난소 저악성 잠재종양 치료 종합정보

1. 난소 저 악성 잠재 종양에 대한 일반 정보

난소 저 악성 잠재종양은 난소를 덮고 있는 조직에서 비정상적인 세포가 형성되는 질병이다. 난소 저 악성 잠재 종양에는 암이 될 수 있는 비정상적인 세포가 있지만 대개 그렇지 않다. 이 병은 보통 난소에 남아 있다 한 난소에서 질병이 발견되면 다른 난소에서도 질병의 징후를 주의 깊게 확인해야 한다.

난소는 여성 생식계에 있는 한 쌍의 장기이다. 그들은 골반 안에 있으며, 자궁의 양쪽 측면에 하나씩 있다. 각각의 난소는 아몬드의 크기와 모양에 가깝다. 난소는 난자와 여성 호르몬을 만든다.

난소 저 악성 종양의 징후와 증상으로는 복부의 통증이나 부기가 있다. 난소 저 악성 잠재성 종양은 초기 징후나 증상을 유발하지 않을 수 있다. 징후 또는 증상이 있는 경우 다음을 포함할 수 있다.

• 복부의 통증 또는 부기

• 골반 통증

• 가스와 복부팽창 또는 변비와 같은 위장장애

이러한 징후와 증상은 다른 질환에 의해 발생할 수 있다. 만약 그들이 더 악화되거나 스스로 사라지지 않는다면, 의사와 상의하라. 

난소를 검사하여 난소 저 악성 잠재성 종양을 진단하고 준비하는데 사용된다. 다음 검사와 시술을 할 수 있다. 

• 신체검사 및 건강 이력 : 덩어리 등 이상 징후를 확인하는 등 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사 환자의 건강 습관과 과거의 질병과 치료의 기록도 또한 취해질 것이다.

• 골반 검사 : 질, 자궁경부, 자궁, 나팔관, 난소 및 직장 검사. 검경을 질에 삽입하고 의사나 간호사는 질과 자궁경부를 보고 질병의 징후를 찾는다. 보통 자궁경부의 Pap 테스트가 행해진다. 의사나 간호사는 한 손의 윤활물질을 바른 장갑 낀 손가락 한두 개를 질에 삽입하고 다른 한 손은 자궁과 난소의 크기, 모양, 위치를 느끼기 위해 아랫배 위에 놓는다. 의사나 간호사는 또한 덩어리나 비정상적인 부위를 느끼기 위해 윤활물질을 바른 장갑을 낀 손가락을 직장 안에 삽입한다.

• 초음파 검사 : 고에너지 음파(초음파)가 내부 조직이나 장기에서 반사되어 메아리를 만드는 절차. 메아리는 초음파라고 불리는 신체 조직의 그림을 형성한다. 그 그림은 나중에 볼 수 있도록 인쇄할 수 있다.

다른 환자들은 질경 초음파 검사를 받을 수 있다.

• CT 스캔(CAT 스캔) : 다양한 각도에서 촬영된 신체 내부의 영역을 일련의 세부적으로 촬영하는 시술이다. 그 사진들은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어진다. 염료는 정맥에 주입되거나 기관이나 조직이 더 명확하게 나타나도록 하기 위해 삼킬 수 있다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영, 또는 컴퓨터화된 축 단층 촬영이라고도 한다.

• CA 125 검사 : 혈액 내 CA 125 수준을 측정하는 검사. CA 125는 세포가 혈류로 방출하는 물질이다. CA 125레벨의 증가는 때때로 암이나 다른 질병의 징후이다.

• 흉부 엑스레이 : 흉부 내 장기 및 뼈의 X선 촬영 X-ray는 몸 속을 지나 필름에 들어갈 수 있는 에너지 빔의 한 종류로, 신체 내부의 영역을 묘사한다.

• 생검(생체검사 혹은 조직검사) : 암 징후를 확인하기 위해 병리학자가 현미경으로 볼 수 있도록 세포나 조직을 채취하는 것이다. 그 조직은 보통 수술 중에 종양을 제거하기 위해 채취한다.

예후(회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미치는 특정 요인. 예후 및 치료 옵션은 다음 사항에 따라 달라진다.

• 질환의 병기(난소의 일부에 영향을 미치거나, 난소 전체를 포함하거나, 신체의 다른 곳으로 퍼진 경우)

• 종양을 구성하는 세포의 종류

• 종양의 크기

• 환자의 일반적인 건강 상태

난소 저 악성 잠재 종양 환자는 특히 종양이 조기에 발견될 때 예후가 좋다.

2. 난소 저 악성 잠재 종양의 병기

난소 저 악성 잠재 종양이 진단된 후 난소 내 또는 신체의 다른 부위에 이상 세포가 퍼졌는지 여부를 확인하기 위한 검사를 한다.

