위암 치료 전 의사에게 무엇을 물어야 하나

치료의 선택은 주로 암의 크기와 위치, 병기, 그리고 당신의 건강 상태에 달려있다.

위암의 치료는 수술, 화학요법 혹은 방사선 요법 등이 포함 된다. 당신은 한가지 이상의 치료를 받을 가능성이 있다. 예를 들면, 화학요법은 수술 전과 후에 주어질 수 있다. 화학요법은 가끔은 방사선 치료와 동시에 시술하기도 한다. 당신은 새로운 치료법의 연수인 임상실험에의 참여에 대해서 의사와 의논하고 싶어 할 수 있다. 임상실험은 어떤 병기에 있는 위암 환자이든 그 사람에게는 중요한 선택사항이다.

당신에게는 자신의 치료계획을 짜는데 도와줄 전문가 팀이 가까이 있다. 담당의사가 당신에게 전문가를 추천할 수도 있고, 당신이 추천을 요구할 수도 있다. 위암을 치료하는 전문가들은 위장병 전문의, 외과의, 내과종양 전문의, 그리고 방사선 종양전문의가 포함된다. 당신의 의료팀에는 암 전문 간호사와 등록 영양사가 포함될 수도 있다. 당신의 의료팀은 당신이 받을 치료의 선택사항과 예상되는 결과, 그리고 있을 수도 있는 부작용에 대해 상세하게 설명해 준다.

암 요법은 건강한 세포나 조직을 자주 손상하기 때문에, 부작용이 흔히 나타난다. 치료가 시적되기 전에 나타날 수 있는 부작용과 이 부작용을 어떻게 하면 예방하거나 감소시킬 수 있는지 그리고 치료가 어떻게 당신의 정상 생활을 변화시킬 수 있는지 의료진에게 물어보라.

당신과 당신의 의료진은 함께 당신의 필요를 충족시킬 수 있는 치료계획을 작성하는데 협력할 수 있다.

치료가 시작되기 전에 의사에게 물어보고 싶은 질문 항목들
. 암의 병기는 몇 기인가? 암은 퍼졌는가? 어떤 림프절에 암의 징후가 보이는가?
 .치료의 목표는 무엇인가? 나의 경우 치료의 선택사항은 무엇인가?
 .어떤 치료를 제안할 수 있나? 있다면 왜?
 .각 치료법의 예상되는 이점은 무엇인가?
 .치료에 대비하려면 무엇을 해야 하는가?
.입원을 할 필요가 있는가? 있다면 얼마동인 입원해야 하는가?
. 각 치료법마다 위험요소 및 가능한 부작용은 무엇인가? 부작용은 어떻게 관리할 수 있나?
. 치료의 가격은 얼마정도일까? 내 보험이 이것을 감당할 수 있는가?
. 이 치료는 나의 정상생활에 어떻게 영향을 미칠까?
. 나는 취식이나 다른 문제가 있을 수 있는가?
. 연수 혹은 임상실험이 내게 좋은 선택이 될 수 있는가?
. 나의 치료 선택에 대하여 다른 의견(second opinion)을 줄 수 있는 다른의사를 추천해줄 수 있는가?
. 얼마나 자주 나는 검진(check up)을 받아야 하는가?

수술
위암수술의 형태(종류)는 주로 암이 위치한 부위에 달려있다.
외과 집도의는 위 전체를 들어낼 수도 있고, 암이 위치한 일부분만 제거할 수도 있다.
당신과 집도의는 수술의 형태와 어떤 수술이 당신에게 적합한지에 대하여 상담할 수 있다.

위의 아랫부분에 위치한 암에 대한 부분적 위 절제
집도의는 암이 있는 위의 아랫부분을 절제한다. 집도의는 위의 남아있는 부분을 장에 연결시킨다.
이 때 가까이 있는 림프절과 다른 조직도 함께 제거된다.
위의 윗부분에 위치한 암에 대한 위전절제(胃全切除)

집도 외과의는 위의 전부, 인접한 림프절, 식도와 소장의 일부분 그리고 암 주위의 다른 조직까지 제거한다. 드물게는 비장까지 제거할 때도 있다. 외과의는 식도와 소장을 직접 연결한다.

수술 후 상처치유에 걸리는 시간은 사람마다 다르다. 그리고 입원기간이 일주일이나 그 이상이 될 수도 있다. 처음 며칠간은 통증이 있을 수 있다. 약품으로 통증을 제어할 수 있다. 수술전에 의사와 간호사와 통증완화 계획에 대해 미리 의논해야 한다.

수술 후 만일 통증완화가 더 필요하다면, 의사가 조정 할 수 있다.

위 수술을 받은 많은 사람들은 한동안 피로감과 무력감을 느낀다. 담당 의료팀이 출혈이나 감염 혹은 치료가 필요한 다른 문제가 있는지 주의해서 살펴본다. 수술을 하면 변비나 설사가 날 수 있다. 이런 증상은 대체로 식단변경이나 약물로 통제가능하다.

