림프부종 원인이 뭐고 어떻게 관리해야 하나요?

림프 부종이란
림프 부종은 피부 바로 아래 지방 조직에 림프액이 축적된 것이다. 이러한 축적은 부기와 불편함을 유발할 수 있다. 팔이나 다리에서 자주 발생하지만 얼굴, 목, 몸통, 복부 (배) 및 생식기에서도 발생할 수 있다. 림프 부종은 때때로 심각한 문제를 일으킬 수 있으며 종종 장기적 또는 만성적 상태임을 아는 것이 중요하다. 이것이 증상을 줄이고 악화되는 것을 막기 위해 조기에 신중한 관리가 필요한 이유다.

림프 부종은 어떻게 시작되나 
암 환자의 경우 림프액 축적은 다음과 같은 원인이 될 수 있다.

▲ 암 수술, 특히 림프절 제거시
▲ 림프절이나 림프관을 포함할 수 있는 주변 조직을 손상시킬 수있는 방사선 요법
▲ 주변 조직을 손상 시키거나 흉터를 유발하는 감염
▲ 심장 또는 혈관 질환, 관절염 및 습진과 같은 기타 건강 상태
▲ 림프계와 관련된 유전자 변화 또는 돌연변이
▲ 신체의 특정 부위에 대한 부상 또는 외상

림프 부종의 일반적인 징후와 증상은 다음과 같다
▲ 몸의 부기(가슴, 가슴, 어깨, 팔, 다리 등)
▲ 피부의 질감이 변하거나, 단단하거나 딱딱하거나, 빨갛게 보인다.
▲ 새로운 통증, 따끔 거림, 무감각 또는 기타 불편 함. 이것은 또한 그 지역이 꽉 차거나 무거워지는 것처럼 느낄 수 있다.
▲ 근처 관절(손, 손목, 어깨 등)의 움직임이나 유연성 감소
▲ 팔을 재킷이나 소매에 끼우는 데 문제가 있거나 바지에 끼우거나 단추를 끼는 데 문제가 있음
▲ 몸무게가 늘지 않았는데도 목줄, 반지, 시계 또는 팔찌가 꽉 끼는 느낌

정기 건강 검진 받기
정기 검진에는 림프 부종 검사가 포함되어야 한다. 얼마나 자주 검진을 받아야하는지 암 관리팀과 상의하라. 

급성 또는 일시적 림프 부종
림프 부종은 암 수술 후 곧 시작될 수 있다. 일반적으로 수술 후 며칠, 몇 주 또는 몇 달(최대 1 년) 이내에 시작되고 보통 경미하며 저절로 또는 약간의 치료를 통해 사라진다.

이러한 유형의 림프 부종은 일반적으로 시간이 지남에 따라 저절로 사라지지만 즉시 의사에게 알려야 한다. 부은 부위가 붉어 보이고 뜨거워 보일 수 있으며, 이는 혈전, 감염 또는 검사 및 치료가 필요한 기타 문제의 징후 일 수 있다.

부기를 유발하는 다른 문제가 없는 경우, 일시적인 림프 부종은 팔이나 다리를 들어 올리고 가벼운 운동을 하고 부종(염증이라고도 함)을 줄이기 위해 의사가 처방한 약을 복용하여 치료할 수 있다.

만성 림프 부종
이 형태의 림프 부종은 시간이 지남에 따라 발생한다. 암 치료 후 1년 이상이 지나면 나타날 수 있다. 부종은 경증에서 중증까지 다양하다. 피부와 기저 조직에 모이는 림프액은 매우 불편할 수 있다. 영양소가 세포에 도달하지 못하도록 하고 상처 치유를 방해하며 감염을 유발할 수 있다.

