우울증에 대해

우울증에 대한 일반 정보

• 우울증은 일반적인 슬픔과 다르다
• 일부 암 환자들은 우울증에 걸릴 위험이 더 높을 수 있다.
• 우울증을 유발할 수 있는 많은 의학적 질환이 있다.
• 가족들도 우울증에 걸릴 위험이 있다.

우울증은 보통의 슬픔과는 다르다.
우울증은 단순히 슬퍼하는 것이 아니다. 우울증은 진단하고 치료할 수 있는 특정한 증상의 장애다. 암 진단을 받은 환자 10명당 약 2명이 우울증에 걸린다. 영향을 받는 남성과 여성의 수는 거의 같다.

암 진단을 받은 사람은 많은 스트레스를 받는 문제에 직면한다. 여기에는 다음이 포함될 수 있다.

• 사망에 대한 두려움
• 인생계획의 변경
• 자신의 이미지와 자긍심의 변화
• 일상생활의 변화
• 비용 및 법적 문제 걱정

슬픔과 비탄(비통)은 암 진단에 대한 일반적인 반응이다. 암에 걸린 사람은 다음과 같은 다른 우울증 증세를 보일 수도 있다.

• 불신과 거부 또는 절망의 감정
• 수면장애
• 식욕 부진
• 미래에 대한 불안 또는 걱정

암 진단을 받은 모든 사람이 같은 방식으로 반응하는 것은 아니다. 어떤 암 환자들은 우울증과 불안감을 느끼지 못하는 반면, 다른 사람들은 심각한 우울증이나 불안장애를 가지고 있다.

자신이 암의 진단 및 치료에 적응하였다는 신호는 다음이 포함된다
• 일상생활에서 활동적임
• 배우자, 부모 또는 직원 역할 계속 수행함
• 자신의 암과 관련된 느낌과 감정을 관리할 수 있는 능력.

일부 암 환자들은 우울증에 걸릴 위험이 더 높을 수 있다.
암 진단 후 우울증에 대한 알려진 위험요인들이 있다. 우울증에 걸릴 확률을 높이는 것은 무엇이든 우울증 위험인자라고 불린다. 우울증의 위험을 증가시키는 요소들이 항상 암과 관련 있는 것은 아니다.

우울증을 유발할 수 있는 암과 관련된 위험 요인은 다음과 같다

• 이미 우울증을 앓고 있을 때 암에 걸린 사실을 알게 됨.
• 잘 통제되지 않는 암 통증.
• 암 때문에 신체적으로 약해짐
• 췌장암의 발병
• 진행된 암 또는 좋지 않은 예후가 나타날 때.
• 다른 사람에게 부담감을 느낄 때.
• 다음과 같은 특정 약품을 복용할 때:
• 코르티코스테로이드.
• 프로카바진.
• L-아스파라기나제.
• 인터페론 알파
• 인터루킨-2
• 암포테리신 B

우울증을 유발할 수 있는 암과 관련이 없는 위험 요소에는 다음이 포함된다
• 우울증 또는 자살 시도 이력.
• 우울증 또는 자살의 가족력.
• 정신 문제, 알코올 중독 또는 약물 남용에 대한 개인 이력.
• 가족 또는 친구들의 지원 부족
• 암 이외의 큰일로 인한 스트레스
• 뇌졸중이나 심장마비 등 우울증을 유발할 수 있는 다른 건강상의 문제 발생

우울증을 유발할 수 있는 질병은 다음과 같다
• 치료를 해도 사라지지 않는 통증
• 혈액 내 칼슘, 나트륨 또는 칼륨의 이상 수치
• 식단에 비타민 B12나 엽산이 충분하지 않다.
• 빈혈.
• 발열.
• 갑상선 호르몬이 너무 많거나 너무 적다.
• 부신 호르몬이 너무 적다.
• 특정 약물에 의한 부작용

가족 구성원들도 우울증에 걸릴 위험이 있다.
불안과 우울증은 사랑하는 사람의 암을 돌보는 가족 구성원들에게 일어날 수 있다. 자신의 감정에 대해 이야기하고 함께 문제를 해결하는 가족들은 고도의 우울증과 불안을 덜기 쉽다.

