음경암 치료법 종합정보

1. 음경암에 대한 일반 정보

음경암은 음경의 조직에서 악성(암) 세포가 형성되는 질병이다. 음경은 몸에서 정자와 소변을 전달하는 막대 모양의 수컷 생식기관이다. 두 가지 유형의 발기성 조직(발기를 위해 혈액으로 혈관을 채우는 스펀지 조직)을 포함한다.

• 음경의 해면체 : 대부분의 음경을 형성하는 두 개의 발기성 조직 기둥

• 해면체 : 음경의 작은 부분을 형성하는 발기성 조직의 단일 기둥이다. 해면체는 요도를 둘러싸고 있다.

발기성 조직은 결합 조직에 싸여 있고 피부로 덮여 있다. 귀두는 전피라고 불리는 느슨한 피부로 덮여 있다. 인유두종 바이러스 감염은 음경암 발병 위험을 증가시킬 수 있다.

병에 걸릴 확률을 높이는 모든 것을 위험 인자(요인)라고 한다. 위험인자가 있다는 것이 암에 걸릴 것이라는 것을 의미하지 않는다. 위험인자가 없다는 것은 암에 걸리지 않을 것이라는 것을 의미하지도 않는다. 위험에 처할 수 있다고 생각되면 의사와 상의하라. 음경암의 위험인자는 다음과 같다. 

포경수술은 인유두종 바이러스의 감염을 예방하는데 도움을 줄 수 있다. 포경수술은 의사가 음경의 일부나 전피를 제거하는 수술이다. 많은 소년들이 태어난 직후에 할례를 받는다. 태어날 때 포경수술을 받지 않은 남성은 음경암에 걸릴 위험이 더 높을 수 있다.

음경암의 다른 위험 인자는 다음과 같다.

• 60세 이상

• 포경(음경의 외피를 귀두 위로 다시 당길 수 없는 상태)이 있음

• 개인위생 불량

• 많은 성행위 동반자

• 담배 제품 사용

음경암의 징후로는 통증, 분비물, 출혈 등이 있다. 이런저런 징후들은 음경암이나 다른 질환들에 의해 야기될 수 있다. 다음 중 하나라도 있으면 의사에게 문의하라. 

• 음경의 적열상태, 염증 또는 통증

• 음경에 생긴 혹

음경을 진찰하는 검사는 음경암을 발견하고 진단하는 데 사용된다. 다음과 같은 검사와 시술을 할 수 있다. 

• 신체검사 및 이력 : 음경에서 혹이나 그 밖에 특이하게 보이는 질환의 징후를 확인하는 등 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사. 환자의 건강 습관과 과거의 질병과 치료의 기록도 함께 포함된다.

• 생체 검사(생검) : 암 징후를 확인하기 위해 병리학자가 현미경으로 관찰할 수 있도록 세포나 조직을 제거하는 것이다. 조직 샘플은 다음 시술 중 하나에서 제거됩니다.

- 절개 생검 : 정상으로 보이지 않는 덩어리나 조직 샘플의 일부를 제거하는 것

- 절제 생검 : 정상으로 보이지 않는 전체 덩어리나 조직 부위를 제거하는 것

특정 요인은 예후(회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미친다. 예후(회복 가능성) 및 치료 옵션은 다음 사항에 따라 달라진다.

• 암의 병기

• 종양의 위치 및 크기

• 암이 방금 진단되었는지 또는 재발했는지 여부

2. 음경암의 병기

암이 음경 내부나 신체의 다른 부위로 전이됐는지를 알아내기 위해 사용되는 과정을 병기측정이라고 한다. 준비 과정으로부터 수집된 정보가 질병의 병기를 결정한다. 치료 계획을 세우기 위해서는 단계를 아는 것이 중요하다.

병기측정 과정에는 다음과 같은 검사와 시술을 할 수 있다.

• CT 스캔(CAT 스캔) : 여러 각도에서 촬영한 골반 등 신체 내부의 부위를 세밀하게 연속 촬영하는 시술이다. 이 사진들은 X선 기계와 연결된 컴퓨터에 의해 만들어진다. 조영제로 사용되는 염료는 기관이나 조직이 더 선명하게 나타나는 것을 돕기 위해 정맥에 주입되거나 복용할 수 있다. 이 시술은 컴퓨터 단층 촬영, 컴퓨터화 단층 촬영이라고도 한다.

