수술로 위장관에 있는 신경내분비 종양을 어떻게 치료할 수 있는가

인체의 성장부터 소화까지, 당신의 호르몬은 몸 안의 많은 기본적인 기능을 조절한다. 이 화학적 전달물질들은 신경내분비세포에 의해 생산되고 혈액으로 방출된다. 세포가 오작동하면 신경내분비 종양이 될 수 있다. 신경내분비 세포는 몸 전체에서 발견될 수 있기 때문에, 이 종양들도 발견될 수 있다. 하지만 그것들은 직장과 소장 그리고 췌장이라는 위장관에서 가장 흔하게 발견된다.

위장관 신경내분비 종양 진단을 받았다면 수술이 필요하다는 말을 들을 수도 있다. 우리는 제스 맥스웰 박사와 이 종양들을 치료하기 위한 수술 방법들과 무엇을 기대해야 하는지에 대해 이야기했다.

어떻게 수술이 위장관에 신경내분비 종양이 있는 환자에게 도움이 될 수 있는가

환자의 20%가 기능성 종양이라고 불리는 것을 가지고 있다. 그것은 그들이 호르몬과 관련된 증상을 경험한다는 것을 의미한다. 예를 들어, 종양은 인슐린을 만들어 혈당이 낮을 수 있다. 또는 종양이 글루카곤을 생성해 당뇨병을 유발하거나 가스트린을 생성하면 궤양을 유발할 수 있다.

기능성 종양의 일부라도 제거하는 것은 호르몬 관련 증상을 완화함으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 종양 전체를 제거할 수 없는 경우도 있지만 수술은 환자의 수명을 연장시킬 수 있다.

신경내분비종양 환자의 경우 화학요법 전후에 수술이 이루어지는가

사정에 따라 다르다. 대부분의 신경내분비종양은 성장이 느리므로 모든 치료방법을 평가할 시간적 여유가 있다. 신경내분비 종양 진단 후 환자는 몇 년을 살 수 있기 때문에 우리는 치료 순서를 염두에 두고 있다. 한 치료의 효과는 다른 치료의 성공을 더 크게 만들 수 있다. 그리고 어떤 치료 부작용은 다른 치료들을 더 어렵게 만들 수 있다.

특히 화학요법이 모든 환자에게 효과적인 것은 아니기 때문에 수술을 모든 환자의 치료 옵션으로 유지하는 것이 도움이 된다. 저희가 추천하는 첫 번째 치료가 수술일지라도 놀라지 말기를 바란다.

췌장 신경내분비 종양의 수술 종류는 무엇인가

세 가지 방법이 있는데, 여러분에게 맞는 방법은 구체적인 진단과 종양의 위치, 전반적인 건강에 달려 있다. 만약 종양이 췌장 머리에 있다면 휘플 시술을 받게 될 것이다. 의사는 췌장의 머리(췌두)와 원위 담관, 담낭, 국소 림프절, 그리고 소장과 위를 연결하는 십이지장을 제거한다.

종양이 췌장의 꼬리나 몸통에 있다면 원위부(먼 쪽) 췌장절제술이라는 접근법으로 장기의 그 부분을 제거할 것이다.

다른 때에는 적출로 종양과 주변의 건강한 조직을 소량 제거할 수 있다. 이 접근법은 우리가 췌장을 보존하고 장기적인 부작용을 제한할 수 있게 해준다. 예를 들어, 휘플이나 원위부 췌장 절제술로 췌장의 많은 부분을 잃는 것은 당뇨병을 유발하거나 악화시킬 수 있으며, 인공 인슐린을 복용하고 저당, 저탄수화물 식단을 따라야 할 수 있다.

세 가지 시술 모두 최소로 침습하거나 개복 방식으로 수행할 수 있다. 수술의 선택지는 암세포가 혈관을 침범하는 징후를 볼 수 있을 뿐만 아니라 암이 확산되었거나 확산된 장소에 따라 달라진다.

소장의 신경내분비 종양은 수술로 어떻게 치료하는가

소장 신경내분비 종양의 경우 개복수술을 시행한다. 즉, 장기를 전체적으로 볼 수 있도록 복부를 더 크게 절개한다. 그것은 환자의 30-45%가 최소 침습적 접근법의 작은 절개로는 감지할 수 없는 작은 종양을 소장 전체에 가지고 있기 때문이다. 우리는 개복수술이 있을 때만 탐사를 통해 종양을 감지한다.

신경내분비 종양이 퍼졌다면 수술도 한 가지 선택지인가

췌장에 있는 신경내분비 종양이 췌장암과 같지 않다는 것을 이해하는 것이 중요하다. 비록 수술이 췌장암 말기에는 선택사항이 아니지만, 췌장 신경내분비 종양 말기 환자에게는 도움이 될 수 있다.

그들이 위장관에서 발생할 때 신경내분비 종양은 가장 흔하게 간으로 전이된다. 수술이 더 복잡해지긴 하지만, 여전히 선택지가 될 수 있다. 우리는 종양과 주변의 작은 조직만을 제거하기 위해 조직을 보존하는 방법을 사용한다. 이것은 환자의 간 기능을 가능한 한 오래 유지하는데 도움을 주는데, 이것은 당신이 간의 종양에 대한 다른 치료를 받을 가능성이 더 높기 때문에 중요하다. 하지만 이러한 조직 보존 접근법으로, 암이 재발한다면, 미래에 같은 수술이 필요할지도 모른다.

수술하면 흉터가 남는가

배에 흉터가 생기겠지만 시술에 따라 달라질 수 있다. 최소 침습적 접근 방법을 사용하는 환자들은 종양을 제거하기 위해 5~6개의 작은 절개 외에 조금 더 큰 구멍을 갖게 될 것이다. 개복수술을 받는 환자들은 복부 아래쪽으로 더 긴 수직 절개복부 절개를 하게 된다. 암이 간까지 퍼졌다면 수직 절개를 하고 오른쪽을 향해서 J자 모양으로 고정시킬 것이다.

위장관 신경내분비종양으로 수술을 받은 환자들의 회복은 어떤가

환자들은 보통 며칠에서 일주일 정도 병원에서 회복된다. 얼마나 빨리 퇴원할 수 있느냐는 장 기능이 얼마나 빨리 회복되고 얼마나 생산적이냐에 달려 있다. 수술 후 걷는 환자들이 회복 속도를 높일 수 있다는 데이터가 있다. 우리 환자들은 종종 회복을 용이하게 하기 위해 사전 재활치료를 받는다. 수술실에 가기 전에 영양과 체력 지도를 받아 수술 후 몇 시간 뒤 산책을 하자고 하면 준비가 돼 있다.

힘든 일이지만, 우리 모두 같은 생각을 가지고 이 일에 대해 팀으로서 정면으로 대처할 준비가 되어 있어야 한다. 우리가 암을 성공적으로 극복할 수 있도록 도와드리려면, 말 그대로 누워 있기보다는 마음의 틀을 잡아야 한다.