우울증의 진단

• 다양한 유형의 우울증이 있다.
• 심한 우울증은 2주 이상 지속되는 특정한 증상이 있다.
• 담당 의료진이 당신과 상의하여 우울증의 증상이 있는지 여부를 확인할 것이다.
• 신체검사와 심리검사 및 실험실 검사를 이용하여 우울증을 진단한다.

우울증의 종류는 다양하다
우울증의 유형은 부분적으로 환자가 겪고 있는 증상과 그 증상이 지속된 시간에 따라 달라진다. 심한 우울증은 우울증의 한 유형이다. 치료는 우울증 유형에 따라 다르다.

심각한 우울증은 2주 이상 지속되는 특정한 증상들을 가지고 있다.
암에 걸렸다는 것을 알면 슬퍼하는 것은 정상이지만, 심각한 우울증의 진단은 암이라는 불행 이상이다.

심한 우울증의 증상은 다음과 같다.

• 대부분의 시간을 슬퍼한다.
• 자신이 즐겨하던 활동에 대한 기쁨과 관심을 상실한다.
• 먹고 자는 습관의 변화가 생긴다.
• 신체적 및 정신적 반응이 느려진다
• 안절부절못하거나 초조해 한다.
• 설명할 수 없는 피로감을 느낀다.
• 자신이 가치 없음과 절망감, 무력감을 느낀다.
• 이유도 없이 많은 죄책감이 느낀다.
• 주의집중을 할 수 없다.
• 같은 생각 반복적으로 한다.
• 죽음이나 자살에 대해 빈번히 생각한다.

우울증의 증상은 모든 환자마다 같지 않다.

담당 의료진은 당신의 기분이 어떤지 알고 싶어 하며 다음 사항에 대해 논의를 원할 수 있다. :

• 암에 대한 느낌. 이것에 대해 의사와 상담하는 것은 여러분의 감정이 정상적인 슬픔인지 또는 더 심각한지를 알아내는 데 도움을 줄 수 있다.
• 기분. 당신은 자신의 기분을 척도로 평가하라는 요구를 받을 수도 있다.
• 증상이 있을 수 있는 경우 및 증상이 지속되는 기간
• 자신의 관계와 일, 일상 활동을 즐기는 능력 등 증상이 일상생활에 미치는 영향.
• 스트레스를 유발하는 당신의 생활의 다른 부분
• 자신의 사회 지원 시스템이 얼마나 강력한지.
• 복용 중인 모든 의약품과 기타 치료법. 때때로 약이나 암의 부작용이 우울증의 증상처럼 보인다. 이런 현상은 암 치료 중이나 혹은 암이 진행성일 때 더 두드러진다..

이런 정보는 당신과 담당 의사가 당신이 정상적인 슬픔을 느끼는지 혹은 우울함을 느끼는지 알아내는 데 도움을 줄 것이다.

암이 악화되거나 치료 후에 재발하는 경우와 같이, 스트레스가 증가할 때 우울증을 확인하는 일이 반복될 수 있다.

신체검사와 심리 검사 및 실험실 검사는 우울증을 진단하는데 사용된다.
당신과 상담뿐만 아니라 담당 의사는 우울증을 확인하기 위해 다음 사항을 할 수 있다.

• 신체검사 및 병력: 혹이나 특이하게 보이는 것 같은 질병의 징후를 확인하는 것을 포함하여 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사. 당신의 건강 습관과 우울증을 포함한 과거 질병 및 치료의 이력도 또한 체크할 것이다. 신체검사는 증상의 다른 원인들을 제외해 가는 일에 도움이 될 수 있다.
• 실험실 검사: 조직과 혈액, 소변 또는 기타 체내의 물질의 표본을 검사하는 의학적 시술. 이러한 테스트는 병을 진단하고, 치료를 계획하고, 검사하거나, 시간이 지남에 따라 그 병을 관찰하는데 도움을 준다. 실험실 검사는 우울증의 증상을 유발할 수 있는 질병을 하나씩 배제하기 위해 실시된다.
•정신건강진단 : 다음 사항을 점검하여 당신의 정신 상태에 대한 일반적인 이해를 얻기 위한 시험이 시행된다.
• 피검자의 태도 및 행동 방식
• 피검자의 기분.
• 피검자의 말투/언어능력
• 피검자의 기억.
• 간단한 개념을 얼마나 잘 파악하고 이해하는지.