• PET 스캔(양전자 방출 단층 촬영 스캔) : 신체에서 악성 종양 세포를 찾아내는 시술이다. 소량의 방사성 포도당이 정맥에 주입된다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하며 몸 안에서 포도당이 사용되는 위치를 그림으로 만들어 낸다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 포도당을 많이 차지하기 때문에 사진에서 더 밝게 나타난다. 이 시술이 CT 스캔과 동시에 수행되면 PET/CT 스캔이라고 부른다.

• MRI(자기공명영상) : 자석, 전파, 컴퓨터를 사용하여 신체 내부의 영역에 대한 일련의 세부 그림을 만드는 절차다. 가돌리늄이라고 불리는 물질은 정맥에 주입된다. 가돌리늄은 암세포 주위로 모이기 때문에 사진에서 더 밝게 나타난다. 이 절차는 핵자기공명영상(NMRI)이라고도 한다.

•초음파 검사 : 고에너지 음파(초음파)가 내부 조직이나 장기에서 튕겨져 나와 메아리를 만드는 과정이다. 그 메아리는 소나그램이라고 불리는 신체 조직의 그림을 형성한다.

• 흉부 X선 : 흉부 내 장기 및 뼈의 X선 촬영 X-ray는 몸속을 지나 필름으로 들어가 몸 안의 부위를 그릴 수 있는 에너지 빔의 일종이다.

• 생검(생체 검사) : 암 징후를 확인하기 위해 병리학자가 현미경으로 관찰할 수 있도록 세포나 조직을 제거하는 것이다. 조직 샘플은 다음 절차 중 하나에서 제거된다.

- 감시 림프절 생검 : 수술 중 감시 림프절 제거. 감시 림프절은 1차 종양으로부터 림프 배액을 받은 림프절 그룹의 첫 번째 림프절이다. 이것은 암이 1차 종양으로부터 전이될 가능성이 있는 첫 번째 림프절이다. 방사선 물질 또는 파란색 염료가 종양 근처에 주입된다. 물질이나 염료는 림프관을 통해 림프절까지 흐른다. 물질이나 염료를 받은 첫 번째 림프절이 제거된다. 병리학자가 암세포를 찾기 위해 현미경으로 조직을 관찰한다. 암세포가 발견되지 않으면 더 많은 림프절을 제거할 필요가 없을 수도 있다. 간혹 두 개 이상의 림프절에서 감시 림프절이 발견되기도 한다.

- 림프절 절제 : 수술 중 사타구니에 있는 하나 이상의 림프절을 제거하는 시술. 조직 샘플은 현미경으로 암의 징후를 확인한다. 이 수술은 림프절제술이라고도 불린다.

암이 몸 안에 퍼지는 데는 세 가지 길이 있다. 암은 조직, 림프계, 혈액을 통해 퍼질 수 있다.

• 조직. 암이 시작된 곳에서부터 인근 지역으로 확산된다.

• 림프계. 그 암은 그것이 시작된 곳에서부터 림프계에 들어가면서 퍼진다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

• 혈액. 암은 혈액 속으로 들어가면서 시작했던 곳에서부터 퍼진다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

암은 그것이 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 퍼질 수도 있다. 암이 신체의 다른 부위로 퍼지면 이를 전이라고 한다. 암세포는 그들이 시작했던 곳에서 벗어나 림프계나 혈액을 통해 이동한다.

• 림프계. 암은 림프계에 들어가 림프관을 통해 이동하며 신체의 다른 부위에 종양을 형성한다.

• 혈액. 암이 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하며 신체의 다른 부위에 종양(전이 종양)을 형성한다.

전이성 종양은 1차 종양과 같은 종류의 암이다. 예를 들어, 음경암이 폐로 전이되면, 폐의 암세포는 실제로 음경암 세포이다. 그 병은 전이성 음경암이지 폐암이 아니다. 음경암에는 다음 병기가 사용된다.

