위암 표적항암제와 면역항암제 종류와 급여정보
2020.11.09 · 권은주 기자
중앙암등록본부가 발표한 2019년 자료에 따르면 2017년 우리나라에서 발생한 23만 건의 암 중 위암(C16)은 약 2만 9천 건으로 전체 암 발생의 12.8%로 1위를 차지했다. 남녀 성비는 2:1로 남자에게서 더 많이 발생했고, 연령대로 보면 60대 28.1%, 70대 25.4%, 50대 22.5% 순으로 나타났다.
위암 치료시 행해지는 치료에는 수술, 항암제, 방사선치료가 있다. 그러나 위암에서는 위가 지속적으로 움직이기 때문에 방사선요법은 거의 행하지 않는다.
위암에도 표적항암제와 면역항암제가 사용되고 있다. 표적항암제 트라스트주맙(허셉틴 Herceptin)은 위암 조직검사에서 HER2 발현을 먼저 검사한 후 과발현이 있을 때 항암제에 추가해서 사용된다. 1차 약제로 5-FU/백금제제와 병용요법으로 사용 중이다.
라무시루맙(사이람자 Cyramza)은 단독요법 또는 파클리탁셀과 병용요법으로 2차 약제로 사용할 수 있다. 또한 지난 10월 21일 리보세라닙(아파티닙)이 의약품통합정보시스템의 ‘치료 목적 사용 승인’ 현황에 등록되어 위암 말기 환자의 치료를 위해 허가받은 병원에서 처방받을 수 있게 됐다.
면역항암제는 현재 1차, 2차 약제 실패 후 3차 이후 니볼루맙을 사용할 수 있고 현미부수체 불안정성 검사에서 MSI(microsatellite instability)-high인 경우 펨브롤리주맙이 사용되고 있다.
▲ 각 항암제에 대한 급여 정보는 건강보험심사평가원 약제기준부 (담당자 033-739-1322)로 문의하면 각 암 급여 담당자를 연결해 준다. 급여를 받을 수 있는 기관은 암센터, 지역응급센터 이상 기관 및 원자력의학원으로 면역항암제 치료를 생각하고 있는 경우 급여와 처방이 가능한 병원을 먼저 고민해 보는 것이 좋다.
《표적항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
| 사이람자 Cyramza (라무시루맙 Ramucirumab) |
▲ 플루오로피리미딘 또는 백금을 포함한 항암화학요법 도중이나 이후에 질병이 진행된 진행성 또는 전이성의 위 또는 위식도 접합부 선암 환자에게 단독요법 또는 파클리탁셀과 병용요법으로 사용 ▲ 이 약은 2주마다 8 mg/kg을 약 60분에 걸쳐 정맥 내 주입으로 투여한다. 단독요법 또는 파클리탁셀과 병용요법으로 투여한다. 환자는 기저 질환의 진행 또는 허용 불가능한 독성이 나타나기 전까지 이 약의 치료를 지속해야 한다. 병용투여 시 이 약은 파클리탁셀 주입 전에 투여한다. |
| 허셉틴 Herceptin (트라스투주맙 Trastuzumab) |
▲ 전이성 질환으로 이전에 항암치료를 받은 적이 없는 HER2 양성 전이성 위 선암이나 위식도 접합부 선암환자에 백금계 약물과 카페시타빈 또는 5-FU와 병용투여 ▲ 허셉틴 치료를 시작하기 전 HER2 시험이 필수적이다. 허셉틴은 자격을 갖춘 전문 의료인에 의해 투여되어야 한다. 투여 전 투여하려는 제형(정맥 또는 피하주사)이 환자에 처방된 것이 맞는지 제품라벨을 확인하여야 한다. 이 약은 정맥주사용이다. |
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아파티닙 |
▲ 위암 말기 환자의 치료를 위해 허가받은 병원에서 처방받을 수 있다. |
《면역항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
| 옵디보 Opdivo (니볼루맙 Nivolumab) |
▲ 이전 두 가지 이상의 항암화학요법 후에도 재발하거나 진행된 위 선암 또는 위식도 접합부 선암의 치료 ▲ 이 약을 다음과 같이 30분에 걸쳐 정맥 점적주입한다. 이 약은 질환이 진행되거나 허용 불가능한 독성 발생 전까지 투여한다. |
| 키트루다 Keytruda (펨브롤리주맙 Pembrolizumab) |
▲ 수술이 불가능하거나 전이성인 고빈도-현미부수체 불안정성(microsatellite instability high, MSI-H) 또는 불일치 복구 결함(mismatch repair deficient, dMMR)을 나타내는 환자의 치료 ▲ 이전의 치료를 받은 후 진행하였으며 만족스러운 대체 치료 옵션이 없는 자궁내막암, 위암, 소장암, 난소암, 췌장암, 담도암이거나 플루오로피리미딘 및 옥살리플라틴 또는 플루오로피리미딘 및 이리노테칸 치료 경험이 있는 직결장암 |
암스쿨에 게재된 기사는 미국국립암연구소(NCI), 미국암협회(ACS), 국립암센터(NCC), 일본국립암연구소(NCCJ), 엠디앤더슨암센터(MD Anderson Cancer Center) 등 검증된 기관의 검증된 자료를 토대로 작성되었습니다.
이 글은 2020년 11월 작성 시점의 정보입니다. 치료 기준·급여 정보는 바뀌었을 수 있으니, 진료와 치료 결정은 반드시 담당 의료진과 상의하세요.
