위암 검사 및 진단 ②

컴퓨터단층촬영 검사
CT (컴퓨터 단층촬영)은 요오드 조영제를 사용하므로, 신장병이나 천식, 알레르기가 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

CT검사의 수일 전에 위X선 검사 등의 바륨을 사용한 검사를 받는 경우, 장속에 바륨이 남아있으면 CT검사에 의한 진단을 방해하는 수가 있다. CT검사 수일 전까지 바륨이 배출되지 않는다는 느낌이 있는 경우에는, 하제를 추가로 투여할 필요가 있으므로 의사와 상담하기 바란다.

양전자 방출 단층촬영 검사
방사성 포도당액을 주사하여, 그 물질의 흡수 분포를 촬영함으로써 전신의 암세포를 검출하는 것이 PET검사이다. 다른 검사에서 전이 및 재발의 진단이 확정되지 않는 경우에 하는 수가 있다.

관장 검사
검사 전날에 검사용 식사를 하여 장내를 깨끗이 비우고, 항문에서 바륨과 공기를 주입하여, X선 사진을 찍는다. 관장검사는 원래 대장암의 유무를 조사하는 검사이지만, 위의 바로 가까운 곳을 지나고 있는 대장에 암이 퍼지지는 않았는지, 복막파종이 없는지 등을 조사한다.

관장의 수순에 관하여

검사방법 및 목적
검사 전날에 검사용 식사를 하고, 하제를 복용하여 장속을 깨끗하게 비우고 나서 검사를 한다. 항문으로 바륨과 공기를 주입하고 X선 사진을 찍는다. 검사 중에, 대장 속에 공기가 들어 있으면 하복부에 팽만감을 세게 느끼는 수가 있다. 대장 전체를 제대로 조영하려면, 여러 방향으로 향하도록 자세를 자주 바꾸어 가며 촬영한다.

검사의 준비
검사 전날 밤에 하제를 복용한다.
변의 양을 줄이기 위해, 전날에 관장식이란 식사를 하는 수도 있다.
선명하게 대장의 모습을 촬영하기 위해서는, 장내를 깨끗하게 비우고 나서 검사를 하는 것이 중요하다. 검사용 식사를 하거나, 하제를 복용하거나 하는 것 (전 처치)은, 좋은 상태로 검사를 받기 위해 중요하기 때문에, 충분히 설명을 받기 바란다.

관장검사 전에 위X선 검사 (바륨 검사)를 하는 경우는, 바륨이 대장에 남아 관장검사의 실시를 방해하는 수가 있다. 관장검사의 전날까지 충분하게 바륨이 배출되지 않은 느낌이 들 때는, 하제를 추가로 투여할 필요가 있는 경우도 있으므로, 의사에게 상담하기 바란다.

검사 시간
보통은 대강 20-30분이다.

병기 (stage)
위암은 점막에서 발생하고, 위벽 속으로 서서히 깊게 파고든다.
병기란, 암의 진행 정도를 나타내는 언어로, 영어를 그대로 사용하여 스테이지라고도 한다.
설명 등에서는 「스테이지」라는 어휘가 사용되는 수가 많을지 모르겠다.
병기에는 로마 수자를 사용하여 위암은 I 期 (1A, 1B)、II 期 (2A, 2B)、
III期 (3A, 3B)、IV期로 분류되고 있다.

암의 두께가 점막 및 점막하층까지 진행된 것을 「조기 위암」, 두께가 점막하층을 넘어서 고유근층보다 깊게 들어간 것을 「진행성 위암」이라 한다. 암이 위벽의 안쪽에서 바깥으로 향하여 깊게 진행되어, 전이하는 사례가 많아진다.

심달도 (두께)에 관하여
위의 벽은 5가지 층으로 나누어져 있고, 위의 안쪽부터 점막층 (M : mucosa), 점막하층 (SM : submucosa), 근층 (MP : tunica muscularis propiria), 장막하층 (SS : subserosa), 장막 (SE : serosa) 이라고 부른다.

암이 벽의 어느 깊이까지 진행되었는지를 표시하는 말이 심달도이다. 영어의 tumor (종양)에서 유래한 알파벳의 약어로 「T」로 표시된다.

심달도는 T1〜T4b까지 5가지로 분류되고, 숫자가 커질수록 위암이 진행되고 있음을 보여준다.

일본 위암학회 편 「위암 취급규약 제14판 (2010년 3월)」（카네 하라 출판）에서 작성