0기

0기는 0is기와 0a기로 나누어진다.

• 0기에서는 음경 피부의 표면에 비정상적인 세포가 발견된다. 이 비정상적인 세포들은 암이 될 수도 있는 성장을 형성하고 근처의 정상 조직으로 퍼진다. 0기는 또한 전암 단계(제자리 암) 또는 음경 상피내종양이라 불린다.

• 0a기에서 퍼지지 않는 편평세포암은 음경의 피부 표면이나 음경의 전피 아래 표면에서 발견된다. 0a기는 비침습성 국소성 편평세포암이라고도 불린다.

1기

1기에서, 암이 형성되어 음경의 피부 바로 밑에 조직으로 퍼졌다. 암은 림프관과 혈관, 신경으로 전이되지 않았다. 암세포는 현미경으로 보면 일반 세포와 더 닮았다.

2기

2기는 IIA와 IIB기로 나뉜다.

IIA기에서 암은 아래로 전이되었다.

• 음경의 피부 바로 밑에 조직으로 퍼졌다. 암이 림프관, 혈관 또는 신경으로 퍼졌다.

• 음경의 피부 바로 밑에 조직으로 퍼졌다. 현미경으로 보면, 암세포가 매우 비정상적으로 보이거나 세포가 육종성이다.

• 해면체(축구의 발기성 조직과 혈액으로 채워져 발기를 하는 글랜) 안으로 퍼졌다.

IIB기에서 암이 아래로 전이되었다.

• 해면체를 둘러싸고 있는 연결 조직의 층을 통과하여 도다른 해면체(음경 축을 따라 흐르는 발기성 조직)로 퍼졌다.

3기

3기는 IIIA기와 IIIB기로 나뉜다. 암은 음경에서 발견된다.

• IIIA기에서는 사타구니 한쪽의 림프절 1~2개로 암이 전이되었다.

• IIB기에서는 암은 사타구니 한쪽의 3개 이상의 림프절 또는 사타구니 양쪽의 림프절로 확산되었다.

4기

4기에는 암이 아래로 전이되었다. 

• 음낭과 전립선 또는 치골과 같은 음경 근처의 조직으로 전이되었다, 사타구니나 골반의 림프절까지 퍼졌을 수 있다. 또는

• 골반 내 하나 이상의 림프절 또는 암이 림프절의 외부 덮개를 통해 인근 조직으로 확산되었다. 혹은

• 골반 바깥의 림프절 또는 폐, 간 또는 뼈와 같은 신체의 다른 부위로전이 되었다.

3. 재발성 음경암

재발성 음경암은 치료 후 재발한 암이다. 암은 음경이나 신체의 다른 부분에서 다시 발생할 수 있다.

4. 치료 옵션 개요

음경암 환자에게는 다양한 종류의 치료가 가능하다. 일부 치료법은 표준 치료법(현재 사용되고 있는 치료법)이며, 일부는 임상 실험에서 테스트 중이다. 치료 임상시험은 현재의 치료법을 개선하거나 암환자를 위한 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 데 도움이 되는 연구이다. 임상실험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 더 낫다는 결과가 나올 때, 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수도 있다. 환자들은 임상 실험에 참여하는 것을 생각할 수 있다. 일부 임상시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 개방된다. 다음과 같은 네 가지 유형의 표준 치료가 사용되고 있다.

수술

음경암의 모든 병기에서 가장 흔한 치료법은 수술이다. 의사는 다음 수술 중 하나를 사용하여 암을 제거할 수 있다.

• 모스 미세수술 : 피부에서 얇은 층으로 종양을 잘라내는 수술. 수술 중 종양의 가장자리와 제거된 각 층의 종양을 현미경으로 관찰하여 암세포를 확인한다. 암세포가 더 이상 보이지 않을 때까지 층은 계속해서 제거된다. 이런 종류의 수술은 가능한 한 정상적인 조직을 적게 제거하며 종종 피부에 있는 암을 제거하는데 사용된다. 그것은 또한 Mohs 수술이라고도 불린다.

• 레이저 수술 : 레이저 빔(강력한 빛의 좁은 빔)을 칼로 이용하여 조직에 무혈 상처를 입히거나 종양 등의 표면 병변을 제거하는 수술법이다.

