미국의 전이 흑색종 사망률이 하락하였다

연구자들이 소수 인종/민족의 초기 암 발병 단서를 찾기 위한 게놈을 탐색한다

연구자들이 암 발병으로 유도하는 유전적 변화를 일부 규명했지만, 중요한 지식의 격차는 남아 있다. 즉 이것은 인종 및 민족적으로 다양한 모집단에서 평균보다 더 이른 나이에 발생하는 암의 발병을 촉진하는 유전적 변화를 발견하는 것이다.

백인 모집단과 비교했을 때, 비 히스패닉 흑인, 히스패닉 계, 아메리카 인디언 또는 알래스카 토착민 모집단들은 조기 발병 암에 걸릴 가능성이 더 높고 유방, 전립선, 대장암, 간암, 신장 암에 대한 발병률과 사망률이 전반적으로 높다. 사회경제적 차이와 건강관리 가용성이 일부 건강 불균형에 한 요인이 되긴 하지만 유전적 차이도 있을 가능성이 높다.

2018년 국립암연구소(NCI)의 조기발병악성종양계획(EOMI)은 바이오 표본의 수집과 악성종양 특성화를 통해 특정 인종과 민족이 왜 어린 나이에 암에 걸릴 위험이 증가하는지를 조사하기 시작했다. EOMI는 특정 소수 집단에서 더 이른 나이에 발병하고 더 높은 비율로 발생하며 전형적으로 더 공격적인 6가지 암 유형에 초점을 맞추고 있다. EOMI는 게놈 데이터와 과소 대표성의 소수자로부터 치료와 반응에 대한 정보를 얻고 이를 히스패닉이 아닌 백인들과 비교함으로써 초기 질병, 종양 진행 및 치료 반응의 생물학에 대한 중요한 통찰력을 얻을 수 있다. 최대 2,400건의 초기 암 발병 사례에 대한 표본 및 임상 데이터를 획득하는 것이 목표다.

"궁극적으로, 우리는 왜 일부 인종과 민족 집단이 일반 모집단보다 더 무거운 암의 부담을 지는지 이해하고 싶다"고 국립암연구소의 암 예방 부서(DCP)의 지역사회 종양학 및 예방 시험 연구 그룹의 워타 맥카스킬 스티븐스 박사가 설명한다. "우리는 이러한 차이점들의 가능한 생물학적 근거를 더 잘 이해할 필요가 있다."

예를 들어, 2010-2012년 국립암연구소의 감시, 역학 및 최종 결과 프로그램(PDF, 70KB)의 데이터를 바탕으로 미국 인디언과 알래스카 원주민은 신장 암에 걸릴 확률이 1.6배 더 높고, 비 히스패닉 백인보다 거의 2배 더 높다. 다발성 골수종의 가장 높은 발병률은 모든 연령대의 흑인에게서 발생하지만, 특히 어린 시절 발병 질병으로 나타난다. 히스패닉 계 사람들은 비 히스패닉 계 백인에 비해 간암 발병률이 거의 두 배나 된다.

획기적인 암 유전체학 프로그램인 암 게놈 아틀라스(TCGA)는 2만개가 넘는 1차 암을 분자적으로 특징지었고 33개 암 유형에 이르는 정상 표본과 일치했다. 그러나 다양한 모집단의 예상 바이오 스펙은 비 히스패닉 계 백인과 비교했을 때 특히 소수 집단과 소수 계층의 몇몇 암의 발암의 차이를 연구하는데 TCGA 데이터베이스에 적절히 반영되지 않고 있다. EOMI는 NCI(암유전체학 센터, 연구전략센터 및 암 예방부) 내에서 그 지식 격차를 메우기 위한 공동연구이다.

EOMI는 특정 연령대의 6가지 암에 초점을 맞추고 있다.

•유방암은 18-45세

•대장암은 18-55세

•간암은 18-55세

•전립선암은 18-55세

•다발성 골수종은 18~50세

•신장 암은 18~50세(미국 인디언/알라스카 원주민 및 히스패닉 계 이외의 백인만 해당)

히스패닉 계 흑인과 히스패닉 계, 그리고 아메리카 인디언과 알래스카 원주민의 어린 시기 암 발생에 초점을 맞추고 있지만, 비 히스패닉 계 백인의 샘플도 비교 대상으로 모색되고 있다.

국립암연구소의 지역사회 임상 종양학 연구 프로그램(NCI Community Clinical Oncology Research Program, NCORP)은 미국 전역의 소수 인종 및 소수 민족의 지역 사이트에서 참가자를 모집하고 있다. EOMI 연구를 진행 중인 암 예방부의 상담 간호사인 제니퍼 박씨는 "이번 연구를 NCORP의 전국적인 네트워크인 암센터 제공자 및 연구기관에서 수행함으로써 인종과 소수민족의 사람들이 보다 쉽게 참여할 수 있다"고 말했다. "이러한 NCORP 사이트들은 강력한 지역사회 기반 협력을 발전시켰고 지역 주민들과 신뢰를 쌓았다.”고 말했다.

