가능성이 있다고 평가하고 있습니다만 일본인이나 아시아인을 대상으로 한 연구에서는 비만이 위험 요인이 될 가능성이 있다고 반대의 평가가 되고 있습니다. 

또 성인인 된 후의 체중 증가가 유방암의 위험을 증가시킨다는 해외의 연구 결과도 있습니다. 일본인을 대상으로 한 연구에 대해도, 폐경 후의 여성에서는 성인이 된 후의 체중 증가에 의해서 유방암이 되기 쉬운 것을 알고 있습니다. 그 때문에, 폐경 후는 물론, 성인이 된 후에는 적정 체중의 유지를 유의하는 것이 중요합니다.

비만과 관련하여 신체활동 이른바 운동은 유방암 예방에 효과가 있음을 알 수 있습니다. 특히 폐경 후에는 위험을 낮추는 것이 '거의 확실'이라고 여겨지고 있습니다. 일본인을 대상으로 한 연구에서는 여가운동의 빈도가 높을수록 유방암 발병 위험이 낮다는 결과가 나타나고 있습니다. 폐경 후에 체중이 증가한 사람은 물론 적당한 운동에 신경을 씁시다.

알코올음료 섭취, 흡연 주의
음주의 국제적인 평가는, 폐경 후의 위험 요인으로서 '확실' 폐경 전에서도 '거의 확실'이라고 여겨지고 있습니다. 알코올 음료에 포함되는 에탄올과 그 대사산물인 아세트알데히드에는 발암성이 있는 것이 보고되고 있습니다. 해외의 연구에서 폐경 전에서 에탄올 섭취 10g당 5%의 위험 증가가 있고 폐경 후 에탄올 섭취 10g당 9%의 위험 증가가 나타나고 있습니다.

흡연은 유방암을 포함한 여러 가지 암의 위험이 됩니다. 국제 암 연구기관(IARC)은 흡연에 대해 폐암을 비롯한 많은 암에 대해 "발암성이 있다"고 평가하고 있으며 일본인을 대상으로 한 연구에서도 유방암 위험과의 관련이 나타나고 있습니다. 유방암에 한정하지 말고 여러 가지 암의 위험도를 높이는 흡연은 중단해서, 간접흡연을 피하도록 합시다.

이소플라본 섭취가 유방암의 위험 감소 가능성
콩식품에 포함되는 이소플라본이 유방암의 위험을 감소시킬 가능성이 있습니다. 40~59세의 일본인 여성 약 2만 명을 10년 추적 조사한 연구 결과 이소플라본을 많이 섭취한 사람이 유방암의 위험이 낮은 경향을 볼 수 있었습니다. 이소플라본은 최근 식품보조제 등으로도 많이 판매되고 있지만 이번 소개한 평가는 어디까지나 된장국이나 두부, 낫토 등의 콩 식품으로부터 섭취했을 경우의 것입니다. 식품 보조제의 복용이 유방암 예방으로 연결될지는 아직 충분히 알 수 없습니다.

유방암 발병에 관한 기타 요인에 관한 질문 

유방암의 예후와 생활습관 및 재발·사망의 위험요인과 예방요인

최근 유방암 진단을 받아 치료를 한 후 환자의 예후와 생활 습관(라이프 스타일)에 관해서도 연구가 진행되고 있습니다. 유방암 진료 가이드라인에서는 유방암 진단을 받았을 때에 비만이었던 환자의 유방암 재발 위험과 유방암에 의해서 사망하는 위험이 높아지는 것은 확실하다고 평가하고 있습니다. 또한 유방암 진단을 받았을 때부터 비만도가 상승했을 경우에서도 재발 및 사망 위험도가 높아지는 것은 거의 확실하다고 평가하고 있습니다.

흡연은 유방암 환자의 재발 위험을 증가시킬 가능성이 있어 사망 위험도를 증가시키는 것은 거의 확실하다고 여겨지고 있습니다. 유방암으로 진단된 후에 신체 활동이 높은 여성에서는 유방암에 의한 사망 위험도가 감소하는 것이 확실하다고 여겨지고 있습니다. 그 때문에 유방암 진료 가이드라인에서는 진단 후의 신체 활동을 높게 유지할 것을 강하게 추천하고 있습니다.

이소플라본 섭취에 대해서는 식사에 의한 이소플라본 섭취가 유방암 환자의 예후를 개선할 가능성이 있다고 하고 있습니다.

유방암의 발병 위험에서는 "거의 확실"이라고 평가하고 있던 알코올 음료의 섭취에 대해서는 재발 위험도나 사망의 위험도와는 큰 관련이 없다고 평가하고 있습니다.
유방암의 예후에 영향을 주는 생활 습관으로서는 진단 후에 적당한 운동을 실시해 적정한 체중을 유지하고 금연, 이소플라본을 포함한 균형이 잡힌 식사에 유의하는 것이 중요할 것입니다.

생활습관과 예후의 관련

유방암 예후에 관한 그 외의 요인에 관한 질문

당뇨병의 병력은 유암 발병 위험 증가가 거의 확실
그 외 유방암의 위험도를 올리는 요인으로서 당뇨병을 앓고 있는 것 등이 보고되고 있습니다. 당뇨병의 병력은 유방암 발병 위험을 증가시키는 것이 '거의 확실'이라고 여겨지고 있습니다. 또 저용량 경구 피임약의 사용도 유방암 발병 위험을 증가시킬 가능성이 있는 것 등이 유방암 진료 가이드라인에서는 보고되고 있습니다.

합병질환 치료약의 유방암 발병에 관한 기타 요인에 관한 질문 

생활양식과 유방암과의 관련성을 중심으로 해설해 왔습니다만 특히 유방암의 예후에 관한 연구는 아직 발전 도중입니다. 유방암 환자에 대해서는 이번 소개의 내용을 참고로 하면서 뭔가에 치우치지 않고 균형 잡힌 생활에 유의해 보는 것이 어떨까요.

프로필
이와사키 모토이
1998년 군마 대학 의학부 졸업
2002년 군마 대학 대학원 의학 연구과 박사 과정 사회 의학계 공중위생학 전공 수료
2002년 국립 암 센터 연구소 지소 임상 역학 연구부 리서치 레지던트
2004년 국립 암 센터 암 예방 검진 연구 센터 예방 연구부 연구원
2006년 국립 암 센터 암 예방 검진 연구 센터 예방 연구부 게놈 예방 연구 실장
2010년 국립 암 연구 센터 암 예방 검진 연구 센터 예방 연구부 게놈 예방 연구 실장
2013년 국립 암 연구 센터 암 예방 검진 연구 센터 역학 연구부 부장
2016년 국립 암 연구 센터 사회와 건강 연구 센터 역학 연구부 부장