• 동결 수술 : 기구를 사용하여 비정상적인 조직을 동결 및 파괴하는 치료법. 이런 종류의 치료는 또한 크라이오테라피라고도 불린다.

• 포경수술 : 음경의 외피 일부 또는 전체를 제거하는 수술이다.

• 광범위 국소 절제 : 암과 주변의 일부 정상적인 조직만 제거하는 수술.

• 음경의 절단 : 음경의 일부 또는 전체를 제거하는 수술이다. 만약 음경의 일부가 제거된다면, 그것은 부분적인 음경 절제술이다. 만약 음경이 모두 제거된다면, 그것은 완전한 음경 절제술이다.

수술 중에는 사타구니에 있는 림프절을 절제할 수 있다. 의사가 수술 당시 볼 수 있는 암을 모두 제거한 뒤 일부 환자는 수술 후 남은 암세포를 죽이기 위해 항암치료나 방사선치료를 받을 수 있다. 암이 재발할 위험을 낮추기 위해 수술 후 받는 치료를 보조요법이라고 한다.

방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 엑스레이나 다른 종류의 방사선을 이용해 암세포를 죽이거나 암세포가 자라지 않도록 하는 암 치료법이다. 방사선 치료에는 두 가지 유형이 있다.

• 외부 방사선요법은 체외에 있는 기계를 이용하여 암을 향해 방사선을 보낸다.

• 내부 방사선요법은 암 바로 안 또는 그 근처에 있는 바늘, 씨앗, 전선 모양의 용기 또는 카테터에 밀봉된 방사성 물질을 사용한다.

방사선 치료를 받는 방법은 치료되는 암의 종류와 병기에 따라 달라진다. 음경암 치료에 외부와 내부 방사선 치료가 사용된다.

화학요법

항암화학요법은 암세포를 죽이거나 분열을 막는 약물을 사용하는 암 치료법이다. 화학요법을 입으로 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물이 혈류로 들어가 전신 암세포에 도달할 수 있다(전신 화학요법). 화학요법을 피부 위에 직접 놓거나(국부적 화학요법) 뇌척수액, 기관 또는 복부와 같은 체내 강에 놓을 때, 약물은 주로 그러한 부위의 암세포에 영향을 미친다(국소 화학요법). 항암치료를 받는 방법은 치료 중인 암의 종류와 단계에 따라 달라진다. 도포 화학요법은 0기 음경암 치료에 사용될 수 있다.

생물요법

생물학적 치료는 환자의 면역체계를 이용해 암을 퇴치하는 치료법이다. 신체에 의해 만들어지거나 실험실에서 만들어진 물질들은 암에 대한 신체의 자연적인 방어력을 증가시키거나, 지시하거나, 회복시키기 위해 사용된다. 이런 종류의 암 치료법은 또한 생물요법 또는 면역요법이라고도 불린다. 0기 음경암 치료에 이미키모드(상표명 : 알다라)를 이용한 국소생물학적 치료가 사용될 수 있다.

새로운 종류의 치료법이 임상시험에서 시험되고 있다. 이 요약 섹션은 임상 시험에서 연구되고 있는 치료에 대해 설명한다. 연구되고 있는 모든 새로운 치료법에 대해 언급하지는 않을 것이다. 임상 실험에 대한 정보는 NCI 웹 사이트에서 확인할 수 있다.

임상시험 사이트에서 내 암 임상정보 확인하는 방법

방사선증감기

방사선 증감기는 종양 세포를 방사선 치료에 더 민감하게 만드는 약물이다. 방사선 치료와 방사선 증감기를 결합하면 더 많은 종양 세포를 죽이는데 도움이 된다.