림프 부종은 장기적인 문제가 될 수 있지만 관리 할 수있는 방법이 있다. 핵심은 무엇을 찾아야하는지 파악한 다음 징후와 증상을 처음 발견했을 때 즉시 도움을 받는 것이다. 림프 부종은 치료가 더 쉽고 조기에 인지하고 치료할 경우 치료에 반응할 가능성이 더 높다.

림프 부종 치료
림프 부종이 있는 경우 부종을 완화하고 악화되는 것을 방지하며 감염 위험을 줄이는 데 도움이 되는 치료법이 있다. 치료는 의사가 처방하며 공인된 림프 부종 치료사 (CLT)와 상의하여 모니터링해야 한다. 공인된 림프 부종 치료사가 피부 관리, 마사지, 특수 붕대, 운동 및 압박 의류 피팅에 도움을 줄 수 있다. 

환자가 할 수 있는 일
▲ 영향을 받은 팔을 과도하게 사용하지 말라. 

▲ 거울 앞에서 몸을 자세히 살펴보라. 몸의 양쪽을 비교하고 크기, 모양 또는 피부색의 변화를 찾으라. 위에 나열된 징후 중 하나라도 발견되면 의사나 간호사에게 알리라.

▲ 좋은 피부 관리에 신경 쓰라. 림프 부종이 있으면 감염 위험이 높아진다. 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고 정기적으로 보습제를 사용하여 피부가 갈라지지 않도록 하라. 또한 태양으로부터 몸을 보호하라. SPF가 30 이상인 자외선 차단제를 사용하고 자외선(UV) 광선이 가장 강한 오전 10시에서 오후 4시 사이에는 태양을 피하라. 

▲ 압축 의류가 잘 맞고 제대로 착용되었는지 확인하라. 어떤 상황에서도 잘 맞지 않는 압축 보호복을 사용하지 말라. 이것은 림프 부종을 악화시킬 수 있다. 팔이 아프기 시작하면 누워서 심장 높이 위로 올리라. 

▲ 규칙적인 운동은 림프 부종 관리의 핵심 부분이지만 어깨와 팔이 너무 피곤하지 않도록 하라. 

 

간병인이 할 수있는 일
▲ 피부 부위에 상처나 긁힘으로 인한 고름, 발진, 붉은 반점 또는 줄무늬, 부기, 열 증가, 압통, 오한 또는 발열과 같은 감염의 초기 징후가 있는지 살펴보라. 이러한 증상을 발견하면 즉시 의료진에 연락하라.

▲ 가정 환경을 낙상으로부터 안전하게 만들어 피부 부상이나 뼈 골절을 방지하라.

▲ 환자에게 애완 동물이 있는 경우 환자의 피부가 긁히지 않도록 애완 동물의 발톱을 다듬으라. 

▲ 환자가 극한의 온도에 노출되지 않도록하라. 얼음 주머니나 온열 패드는 피부 조직을 손상시키고 체액 축적을 증가시킬 수 있으므로 이들 중 하나를 사용하기 전에 의사와 상의하라. 

▲ 환자가 위에 나열된 림프 부종의 징후 또는 이러한 변화 중 하나라도 발견되면 의사, 간호사, 물리 치료사 또는 림프 부종 치료사에게 전화하라. 

팔이나 다리와 같은 영향을 받은 부위의 일부가 뜨겁거나 붉어 보이거나 갑자기 부어 오르면 감염(연조직염) 또는 혈전의 징후일 수 있으며 즉시 치료가 필요할 수 있다. 
 

기타 질의 응답 

▲ 림프부종은 어디서 진찰받나
많은 병원에서 수술한 환자를 진찰하므로 우선 수술 담당 의사와 상담하라. 

▲ 목욕 온도는 
적정 온도는 38~40도가 좋다. 

▲ 손을 사용한 림프 배액은 누구나 할 수 있나 
국가 자격을 가진 의료 종사자이며 지정 자격을 가지고 강습을 받은 사람이 할 수 있다.

