소장암 치료법 종합정보

1. 소장암에 대한 일반 정보

소장암은 소장의 조직에서 악성(암) 세포가 형성되는 희귀 질환이다. 소장은 식도, 위, 대장을 포함하는 신체의 소화기관의 일부이다. 소화기관은 음식에서 영양소(비타민, 미네랄, 탄수화물, 지방, 단백질, 물)를 제거하고 처리하며, 체외로 노폐물을 전달하는 것을 돕는다. 소장은 위장과 대장을 연결하는 긴 관이다. 그것은 복부에 맞도록 여러 번 접힌다.

소장암에는 다섯 가지 종류가 있다. 소장에서 발견되는 암의 종류는 선암과 육종, 발암성 종양, 위장관 기질 종양, 림프종 등이다. 이 요약본은 선암과 평활근 육종(육종의 일종)에 대해 설명한다.

선암(샘암)은 소장의 안쪽에 있는 선(샘)세포에서 시작되며 가장 흔한 종류의 소장암이다. 대부분의 종양들은 위 근처의 소장의 일부에서 발병한다. 선암은 성장하며 장을 차단할 수도 있다.

선암은 소장의 매끄러운 근육 세포에서 시작된다. 대부분의 종양들은 대장과 가까운 소장의 부위에서 발생한다.

식단과 건강 이력은 소장암 발병 위험에 영향을 미칠 수 있다. 병에 걸릴 위험을 증가시키는 모든 것을 위험 인자라고 한다. 위험인자가 있다고 암에 걸릴 것이라는 것을 의미하지 않지만, 위험인자가 없다는 것이 암에 걸리지 않을 것이라는 것을 의미하지도 않는다. 위험에 처할 수 있다고 생각되면 의사와 상의하라. 소장암의 위험인자는 다음과 같다.

• 고지방 식단 섭취

• 크론 병의 이환

• 셀리악 병(소아 지방변증) 이환

• 가개성 대장 폴립증(FAP) 보유

소장암의 징후와 증상으로는 원인불명의 체중감량과 복통 등이 있다. 이러한 증상들과 다른 증상들은 소장암이나 다른 질환들에 의해 야기될 수 있다. 다음 중 하나라도 있으면 의사에게 문의하라. 

• 복부 중앙의 통증 또는 경련

• 알 수 없는 체중 감소

• 복부의 혹

• 대변 속의 혈액

소장의 검사는 소장암을 발견하고 진단하고 치료하는데 이용된다. 소장과 그 주변 부위를 영상으로 만드는 시술은 소장암을 진단하고 암이 어디까지 전이됐는지를 보여주는 데 도움이 된다. 암세포가 소장 내부와 주변에 퍼졌는지 알아내는 과정을 병기 진단이라고 한다.

치료를 계획하기 위해서는 소장암의 종류와 수술로 종양을 제거할 수 있는지 여부를 아는 것이 중요하다. 소장암을 발견하고, 진단하고, 병기를 진단하기 위한 검사와 시술은 보통 동시에 이루어진다. 다음과 같은 검사와 시술을 할 수 있다. 

• 신체검사 및 건강이력 : 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사로, 혹 등 특이하게 보이는 질환의 징후를 확인한다. 환자의 건강 습관과 과거의 질병과 치료의 기록도 함께 챙긴다.

• 혈액 화학 연구 : 신체 기관 및 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 확인하는 시술이다. 물질의 비정상적인 양은 질병의 징후일 수 있다.

• 간 기능 시험 : 간에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 확인하는 시술이다. 정상보다 많은 양의 물질은 소장암에 의해 유발될 수 있는 간 질환의 징후일 수 있다.

• 내시경 : 체내 장기와 조직을 살펴 이상이 있는지 확인하는 시술이다. 내시경 검사에는 여러 가지 유형이 있다.

- 상부내시경 : 식도내부, 위, 십이지장(소장의 첫 부분, 위 부근)을 살펴보는 시술 내시경은 입과 식도, 위, 십이지장으로 삽입된다.

내시경은 입과 식도, 위, 십이지장으로 삽입된다. 내시경은 관 모양의 얇은 기구로, 조명과 렌즈를 사용하여 볼 수 있다. 그것은 또한 암의 징후를 현미경으로 검사하는 조직 샘플을 제거하는 도구를 가지고 있을 수 있다.