2020년 3월 5일 : 국립암연구소 암 예방부 제공

Researchers Search the Genome for Clues to Early Age Onset Cancers in Racial/Ethnic Minorities

Thursday, March 5, 2020, by DCP Staff

While researchers have identified some of the genetic changes that lead to cancer development, a key knowledge gap remains: finding the genetic changes that drive the development of cancers that arise at an earlier age than average (early onset) in racially and ethnically diverse populations.

Early Onset Malignancy Initiative

Participating Sites

Minority Underserved NCORP Sites Taking Part in the Early Onset Malignancy Initiative

•Baptist Memorial Health Care/Mid South Minority Underserved NCORP

•Columbia University Minority Underserved NCORP

•Georgia Cares Minority Underserved NCORP

•Gulf South Minority Underserved NCORP

•Hawaii Minority Underserved NCORP

•Medical University of South Carolina Minority Underserved NCORP

•Montefiore Minority Underserved NCORP

•New Mexico Minority Underserved NCORP

•Puerto Rico Minority Underserved NCORP

•Stroger Hospital of Cook County Minority Underserved NCORP

•Virginia College of Medicine Massey Cancer Center Minority Underserved NCORP

Compared to a White population, people who are Non-Hispanic Black, Hispanic, American Indian or Alaska Native are more likely to develop early age onset cancers and an overall higher incidence and mortality for breast, prostate, colorectal, liver, and kidney cancers, and for multiple myeloma. Although socioeconomic differences and availability of healthcare plays a factor in some health disparities, there are likely to be genetic differences as well.

In 2018, the National Cancer Institute (NCI) Early Onset Malignancies Initiative (EOMI) began investigating, through the collection of biospecimens and characterization of malignancies, why certain racial and ethnic populations are at increased risk of developing cancer at an early age. The EOMI focuses on six cancer types that in certain minority populations develop at an earlier age, occur in higher rates, and are typically more aggressive. By obtaining genomic data and information on treatment and response from underrepresented minorities and comparing them to non-Hispanic Whites, the EOMI may yield important insights into the biology of early disease, tumor progression, and treatment response. The goal is to obtain samples and clinical data for up to 2,400 cases of early age onset cancers.

"Ultimately, we want to understand why some racial and ethnic groups bear a heavier burden of cancer than the general population," explains Worta McCaskill-Stevens, MD, MS, chief of the Community Oncology and Prevention Trials Research Group in NCI's Division of Cancer Prevention (DCP). "We need to better understand the possible biological basis of these differences."

For example, based on data from NCI's Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (PDF, 70 KB) from 2010-2012, American Indians and Alaska Natives are 1.6 times more likely to develop kidney cancer and nearly twice as likely to die from their disease as non-Hispanic Whites. The highest rates of multiple myeloma occur in Black Americans across all age groups, but especially as an early age onset disease. Hispanic people have almost twice the incidence of liver cancer as non-Hispanic Whites.

The Cancer Genome Atlas (TCGA), a landmark cancer genomics program, molecularly characterized over 20,000 primary cancer and matched normal samples spanning 33 cancer types. However, prospective biospecimens from diverse populations are not adequately represented in TCGA databases to study differences in onset of several cancers, especially in minority and underserved populations in comparison to non-Hispanic Whites. EOMI is a collaboration within NCI (the Center for Cancer Genomics, the Center for Research Strategy and DCP) to fill in that knowledge gap.

The EOMI is focusing on six cancers in specific age ranges:

•Breast cancer, ages 18-45

•Colon cancer, ages 18-55

•Liver cancer, ages 18-55

•Prostate cancer, ages 18-55

•Multiple myeloma, ages 18-50

•Kidney cancer, ages 18-50 (American Indian/Alaska Natives and non-Hispanic Whites only)

While the focus is on early onset cancers in non-Hispanic Blacks, Hispanics, and American Indian and Alaska Natives, samples from non-Hispanic Whites are also sought for comparison.

The NCI Community Clinical Oncology Research Program (NCORP) is recruiting participants at their Minority and Underserved Community Sites across the United States. "By carrying out this study in the NCORP's national network of investigators, cancer center providers, and research institutions, people in racial and ethnic minority populations can more easily take part," said Jennifer Pak, RN, the nurse consultant in DCP working on the EOMI study. "These NCORP sites have developed strong community-based partnerships and have built trust with local populations.“