유방암에 쓰이는 항암제 종류
2020.02.25 · 암스쿨
유방암 화학요법
암세포는 정상세포와는 달리제한 없이 증식을 계속하는 성질이 있다. 화학요법은 항암제(세포독성항암제)에 의해, 세포증식을제어하고 있는 DNA에 작용하거나, 암세포의 분열을 저해하는 등으로 암세포의 증식을 억제한다.
수술 전 화학요법
수술을 하는 것이 곤란한 경우나 멍울이 크기 때문에 유방부분절제술이 불가한 경우에는, 3개월부터 반년 정도의 화학요법을 하여 종양을 축소시키고 나서 수술을 하는 방법이 있다. 이것을 수술 전 화학요법이라 한다. 이 방법에 의해 수술이나 유방부분절제술을 받은 사람들이 늘어나고 있다. 수술 전 화학요법으로 종양이 충분히 축소되지 않는 경우는, 유방절제술을 하거나, 필요에 따라 방사선치료나 내분비요법을 추가하는 수도 있다.
수술 후 화학요법
조기의 유방암에서는, 많은 경우 전이 및 재발을 방지하는 목적으로, 수술 후에 화학요법을 한다. 수술 후에 화학요법을 하는 목적은 어디인가에 숨어 있는 미소전이를 사멸시키는 것이다. 수술 후의 화학요법에 의해, 재발률, 사망률이 저하되는 것으로 보고되고 있다. 작용이 다른 복수의 항암제를 사용함으로써 암세포를 보다 효과적으로 공격할 수 있다는 것이 명확해졌기 때문에, 수술 후 화학요법에 있어서는 복수의 항암제를 배합하여 사용한다.
유방암 항호르몬요법
항호르몬요법이란 암세포의 성장을 촉진할 수 있는 호르몬이 그 수용체와 결합하는 것을 방해하거나 그러한 호르몬 자체의 분비를 억제하는 장기적인 치료를 말한다.
유방암은 크게 호르몬 수용체 양성과 음성 둘로 나눌 수 있다. 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체로 나뉜다. 둘 중 하나라도 발견되면 항호르몬요법을 실행하게 된다. 에스트로겐이나 프로게스테론이 수용체와 결합하게 되면 암세포의 성장을 촉진하므로 이를 차단하는 원리다.
항호르몬요법 약물
① 타목시펜(tamoxifen)
② 아나스트로졸(anastrozole, 상품명 아리미덱스)
③ 레트로졸(letrozole, 상품명 페마라)
④ 엑세메스테인(exemestane, 상품명 아로마신)
⑤ 풀베스트란트(fulvestrant, 상품명 파슬로덱스)
⑥ 아피니토(afinitor, 성분명 everolimus)
⑦ 팔보시클립(성분명 palbociclib)
유방암 화학항암제
항암제는 정맥주사로 투여한다. 혈액 독성, 소화기계의 점막 독성, 구역, 구토를 포함하여 전신에 미치는 부작용이 심하기 때문에 각 회 사이에 대략 3주의 간격을 둔다. 유방암에 일반적으로 사용되는 화학항암제 조합은 다음과 같다.
① FEC – 플루오로우라실(5FU), 에피루비신 및 시클로포스파미드
② FEC-T – FEC 다음 도세탁셀
③ AC – 독소루비신 및 사이클로포스파미드
④ EC - 에피루비신 및 시클로포스파미드
⑤ TC – 도세탁셀 및 시클로포스파미드
⑥ 카보플라틴과 파클리탁셀
⑦ EC-T – 에피루비신 및 시클로포스파미드에 이어 도세탁셀
⑧ EC-P – 에피루비신 및 시클로포스파미드에 이어 파클리탁셀
⑨ FEC-P – 플루오로우라실(5FU), 에피루비신 및 사이클로포스파미드에 이어 파클리탁셀(카보플라틴이 때때로 이 조합에 추가될 수 있음)
유방암에 대한 표적항암제와 면역항암제 종류는 다음과 같다.
▲ 각 항암제에 대한 급여 정보는 건강보험심사평가원 약제기준부 (담당자 033-739-1322)로 문의하면 각 암 급여 담당자를 연결해 준다. 급여를 받을 수 있는 기관은 암센터, 지역응급센터 이상 기관 및 원자력의학원으로 면역항암제 치료를 생각하고 있는 경우 급여와 처방이 가능한 병원을 먼저 고민해 보는 것이 좋다.