- 캡슐내시경 : 소장의 내부를 살펴보는 시술이다. 대형 알약 크기의 캡슐에 조명과 작은 무선 카메라가 들어 있고 캡슐은 환자가 삼킬 수 있다. 캡슐은 소장을 포함한 소화관을 통해 이동하며, 많은 소화관 내부의 사진을 허리나 어깨 위에 장착된 기록기로 보내진다. 그 사진들은 녹음기에서 컴퓨터로 보내지고 암의 징후를 확인하는 의사가 본다. 그 캡슐은 변을 보는 동안 몸 밖으로 배출된다.

- 이중풍선내시경 : 소장의 내부를 살펴보는 시술이다. 두 개의 튜브(다른 하나의 튜브 내부)로 구성된 특수 기구가 입이나 직장, 소장에 삽입된다. 내부 튜브(조명과 렌즈를 볼 수 있는 내시경이 들어 있는)는 소장의 일부를 통해 이동하고 그 끝에 있는 풍선을 부풀려 내시경을 제자리에 유지시킨다. 다음으로 외관을 소장을 통해 움직여 내시경 끝에 닿게 하고, 외관 끝에 있는 풍선을 부풀려 제자리에 고정시킨다. 그런 다음 내시경 끝에 있는 풍선이 공기를 빼고 내시경이 소장의 다음 부위로 통해 이동된다. 이 단계들은 관이 소장을 통해 움직일 때마다 여러 번 반복된다. 의사는 내시경을 통해 소장의 내부를 볼 수 있고 도구를 사용하여 비정상적인 조직의 샘플을 제거할 수 있다. 조직 샘플은 현미경으로 암의 징후를 확인한다. 캡슐 내시경 검사 결과가 이상할 경우 이 시술을 할 수 있다. 이 시술을 이중 풍선 장내시경이라고도 부른다.

• 복강절제술 : 복부 벽에 절개를 하여 복부 안쪽의 질병 징후를 확인하는 수술이다. 절개의 크기는 복강절제술을 하는 이유에 따라 다르다. 때때로 장기나 림프절을 제거하거나 조직 샘플을 채취하여 현미경으로 질병의 징후를 확인한다.

• 생체 검사 : 세포나 조직을 채취하여 현미경으로 암 징후를 확인할 수 있게 하는 것이다. 이것은 내시경이나 복강경 수술 중에 행해질 수도 있다. 이 샘플이 암세포를 포함하고 있는지 병리학자가 확인한다.

• 소장까지 마무리 하는 상부 GI 영상 시리즈: 식도, 위, 소장 X선 연속 촬영 환자는 바륨(은백색의 금속 화합물)이 함유된 액체를 마신다. 그 액체는 식도, 위, 그리고 작은 장을 덮는다. 엑스레이는 바륨이 상부 GI관 및 소장을 통과할 때 다른 시간에 촬영된다.

• CT 스캔(CAT 스캔): 여러 각도에서 촬영하여 신체 내부의 부위를 세부적으로 촬영하는 시술이다. 이 사진들은 X선 기계와 연결된 컴퓨터에 의해 만들어진다. 염료는 기관이나 조직이 더 선명하게 나타나는 것을 돕기 위해 정맥에 주입되거나 삼킬 수 있다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터화 단층 촬영이라고도 한다.

• MRI(자기공명영상) : 자석, 전파, 컴퓨터를 사용하여 신체 내부의 영역에 대한 일련의 세부 그림을 만드는 시술이다. 이 시술은 핵자기공명영상(NMRI)이라고도 한다.

특정 요인은 예후(회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미친다.

예후(회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음 사항에 따라 달라질 수 있다.

• 소장암의 종류

• 암이 소장의 내벽에만 있는지 또는 소장의 벽으로 확산되었는지 여부

• 암이 림프절과 간, 복막 등 신체의 다른 곳으로 전이되었는지 여부

• 수술로 암을 완전히 제거할 수 있는지 여부

• 암이 신규로 진단되었는지 또는 재발했는지 여부

2. 소장암의 병기

소장암의 병기를 진단하기 위한 검사와 시술은 보통 진단과 동시에 이루어진다. 병기 진단은 암이 어디까지 전이됐는지 알아내기 위해 사용되지만 치료 결정은 병기에 따른 것이 아니다. 소장암을 발견, 진단 및 치료하는 데 사용되는 검사 및 시술에 대한 설명은 일반 정보 섹션을 참조하라.

