1기 위암 치료

1기 위암 치료 선택

다음의 외과적 시술 중 한 가지 :
원위부遠位部 부분 위절제술(만일 병소가 기저부나 분문식도 접합점에 있지 않다면)

근위부近位部 부분 위절제술 혹은 위전절제술, 말단 식도절제술을 포함한 두 수술(병소가 분문이 포함되었다면). 이런 종양은 가끔 식도의 점막하층 림프관까지 퍼진다.

위전절제술( 만일 종양이 위에 넓게 퍼져있거나 혹은 위의 몸체에 있고 분문이나 말단 동공의 6cm 이내까지 퍼졌다면).

상기의 시술을 모두한 후에 국부적 림프절 절제를 추천할 만하다. 비장절제는 꼭 할 필요는 없다.

결절 양성반응(T1 N1)과 근육 침윤(T2 N0) 암 환자에 대한 수술 후 화학방사선요법.

국부적인 림프절절제술을 포함한 외과적 절개는 1기 위암환자의 치료 선택이다. 만일 병소가 분문식도 접합 점에 있지 않고 또 위에 넓게 퍼져있지 않다면, 부분 위절제술이 선택할 시술이다 그 이유는 위전절제술과 비교했을 때 생존율이 비슷했고 이병율 감소와도 관련이 있기 때문이다. 병소가 분문을 포함하고 있다면, 치유 의도로 근위부 부분절제나 위전절제(충분한 길이의 식도도 포함)를 할 수있다. 만일 병소가 위에 넓게 퍼져있다면 위전절제술이 필요하다. 최소한, 외과적 절개에는 다소간의 위 주위 만곡부의 국부적 림프절을 포함시켜야한다. 1기 위암 환자의 경우 위 주위의 림프절이 암을 품고있을 수 있음에 주의하라.

결절 양성(T1 N1)과 근육 침윤(T2 N0) 암 환자의 경우, 수술 후 화학방사선요법을 고려할 수 있다.전향적 다중 센터(병원) 3단계 실험(SWOG-9008)에서, 완전히 절개한 1기B부터 4기(M0)위 선암과 위식도 접합부 선암 환자 556명을 대상으로 수술 후 배합 화학방사선요법과 수술 단독 치료를 비교 평가하였고 결과는 보조적 배합 형태의 요법이 생존율에서 상당한 우위를 보였다고 보고했다. 평균 5년의 후속관찰 결과 평균 생존은 보조적 화학방사선 요법 그룹이 36개월인데 비해 수술 단독 그룹은 27개월 이었다. 3년의 전반적 생존(OS)율과 무 악화 생존율은 배합 화학방사선 그룹은 각각 50%와 48%였고 수술 그룹은 각각 41%와 31%였다. 그러나 실험에 참가한 1기B 환자는 오직 36명(각 그룹에 18명씩 배정)이었다. 완전히 절개한 1기B 암 환자들의 예후가 상대적으로 좋았으므로 이 그룹에 대한 보조적 화학방사선요법의 효과는 그렇게 명확하지 않다.

임상적 평가 중인 치료선택 :
현재 폐쇄된 SWOG-S0425에서 그리고 현재 실험이 완료된 RTOG-9904에서 처럼 신 보조적 화학방사선요법.

진행 중 임상실험
NCI의 임상실험 목록에서 미국의 임상실험을 체크해보면, 현재 환자접수를 받고 있는 재발 갑상선암을 찾을 수 있다. 보다 구체적인 결과를 원하면 실험 지역, 치료의 종류, 약물의 이름 등 다른 탐색기능을 이용하여 구체적으로 탐색하라.

임상실험에 대한 일반 정보는 NCI 웹사이트에서 구할 수 있다.