우울증의 치료

• 우울증을 치료법의 결정은 우울증이 얼마나 지속되었는지, 그리고 우울증이 얼마나 당신의 삶에 영향을 미치는지에 달려있다.
• 상담이나 대화요법은 우울증을 앓고 있는 일부 암 환자들에게 도움이 된다.
• 항우울제는 우울증을 앓고 있는 암환자에게 도움이 된다.
• 다양한 종류의 항우울제가 있다.
• 자신에게 최상의 항우울제는 몇 가지 요인에 달려있다.
• 당신이 항우울제를 바꾸거나 복용을 중단해야 할 경우 담당 의사는 당신을 밀착 관찰할 것이다.

우울증 치료법의 결정은 얼마나 오래 지속되었는지, 그리고 당신의 삶에 얼마나 영향을 미치는지에 달려있다.

평소 활동을 할 수 없거나, 심각한 증상이 있거나, 증상이 사라지지 않으면 치료를 받아야 하는 우울증이 있을 수 있다. 우울증의 치료는 대화치료와 약물 또는 둘 다를 포함할 수 있다.

상담이나 대화요법은 우울증을 앓고 있는 일부 암 환자들에게 도움이 된다.

담당 의사는 당신에게 다음과 같은 이유로 심리학자나 정신과 의사를 만날 것을 제안할 수 있다. :

• 증상은 2-4주 동안 약으로 치료되어 왔지만 나아지지 않고 있다.
• 우울증은 점점 심해지고 있다.
• 당신이 섭취하는 항우울제가 원치 않는 부작용을 일으키고 있다.
• 우울증이 암 치료의 지속을 방해한다.

우울증에 대한 대부분의 상담이나 대화 치료 프로그램은 개인과 소그룹 환경에서 제공된다. 이러한 프로그램에는 다음이 포함된다.

• 위기 시 (전문가의) 개입.
• 심리치료
• 인지 행동 치료

한 가지 이상의 치료 프로그램이 당신에게 맞을 수도 있다. 치료 프로그램은 당신이 다음에 대해 배우는 것에 도움이 될 수 있다.

• 대처 및 문제 해결 기술
• 이완 기술 및 스트레스 감소 방법
• 부정적인 생각을 없애거나 바꾸는 방법
• 사회적 지원의 제공 및 수용
• 암과 암의 치료

성직자와 대화하는 것도 일부 사람들에게 도움이 될 수 있다.

항우울제는 우울증이 있는 암 환자에게 도움이 된다.
항우울제는 우울증과 증상을 완화시키는데 도움이 될 수 있다. 당신은 암 치료를 받는 동안 몇 가지 약으로 치료를 받을 수 있다. 일부 항암제는 특정 항우울제나 특정 식품, 허브 또는 영양 보충제와 안전하게 섞이지 않을 수 있다. 피부 패치로 사용되는 약품, 약초, 영양 보충제를 포함하여 복용하고 있는 모든 의약품, 약초, 그리고 여러분이 가지고 있는 다른 질병, 상태 또는 증상에 대해 의료진에게 말하는 것이 중요하다. 이것은 항우울제와의 원치 않는 반응을 예방하는데 도움을 줄 수 있다.

항우울제를 복용할 때는 의사의 주의 아래 사용하는 것이 중요하다. 일부 항우울제는 효과가 나타나는데 3주에서 6주가 걸린다. 보통 투약은 소량에서 시작하여 적당한 투여량을 찾기 위해 천천히 증가한다. 이것은 부작용을 피하는 데 도움이 된다. 항우울제는 1년 이상 복용할 수 있다.