암이 몸 안에 퍼지는 데는 세 가지 방식(길)이 있다. 암은 조직과 림프계, 혈액을 통해 퍼질 수 있다.

• 조직 : 암이 시작된 곳에서부터 인근 지역으로 확산된다.

• 림프계 : 그 암은 그것이 시작된 곳에서부터 림프계에 들어가면서 퍼진다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

• 혈액 : 암은 혈액 속으로 들어가면서 시작했던 곳에서부터 퍼진다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

암은 그것이 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 퍼질 수도 있다. 암이 신체의 다른 부위로 퍼지면 이를 전이라고 한다. 암세포는 그들이 시작했던 곳에서 벗어나 림프계나 혈액을 통해 이동한다.

• 림프계 : 암은 림프계에 들어가 림프관을 통해 이동하며 신체의 다른 부위에 종양을 형성한다.

•혈액 : 암이 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하며 신체의 다른 부위에 종양(전이 종양)을 형성한다.

전이성 종양은 1차 종양과 같은 종류의 암이다. 예를 들어 소장암이 간으로 전이되면 간 내 암세포는 사실상 소장암 세포다. 그 병은 전이성 소장암이지 간암이 아니다.

소장암은 수술로 종양을 완전히 제거할 수 있는지 여부에 따라 분류할 수 있다. 수술로 종양을 제거할 수 있는지, 암이 1차 종양으로 치료되고 있는지 전이성 암인지에 따라 치료법이 달라진다.

3. 재발성 소장암

재발성 소장암은 치료 후 재발한 암이다. 암은 소장이나 신체의 다른 부분에서 다시 발병할 수 있다.

4. 치료 옵션 개요

소장암 환자에 대한 치료방법은 다양하다. 소장암 환자에게는 다양한 종류의 치료가 가능하다. 일부 치료법은 표준 치료법(현재 사용되고 있는 치료법)이며, 일부는 임상 실험에서 테스트 중이다. 치료 임상시험은 현재의 치료법을 개선하거나 암환자를 위한 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 데 도움이 되는 연구이다. 임상실험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 더 낫다는 결과가 나올 때, 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수도 있다. 환자들은 임상 실험에 참여하는 것을 생각할 수 있다. 일부 임상시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 개방된다. 다음과 같은 세 가지 유형의 표준 치료가 사용 가능하다.

수술

수술은 소장암의 가장 흔한 치료법이다. 다음 수술 유형 중 하나를 수행할 수 있다.

• 절제술 : 암이 포함된 기관의 일부 또는 전체를 제거하는 수술이다. 절제술에는 소장과 인근 장기가 포함될 수 있다(암이 퍼진 경우 의사는 암이 포함된 소장의 부분을 제거하고 문합(장의 절단된 끝을 함께 접합)을 수행할 수 있다. 의사는 보통 소장에서 가까운 림프절을 제거하고 현미경으로 관찰하여 암이 포함되어 있는지 확인할 것이다.

• 우회 : 소장의 음식물이 장을 막고 있지만 제거할 수 없는 종양을 돌아갈 수 있게 하는 수술

의사가 수술 당시 볼 수 있는 암을 모두 제거한 뒤 일부 환자는 수술 후 남은 암세포를 죽이기 위해 방사선 치료를 받을 수도 있다. 암이 재발할 위험을 낮추기 위해 수술 후 받는 치료를 보조요법이라고 한다.

방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 엑스레이나 다른 종류의 방사선을 이용해 암세포를 죽이거나 암세포가 자라지 않도록 하는 암 치료법이다. 방사선 치료에는 두 가지 유형이 있다.

• 외부 방사선 치료는 체외의 기계를 이용하여 암을 향해 방사선을 쏘아 보낸다.

• 내부 방사선 치료는 암 바로 안 또는 그 근처에 있는 바늘, 씨앗, 전선 모양의 용기나 또는 카테터에 밀봉된 방사성 물질을 사용한다.

방사선 치료를 받는 방법은 치료할 암의 종류에 따라 다르다. 외부 방사선 치료는 소장암 치료에 사용된다.

