대장암 재발과 생활 ①

대장암 재발과 생활
초기 치료 후의 경과 관찰과 생활, 재발했을 때의 치료에 관해서 해설합니다.

◾경과관찰과 검사
◾대장암 치료 후의 생활
◾인공항문(Stoma)
◾재발 전이 대장암의 치료

경과 관찰과 검사
대장암의 초기 치료 후에는 정기적인 경과 관찰과 검사가 중요합니다. 병기에 따라 검사방법이나 기간이 다릅니다.

내시경 치료 후 경과관찰과 검사
초기치료로 내시경 치료를 받은 사람은 대장내시경에 의한 정기검사를 실시합니다. 암이 점막 내에 머물러 있고 점막하층에는 도달하지 않은 0기의 경우, 절제한 단면이나 문합부(접합부)의 재발을 대상으로 한 정기적인 내시경 검사를 하지만 다른 장기로의 재발을 대상으로 한 검사는 보통 하지 않습니다.

1~3기의 치료 후 경과관찰과 검사
1~3기에서 수술을 실시했을 경우, 수술 후 3년 이내에는 검사의 간격을 짧게 설정해, 수술 후 5년을 기준으로 정기 검사를 하면서 경과관찰을 실시합니다. 직장암에서는, 폐전이 재발과 국소 재발의 빈도가 높기 때문에, 특히 주의해 검사와 관찰을 합니다.

결장・직장S상부 암

●은 1~3기 대장암에 대해 행한다.
〇은 3기 대장암에 대해 행하고, 1~2기 대장암에는 생략해도 좋다.

대장암 치료 후의 생활
내시경 치료, 외과 수술, 약물 요법 후(중)에는 일상생활을 보내는데 있어 주의점이 조금 다릅니다.

내시경 치료 후의 생활
개복하지 않고 실시하는 내시경 치료에서는, 대장이나 몸에의 부담이 적기 때문에, 치료 후 약 1주일 만에, 지금까지 대로의 일상생활이 가능합니다. 내시경 치료에 의한 합병증은 없습니다만, 출혈이나 대장에 구멍이 뚫리기도 하므로, 치료 후 신경이 쓰이는 증상이 있으면, 곧바로 의사에게 상담합시다.

외과 수술 후의 생활
복강경 수술에서는, 수술 시간은 길어지지만, 복부의 상처도 작고 통증도 비교적 적기 때문에 회복도 빨라집니다. 수술 후에는, 1~3개월 정도이면 지금까지와 같은 일상생활을 보낼 수 있게 됩니다만, 무리가 없는 범위에서 가벼운 운동이나 부지런히 몸을 움직이도록 합시다. 수술 후의 식사는, 식물성 섬유질이 많은 음식이나 지방분이 많아 소화하기 어려운 식사는, 당분간 피하도록 합시다.

외과 수술에서는, 부드러운 변이나 설사의 증상이 나오는 일도 있어, 그 때문에 하루에 몇 번이라도 변의를 느끼기도 합니다. 외출 시에는 화장실의 장소 등을 미리 조사해 두는 등을 하면 좋겠지요.

또, 직장암의 경우는, 배변이나 배뇨, 성기능에 관련되는 신경이나 근육이 있기 때문에, 장애가 일어나기도 합니다. 봉합 부전, 복부의 땅김이나 장폐색 등의 합병증이 생기는 수가 있기 때문에, 신경이 쓰이는 증상이 있으면, 의사와 상담합시다.

약물요법 후(또는 중)의 생활
약물 요법을 시행하는 데에, 항암제의 종류에 따라서 다양한 부작용이 일어납니다. 사전에 어떠한 부작용이 일어나는지, 부작용이 일어났을 때의 대처법 등을 의사나 약제사에게 설명을 받아 충분히 이해해 두는 것이 중요합니다. 조금이라도 신경이 쓰이는 점이 있으면 참지 말고 담당 의사와 상의합시다.

인공항문(스토마 : Stoma)
인공항문은 항문을 상실했을 때 새로 대변을 배출하기 위해 만들어지는 배설구입니다. 자신의 장을 배에서 일부를 꺼내서 만들어집니다. 인공항문에 사용되는 장은 소장과 결장 두 가지가 있습니다.

소장을 사용한 인공 항문을 소장 스토마(ileostomy : 회장루 형성술)라고 하며, 결장을 사용한 인공 항문을 결장 스토마(colostomy : 결장 조루술)라고 합니다.

인공항문(스토마)에는, 영구적인 인공항문과 일시적인 인공항문 두 종류가 있습니다. 직장암 수술로 항문을 보존하지 못했을 때 인공적으로 만드는 항문이 영구 인공항문입니다. 항문 인근의 직장암을 제거한 경우 봉합부전 등의 합병증 대책으로 봉합부에 부담을 주지 않도록 하여 만든 항문을 일시적인 인공항문이라고 합니다.

일시적 인공항문의 경우, 일반적으로 3~4개월을 기준으로 봉합부전이 없는 것을 확인한 후, 다시 대장을 맞혀 본래의 항문에서 배변할 수 있게 됩니다. 보통 임시 인공항문은 소장과 횡행결장을 이용하여 조성됩니다. 소장을 사용하는 쪽이, 인공항문의 증설이나 재차 장관을 이어 맞추는 수술은 간단하게 할 수 있는 한편, 대장을 식물이 통과하지 않고, 수분을 흡수하기 어려워지기 때문에 탈수에 주의가 필요합니다. 횡행 결장을 사용했을 경우는, 이러한 걱정은 없습니다.

인공항문의 관리와 관리
인공항문은, 작은 구멍이라는 의미로, 문자 그대로 본래의 항문이 갖고 있는 변을 모아두는 기능은 없습니다. 직장에도 변을 모으거나 배변을 참는 기능이 있기 때문에 인공항문에서는 이런 기능이 없어 자신의 의사와는 상관없이 변이 배설됩니다. 그래서 스토마에 주머니(파우치)를 부착하여 배에 붙이고, 변을 받아요.

이 기구는 방수 방취 효과가 있기 때문에 배설물이 새거나 냄새가 날 수도 없습니다. 배설물이 쌓이면 화장실에 흘려보내고, 파우치의 교환은, 3일 1회 정도, 주에 2회 정도가 적당합니다.

외출 시의 주의할 점
외출 시는, 예비의 인공항문 일식을 준비해 둡시다. 언제든지 교환이 될 준비가 되어있어 여유가 생깁니다. 또한 인공항문을 교환하기 쉬운 다기능 화장실에는, 샤워나 오물통, 갈아입는 받침대가 설치되어 있으므로, 외출처에 다기능 화장실이 있는지 조사해 두면 더욱 안심입니다. 전국의 인공 항문 보유자 (ostomate) 대응의 화장실을 조사하는 검색 서비스도 있습니다.

오스트메이트JP:https://www.ostomate.jp/
휴대 오스트메이트 JP:http://m.ostomate.jp/
LINE에서 오스트메이트화장실 검색:https://www.ostomate.jp/pg/line

목욕이나 온천
스토마 기구는 방수효과가 있기 때문에 기구를 찬 채로 목욕하실 수 있습니다. 배설물이 봉지에 쌓여 있으면 변을 버리고 목욕합시다. 온천 등 공중목욕탕에서는 기구가 눈에 띄지 않도록 접고 고정시켜 수건으로 감추도록 하면 눈에 띄지 않고 목욕할 수도 있습니다.