《HER2 수용체 표적항암제》
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상품명/성분명 |
적용 기준 |
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허셉틴 Herceptin |
▲ 전이성 유방암 1. 전이성 질환에 대해 1회 또는 그 이상의 화학요법 치료를 받은 적이 있는 환자에게는 단독투여 2. 전이성 질환에 대해 화학요법 치료를 받은 적이 없는 환자에게는 파클리탁셀 또는 도세탁셀과 병용투여 3. 이전에 트라스투주맙을 투여 받은 적이 없는 호르몬 수용체 양성인 폐경기 이후 환자에게 아로마타제 억제제와 병용투여 ▲ 조기 유방암 2. 독소루비신 및 싸이클로포스파미드 보조화학요법 후 파클리탁셀 또는 도세탁셀과 병용투여 3. 도세탁셀 및 카보플라틴 보조 화학요법과 병용투여 4. 국소 진행성(염증성 포함) 질환 또는 직경 > 2㎝인 종양에 대해 수술 전 보조요법(neoadjuvant)으로 이 약과 화학요법 병용투여 후 수술 후 보조요법(adjuvant)으로 이 약 단독 투여 |
| 퍼제타 Perjeta (퍼투주맙 Pertuzumab) |
▲ 전이성 유방암 ▲ 조기 유방암 |
| 타이커브 Tykerb (라파티닙 Lapatinib) |
1. HER2(Human Epidermal growth factor Receptor 2 protein, 이명 : ErbB2)가 과발현 되어 있고, 이전에 안트라사이클린계 약물, 탁산계 약물, 트라스투주맙을 포함하는 치료를 받은 적이 있는 진행성 또는 전이성 유방암 환자의 치료에 카페시타빈과 병용 투여 2. 호르몬 수용체가 음성이고 HER2가 과발현 되어 있는 전이성 유방암 환자로, 이전에 트라스투주맙과 화학요법의 병용 투여를 받고 진행된 환자의 치료에 트라스투주맙과 병용 투여 3. 호르몬 수용체 양성이고 HER2가 과발현 되어 있는 전이성 유방암인 폐경 후 여성 환자로, 현재 화학요법이 계획되지 않은 환자의 치료에 아로마타제 저해제와 병용 투여 |
| 캐싸일라 Kadcyla (트라스투주맙 Trastuzumab) |
▲ 전이성 유방암 ▷ 국소 진행성 또는 전이성 질환에 대한 이전 치료를 받은 적이 있는 환자 또는 ▷ 수술 후 보조요법(adjuvant therapy)을 받는 도중 또는 완료 후 6개월 이내에 재발한 환자 ▲ 조기 유방암 |
| 오기브리 Ogivri (트라스투주맙 Trastuzumab) |
▲ 전이성 유방암 ▲ 조기 유방암 |
| 허쥬마 Herzuma (트라스투주맙 Trastuzumab) |
▲ 전이성 유방암 ▲ 조기 유방암 |
《호르몬 수용체 표적항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
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입랜스 Ibrance |
이 약은 호르몬 수용체(HR)-양성 및 사람상피세포성장인자수용체2(HER2)-음성인 진행성 또는 전이성 유방암 치료에 아래와 같이 병용한다. |
| 키스칼리 Kisqali (리보시클립 Ribociclib) |
이 약은 호르몬 수용체(HR) 양성 및 사람 상피세포성장인자 수용체2(HER2) 음성인 진행성 또는 전이성 유방암환자에서 다음과 같이 병용한다. |
| 버제니오 Verzenio (아베마시클립 Abemaciclib) |
호르몬 수용체 (HR)-양성 및사람 상피세포 성장인자 수용체 2(HER2)-음성인 진행성 또는 전이성 유방암이 있는 폐경 후 여성의 치료를 위한 일차 내분비 기반 요법으로서 아로마타제 억제제와 병용 ▲ 내분비 요법 후 질병이 진행된 호르몬 수용체 (HR)-양성 및사람 상피세포 성장인자 수용체 2(HER2)-음성인 진행성 또는 전이성 유방암 여성의 치료에 풀베스트란트와 병용 |
| 아피니토 Afinitor (에베로리무스 Everolimus) |
▲ 비스테로이드성 아로마타제 저해제에 불응성인, 에스트로겐 수용체 양성, HER-2 음성 국소 진행성 또는 전이성 유방암이 있는 폐경 후 여성에서 엑스메스탄과 병용투여 |
| 린파자 Lynparza (올라파립 Olaparib) |
이전에 항암화학요법 치료 경험이 있는 gBRCA 변이 HER2-음성 전이성 유방암 성인 환자의 치료. 환자는 수술 전 보조요법, 수술 후 보조요법, 또는 전이성 조건에서 항암화학요법을 받았을 수 있다. |
| 탈제나 Talzenna (탈라조파립 Talazoparib) |
이전에 항암화학요법 치료 경험이 있는 생식선 유방암감수성 유전자(gBRCA) 변이 HER2-음성인 국소 진행성 또는 전이성 유방암 성인 환자의 치료에 단독요법으로 투여한다. 환자는 수술 전 보조요법, 수술 후 보조요법, 국소 진행성 또는 전이성 조건에서 항암화학요법을 받았을 수 있다. |
《기타 표적항암제》
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상품명/성분명 |
적용 기준 |
| 아바스틴 Avastin (베바시주맙 Bevacizumab) |
▲ 전이성 유방암 |
《면역항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
| 티쎈트릭 Tecentriq (아테졸리주맙 Atezolizumab) |
▲ 삼중음성유방암 |
암스쿨에 게재된 기사는 미국국립암연구소(NCI), 미국암협회(ACS), 국립암센터(NCC), 일본국립암연구소(NCCJ), 엠디앤더슨암센터(MD Anderson Cancer Center) 등 검증된 기관의 검증된 자료를 토대로 작성되었습니다.
이 글은 2020년 2월 작성 시점의 정보입니다. 치료 기준·급여 정보는 바뀌었을 수 있으니, 진료와 치료 결정은 반드시 담당 의료진과 상의하세요.