화학요법

항암화학요법은 암세포를 죽이거나 분열을 막는 약물을 사용하는 암 치료법이다. 화학요법 약제를 입으로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류로 들어가 전신 암세포에 도달할 수 있다(전신 화학요법). 화학요법을 직접 뇌척수액이나 장기, 복부와 같은 체내 충치 등에 넣으면 주로 해당 부위의 암세포(국소 화학요법)에 영향을 준다. 항암치료를 받는 방법은 치료 중인 암의 종류와 병기에 따라 달라진다.

새로운 종류의 치료법이 임상시험에서 시험되고 있다. 이 요약 섹션은 임상 시험에서 연구되고 있는 치료에 대해 설명한다. 연구되고 있는 모든 새로운 치료법에 대해 언급하지는 않을 것이다. 임상 실험에 대한 정보는 NCI 웹 사이트에서 확인할 수 있다.

생물요법

생물학적 치료는 환자의 면역체계를 이용해 암을 퇴치하는 치료법이다. 신체에 의해 만들어지거나 실험실에서 만들어진 물질들은 암에 대한 신체의 자연적인 방어력을 증가시키거나, 지시하거나, 회복시키기 위해 사용된다. 이런 종류의 암 치료법은 또한 생물요법 또는 면역요법이라고도 불린다.

방사선 민감화 물질을 이용한 방사선 치료

방사선 민감화 물질은 종양 세포를 방사선 치료에 더 민감하게 만드는 약물이다. 방사선 치료와 방사선 민감화 물질을 결합하면 더 많은 종양 세포를 죽일 수 있다. 소장암 치료는 부작용을 일으킬 수 있다.

환자들은 임상 실험에 참여하는 것을 생각할 수 있다.

일부 환자에게는 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택일 수 있다. 임상 실험은 암 연구 과정의 일부이다. 새로운 암 치료법이 안전하고 효과적인지, 아니면 표준 치료법보다 나은지 알아보기 위해 임상실험을 한다.

오늘날의 표준 암 치료법들 중 많은 것들이 이전의 임상 실험에 기초하고 있다. 임상시험에 참여한 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 가장 먼저 받을 수 있다.

임상시험에 참여하는 환자들도 향후 암 치료 방식을 개선하는 데 도움이 된다. 임상시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않을 때에도, 그들은 종종 중요한 질문에 답하고 연구를 진전시키는데 도움을 준다.

환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있다. 일부 임상시험에는 아직 치료를 받지 않은 환자만 포함된다. 다른 실험들은 암이 낫지 않은 환자들을 위해 치료법을 시험한다. 암 치료의 재발을 막거나 부작용을 줄이기 위한 새로운 방법을 시험하는 임상시험도 있다.

전국 곳곳에서 임상시험이 진행되고 있다. NCI가 지원하는 임상시험에 대한 정보는 NCI의 임상시험 검색 웹 페이지에서 확인할 수 있다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹 사이트에서 확인할 수 있다.

임상시험 사이트에서 내 암 임상정보 확인하는 방법

후속 검사가 필요할 수 있다.

암을 진단하거나 암의 병기를 알기 위해 행해진 검사들 중 일부는 반복될 수도 있다. 치료 효과가 어느 정도인지 확인하기 위해 일부 검사가 반복되기도 한다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 검사의 결과에 따라 결정될 수 있다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 실시된다. 이러한 검사의 결과는 당신의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지 여부를 보여줄 수 있다. 이러한 테스트를 추적 테스트 또는 추적검사라고도 한다.

5. 소장암의 치료 옵션(선택지)

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

소장 평활근 육종

가능하면 소장 평활근 육종 치료는 종양과 그 주변의 일부 정상 조직을 제거하는 수술이 될 것이다. 수술로 제거할 수 없는 소장 평활근 육종 치료에는 다음 사항이 포함될 수 있다.

• 수술(종양을 우회하기 위한) 및 방사선 치료

• 증상을 완화하고 환자의 삶의 질을 향상시키기 위한 완화요법으로서 수술, 방사선 치료 또는 화학 요법

• 새로운 항암제의 임상 시험

• 생물요법의 임상시험

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

재발 소장암

신체의 다른 부분으로 퍼진 재발 소장암의 치료는 대개 새로운 항암제나 생물학적 요법의 임상 실험이다. 국소적으로 재발하는 소장암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 수술

• 증상완화와 환자의 삶의 질 향상을 위한 완화요법으로서 방사선치료 또는 화학요법

• 화학요법을 포함하거나 포함하지 않고 방사선 민감성 물질을 사용한 방사선 치료의 시험

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다