감시 림프절 조직검사 후 수술

감시 림프절 조직검사는 수술 중 감시 림프절을 제거하는 것이다. 감시 림프절은 1차 종양으로부터 림프 배액을 받은 림프절 그룹의 첫 번째 림프절이다. 이것은 암이 1차 종양으로부터 전이될 가능성이 있는 첫 번째 림프절이다. 방사선 물질 또는 파란색 염료가 종양 근처에 주입된다. 물질이나 염료는 림프관을 통해 림프절까지 흐른다. 물질이나 염료를 받은 첫 번째 림프절이 제거된다. 병리학자가 암세포를 찾기 위해 현미경으로 조직을 관찰한다. 암세포가 발견되지 않으면 더 많은 림프절을 제거할 필요가 없을 수도 있다. 간혹 두 개 이상의 노드 그룹에서 감시 림프절이 발견되기도 한다. 임파선 조직검사 후, 외과의사는 암을 제거한다. 음경암 치료는 부작용을 일으킬 수 있다.

환자들은 임상 실험에 참여하는 것을 생각할 수 있다.

일부 환자에게는 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택일 수 있다. 임상 실험은 암 연구 과정의 일부이다. 새로운 암 치료법이 안전하고 효과적인지, 아니면 표준 치료법보다 나은지 알아보기 위해 임상실험을 한다.

오늘날의 표준 암 치료법들 중 많은 것들이 이전의 임상 실험에 기초하고 있다. 임상시험에 참여한 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 가장 먼저 받을 수 있다.

임상시험에 참여하는 환자들도 향후 암 치료 방식을 개선하는 데 도움이 된다. 임상시험이 효과적인 새로운 치료법으로 이어지지 않을 때에도, 그들은 종종 중요한 질문에 답하고 연구를 진전시키는데 도움을 준다.

환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있다. 일부 임상시험에는 아직 치료를 받지 않은 환자만 포함된다. 다른 실험들은 암이 낫지 않은 환자들을 위해 치료법을 시험한다. 암 치료의 재발을 막거나 부작용을 줄이기 위한 새로운 방법을 시험하는 임상시험도 있다.

전국 곳곳에서 임상시험이 진행되고 있다. NCI가 지원하는 임상시험에 대한 정보는 NCI의 임상시험 검색 웹 페이지에서 확인할 수 있다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹 사이트에서 확인할 수 있다.

후속 검사가 필요할 수 있다.

암을 진단하거나 암의 단계를 알기 위해 행해진 검사들 중 일부는 반복될 수 있다. 치료 효과가 어느 정도인지 확인하기 위해 일부 검사가 반복됩니다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 검사의 결과에 따라 결정될 수 있다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 실시된다. 이러한 검사의 결과는 당신의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지 여부를 보여줄 수 있다. 이러한 테스트를 추적 테스트 또는 추적검사라고도 한다.

5. 병기별 치료 옵션

1기 음경 암

암이 외피에만 있다면, 넓은 국소적 절개와 할례만이 필요한 치료일 수 있다.

1기 암 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 수술(사타구니에서 림프절을 제거하거나 제거하지 않은 부분 또는 전체 펜 절제술)

• 외부 또는 내부 방사선 치료

• 모스 미세도식수술

• 레이저 요법의 임상 시험

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

2기 음경 암

2기 음경암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 수술(사타구니에 림프절을 제거하거나 제거하지 않은 부분 또는 전체 음경 절제술)

• 외부 또는 내부 방사선 치료 후 수술

• 감시 림프절 조직검사 후 수술에 대한 임상시험

• 레이저 수술에 대한 임상 시험

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

3기 음경 암

3기단계 음경암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 방사선 치료 유무에 따른 수술(사타구니 내 림프절 절제 및 제거)

• 방사선요법

• 감시 림프절 조직검사 후 수술에 대한 임상시험

• 방사선 증감제의 임상 시험

• 수술 전후의 항암화학요법 임상시험

• 신약, 생물학적 치료 또는 새로운 종류의 수술에 대한 시험

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

4기 음경 암

4기 음경암의 치료는 보통 완화의 효과가 있다. 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 수술(사타구니 내 림프절의 광범위한 국소적 절개 및 제거

• 방사선요법

• 수술 전후의 항암화학요법 임상시험

• 신약, 생물학적 치료 또는 새로운 종류의 수술에 대한 임상 시험

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

6. 재발성 음경암 치료법

재발성 음경암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 수술 (음경 절제술)

• 방사선요법

• 생물요법의 임상시험

• 항암화학요법의 임상시험

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.