▲ 고관절 인공관절 수술 후 부종이 심한 사람을 돌보는 방법은 있나 
부종의 원인을 모르는 경우에는 병원을 방문하여 원인을 찾는 것이 급선무다. 

▲ 잘못된 경우에는 어떤 나쁜 일이 일어나나 
림프부종 치료에서도 심부전, 신부전 등의 증세가 있는 사람은 원래의 질병이 악화되므로 해서는 안 된다. 다리의 경우 색전증 등 혈관계 질환이라면 다리에 있던 혈전을 통해 폐, 뇌, 심장에서 경색을 일으키는 원인이 될 수 있다.

▲ 림프 부종에 도움이 되는 운동 
누구나 쉽게 할 수 있는 것은 복식호흡이다. 배꼽에 손을 대고 빨대를 불듯이 우선 후우 하고 길게 숨을 내쉰다. 내뱉으면 코로 들이 마신다. 토할 때는 배가 움푹 패이고, 들이 마셨을 때는 배가 부풀어 오른다. 이는 배꼽 아래에 있으며 양 다리에서 만나는 림프가 합쳐지는 부위의 이완·수축으로 연결되어 림프의 흐름을 촉진한다.

다음으로 목 운동이다. 앞뒤·좌우로 목을 꺾고 좌우로 돌린다. 이것을 여러 번 천천히 하라. 그 후 팔을 뒤, 앞으로 천천히 돌리라. 목은 쇄골 부위에 영향을 주기 때문에 팔을 돌리는 것으로 겨드랑이 림프절에 영향을 줄 수 있다.

▲ 복식호흡은 앉아서 해도 되나 
그냥 앉은 채로 해도 좋다. 초보자는 어렵기 때문에 위를 보고 누워 무릎을 가볍게 구부리고 배꼽에 손을 얹고 하면 좋다.

▲ 탄성 의류는 밤에 쉴 때는 벗는 것이 좋은가 
취침 중에는 벗는게 좋다. 목욕을 일찍하는 경우 목욕 후 착용하고 가사나 TV 시청 등을 한 후 자기 직전에 벗는다.

▲ 정맥문합수술의 적응 시기는 언제인가 
말기(잡는 방법은 다양하지만)에는 림프 부종 이외에 여러 부종이 섞여 있다. 치료를 할 수 없다고 판단하는 것은, 피부 상태가 나쁘거나 복수가 많이 고여 있는 등 다양한 부종이 섞이는 경우다. 국소 마취가 될 수는 있지만, 그것을 견딜 수 있는 만큼의 체력도 필요하다.

▲ 수술 후 어느 정도의 기간 동안 림프 부종을 조심할 필요가 있나
수술로 림프절을 절제한 경우는 수술 직후 림프 부종이 생길 수도 있고, 10년이 지나고 나서 일어날 수도 있다. 수술한 쪽의 팔이나 다리의 붓기는 평생 조심할 필요가 있다.

▲ 림프 부종은 나을 수 있나 
림프 부종은 탄성 착의를 이용한 치료나 수술을 받음으로써 치료할 수 있다. 그러나 완전히 낫게 하는 치료법은 지금으로서는 없는 것다. 진행이 되면 관절을 구부리기 힘들어지고 부은 부분이 무거워지며 생활에도 영향을 미친다. 따라서 조기에 적절한 치료를 받아 부종을 가볍게 하는 것이 중요하다.

▲ 림프절 주위 치료를 한 경우, 운동이나 스포츠를 통해 림프 부종이 생길 수도 있나
수술한 쪽의 팔과 다리를 격렬하게 움직임으로써 림프 부종이 생길 수도 있다. 암 치료의 장소와 범위에 따라 할 수 있는 스포츠가 다르다. 어느 정도의 운동이 괜찮은지 담당 의사와 상담을 해 보는 게 좋다. 림프 부종의 예방에는 느린 움직임으로 호흡을 조절하면서 하는 운동이 효과적이다.