항우울제는 여러 종류가 있다.
대부분의 항우울제는 뇌에 있는 신경전달물질이라 불리는 화학 물질의 수준을 변화시켜 우울증을 치료하는 데 도움을 주는 반면, 일부는 세포 수용체에 영향을 미친다. 신경은 서로 메시지를 보내기 위해 이 화학물질을 사용한다. 이러한 화학물질의 양을 증가시키는 것은 기분을 좋게 하는데 도움이 된다. 다른 종류의 항우울제는 다른 방식으로 이러한 화학물질에 작용하며 다른 부작용을 가지고 있다.

우울증을 치료하기 위해 몇 가지 유형의 항우울제가 사용된다.

• SSRI (선택적 세로토닌 재흡수 억제제): 세로토닌(신경이 메시지를 서로 보내는 데 사용하는 물질)이 세로토닌을 만드는 신경세포에 의해 재 흡수되는 것을 막는 약품. 이 말은 다른 신경 세포가 사용할 수 있는 세로토닌이 많다는 것을 의미한다. SSRI는 시탈로프람, 플루옥세틴, 빌라조돈과 같은 약을 포함한다.

• SNRI(세로토닌-노레피네프린 리흡수 억제제): 뇌 화학 물질 세로토닌과 노레피네프린이 그것을 만드는 신경 세포에 의해 재 흡수되는 것을 막는 약품. 이것은 다른 신경 세포가 사용할 수 있는 세로토닌과 노르에피네프린이 많다는 것을 의미한다. 일부 SNRI는 또한 화학요법으로 인한 신경병이나 폐경으로 인한 일과성 열감에 의한 신경병증을 완화하는데 도움을 줄 수 있다. SNRI에는 삼환기 항우울제와 같은 오래된 약물과 벤라팍신과 같은 새로운 약물도 포함된다.

• NDRI(노르피네프린-도파민 재흡수 억제제): 뇌 화학물질인 노레피네프린과 도파민의 재흡수를 막는 약품. 이것은 다른 신경 세포가 사용할 수 있도록 더 많은 노레피네프린과 도파민이 있다는 것을 의미한다. 현재 우울증을 치료하기 위해 승인된 유일한 NDRI는 부프로피온이다.

다음과 같은 항우울제를 사용할 수도 있다.

• 미타자핀.
• 트라조돈
• 모노아민 산화제 억제제(MAOI)

다른 약들은 다른 증상들을 치료하기 위해 항우울제와 함께 제공될 수 있다. 근심을 줄이기 위해 벤조디아제핀이 투여될 수 있고 에너지와 집중력을 향상시키기 위해 정신자극제가 투여될 수 있다.

당신에게 가장 좋은 항우울제는 몇 가지 요인에 의해 결정된다.
당신에게 가장 좋은 항우울제를 선택하는 기준은 다음에 달려있다.

• 증상.
• 항우울제의 부작용 방지.
• 의료 기록.
• 기타 복용 중인 약
• 과거에는 당신이나 당신의 가족이 항우울제에 어떻게 반응했는가.
• 복용할 수 있는 약의 형태(예: 알약 또는 액체)

당신에게 맞는 치료법을 찾기 위해 다른 치료법을 시도해야 할지도 모른다.
만약 당신이 변하거나 항우울제를 복용하는 것을 멈출 필요가 있다면 당신의 의사는 당신을 주의 깊게 지켜볼 것이다.

당신은 항우울제를 바꾸거나 심각한 부작용이 발생하거나 증상이 나아지지 않는다면 복용을 중단할 필요가 있을 수 있다. 항우울제를 끊기 전에 의사와 상의해라. 어떤 종류의 항우울제는 의사가 복용량을 천천히 줄일 것이다. 이것은 약을 갑자기 중단하면 생길 수 있는 부작용을 예방하기 위한 것이다.

당신이 항우울제를 바꾸거나 투약을 중지할 때 무엇을 기대해야 하는지 아는 것은 중요하다. 당신의 의사는 다른 약을 시작하기 전에 복용량을 줄이거나 멈추면서 당신을 주의 깊게 지켜볼 것이다.