수술을 하기 전에 의사에게 물어보고 싶은 질문 항목들

화학요법
위암 환자들의 대부분은 화학요법을 시술 받는다. 화학요법은 약물을 사용하여 암세포를 죽인다.

약뭉은 수술 의 전후에 투여한다. 수술 후에는, 화학요법과 더불어 방사선요법을 시술할 수 있다.

화학요법을 받을 때는 통원을 하거나, 전문의원, 혹은 가정에서도 가능하다. 일부 환자들은 치료 기간 중 입원이 필요할 수 있다.

부작용은 주로 어떤 약물을 얼마나 많이 투여했느냐에 달려있다. 화학요법은 빠르게 자라는 암세포를 죽이지만, 아울러 급히 분화하는 정상세포들도 손상시킬 수 있다.

혈구 : 약물이 건강한 혈구의 수치를 저하시키면, 환자는 감염과 멍이나 출혈의 가능성이 커지고, 쇄약해지며 피로를 느끼기 쉬워진다. 담당 의료진은 혈구의 수치가 낮아지지 않는지 체크할 것이다. 실제로 수치가 낮으면, 의료진은 당분간 화학요법을 중지하거나 , 혹은 약물의 투여량을 감량할 수 있다. 물론 일부 약물은 인체에서 새로운 혈구를 만드는데 도움을 줄 수 있다.

모근 세포 : 화핟요법은 탈모를 유발할 수 있다. 탈모가 생긴다 해도 치료 후 시간이 지나면 다시 자라지만, 머리카락의 색상이나 결은 변할 수 있다.

소화관의 막을 형성하는 세포들 : 화학요법은 식욕부진과 구역질 및 구토, 설사나 혹은 입과 입술의 염증을 유발할 수 있다. 담당 의료진은 약을 처방하고 이런 증상을 해결하는데 도움이 되는 다른 밥법들을 제시할 수 있다. 이런 것들은 보통 치료가 끝나면 사라진다. 위암에 사용되는 일부 약물은 피부발진과 청력감퇴, 손발의 따가움이나 무감각도 유발할 수 있다. 담당 의료진은 이런 부작용의 상당수를 조절하는데 도움이 되는 방법들을 알려줄 수 있다.

이런 질문들을 화학요법 전에 의사에게 물어볼 수 있다.
. 이 치료가 꼭 필요한가?
. 어떤 약을 받게될까?
. 약물은 어떻게 작용하나?
. 치료는 언제 시작되고 언제 끝나나?
. 어떤 장기적인 부작용이 생길 것인가?

방사선 요법
방사선 요법은 암세포를 죽이기 위해 高에너지 광선을 사용한다. 이 요법은 치료하는 신체부위에 있는 세포에만 영향을 미친다. 방사선 요법은 위암 치료를 위해 화학요법과 함께 시행된다. 방사선은 몸 외부에 있는 커다란 기계로부터조사(照射)된다. 치료를 위해서는 종합병원이나 의원에 통원해야 한다. 치료는 보통 주 5일씩 ,수주일이 걸린다.

부작용은 방사선의 투여량과 종류에 따라 달라진다. 흉부나 복강에 외부로부터 쏘아대는 방사선 요법은 인후염이나 속 쓰림과 유사한 통증, 혹은 위와 장에 통증을 유발할 수 있다. 또한 구역질과 설사가 날 수 있다. 의료팀이 이런 문제들을 예방하거나 통제하기위해 약을 처방해 줄 수 있다.

치료받은 부위의 피부가 붉게 변색이 되거나 건조해지거나, 부드러워지거나, 가려워질 수도 있다.

치료기간 중 특히 치료가 후반부로 갈수록 피로감을 느끼기 쉽다. 휴식이 매우 중요하다. 그러나 의사들은 환자에게 계속 활동적으로 몸을 움직일 것을 주문한다. 그렇게 하지 않으면 통증이 생기거나 다른 문제가 발생하기 때문이다.

비록 방사선 요법의 부작용이 고통스러울 수 있지만, 담당의사는 대개 치료를 하거나 통제할 수 있게 해준다. 뿐만 아니라, 부작용은 치료가 끝나면 대부분 사라진다.

방사선 요법이 시행되기 이전에 의사에게 물어보고 싶은 질문 항목들
. 왜 나는 이 치료를 받아야하나?
. 이 치료는 언제 시작해서 언제 끝나는나?
 .치료 기간 중 느낌은 어떠한가?
. 방사선 치료가 효과가 있는지를 어떻게 알 수 있나?
. 장기간 지속되는 부작용이 일어날 수 있나?

어떤 종류의 수술을 추천하는가? 왜?
. 림프절도 절제하는가? 다른 조직도 절제하는가? 왜?
. 수술 후 느낌은 어떠한가?
. 특별식이 필요한가?
. 통증이 오면 당신은 어떻게 통제하는가?
. 얼마나 오래 입원해야 하는가?
. 취식의 문제가 생길 것 같은가?
. 무슨 장기적인 부작용이 있을까?