비정상적인 세포가 난소 내 또는 신체의 다른 부분으로 퍼졌는지 여부를 알아내는 데 사용되는 과정을 병기측정이라고 한다. 병기측정 과정에서 수집된 정보가 질병의 병기를 결정한다. 치료 계획을 세우기 위해서는 병기를 아는 것이 중요하다. 병기측정 과정에는 특정 테스트 또는 시술이 이용된다. 개복술(복부 벽에 난소조직을 제거하기 위해 수술적으로 절개)을 할 수 있다. 대부분의 환자들은 1기 질병 진단을 받는다.

난소 저 악성 잠재 종양에는 다음의 병기가 사용된다. 

1기

1기에는 종양은 난소나 나팔관 둘 다에서 발견된다. 1기는 IA기, IB기, IC기로 구분된다.

• IA기 : 종양은 난소나 나팔관 안에서 발견된다.

• IB기 : 종양은 난소나 나팔관 양쪽에서 발견된다.

• IC기 : 종양은 난소나 나팔관 둘 다에서 발견되며 다음 중 하나에 해당된다.

- 난소 또는 나팔관 한쪽 또는 양쪽의 외부 표면에서 세포가 발견되거나, 또는

- 수술 전 또는 수술 중 난소가 파열(열린 상태로)된 캡슐(외부 덮개) 또는

- 종양세포는 복막강(복부 대부분의 장기를 포함하는 체내강)의 체액 또는 복막세척(복막내막)에서 발견된다.

2기

2기에서는 난소나 나팔관 둘 다에서 종양이 발견돼 골반의 다른 부위로 전이되거나 골반 내에서 1차 복막암이 발견되기도 한다. 2기는 IIA 기와 IIB 기로 나뉜다.

• IIA 기 : 종양은 처음 형성된 곳에서 자궁 및/또는 나팔관 및/또는 난소로 확산되었다.

• IIB 기 : 종양이 난소나 나팔관으로부터 복강 내 기관(복부 기관을 포함하는 공간)으로 전이되었다.

3기

3기에는 종양은 난소 또는 나팔관 둘 다에서 발견되거나 일차 복막암이며 골반 바깥으로 복부의 다른 부분 및/또는 근처의 림프절까지 전이되었다. 3기는 IIIA 기, IIIB 기, IIIC기로 구분된다.

• IIIA 기에는 다음 중 하나에 해당된다.

- 종양이 복막 바깥쪽 또는 뒤쪽의 림프절에만 퍼졌거나

- 현미경으로만 볼 수 있는 종양세포가 골반 바깥의 복막 표면으로 퍼져나갔다. 종양이 근처 림프절까지 퍼졌을지도 모른다.

• IIIB 기 : 골반 바깥의 복막으로 종양이 전이됐고 복막의 종양은 2cm 이하다. 종양이 복막 뒤쪽의 림프절까지 퍼졌을지도 모른다.

• IIIC기 : 골반 바깥의 복막으로 종양이 전이돼 복막 내 종양이 2cm 이상 크다. 종양은 복막 뒤쪽의 림프절이나 간이나 비장의 표면으로 퍼졌을 수 있다.

4기

4기에는, 종양 세포는 복부를 넘어 신체의 다른 부분으로 퍼져나갔다. 4기는 IVA 기와 IVB 기로 나뉜다.

• IVA기 : 종양 세포는 폐 주위에 쌓이는 여분의 액체에서 발견된다.

• IVB기 : 종양은 사타구니에 있는 림프절을 포함하여 복부 바깥의 장기나 조직으로 퍼져나갔다.

난소 저 악성 잠재종양은 치료 후에 재발할 수 있다. 종양은 다른 난소나 신체의 다른 부분에서 다시 나타날 수 있다.

3. 치료 옵션 개요

난소 저 악성 잠재성종양 환자에 대한 치료방법은 있다. 난소 저 악성 잠재종양 환자에게는 다양한 종류의 치료가 가능하다. 일부 치료법은 표준 치료법(현재 사용되고 있는 치료법)이며, 일부는 임상 시험에서 테스트 중이다. 치료 임상시험은 암과 종양 및 관련 질환 환자의 현재 치료를 개선하거나 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 데 도움이 되는 연구이다. 임상실험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 더 낫다는 결과가 나올 때, 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수도 있다. 환자들은 임상 실험에 참여하는 것을 생각하고 싶어 할 수 있다. 일부 임상시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 개방된다. 다음과 같은 두 가지 유형의 표준 치료가 사용된다.

수술

수술의 종류는 종양의 크기와 확산, 그리고 아이를 갖기 위한 여성의 계획에 따라 달라진다. 수술에는 다음이 포함될 수 있다. 

• 한쪽 난소 절제술 : 난소와 나팔관 하나를 제거하는 수술

• 양측 난소 절제술 : 난소와 나팔관 모두를 제거하는 수술

• 전체 자궁절제술 및 양측 난소절제술 : 자궁, 자궁경부, 난소와 나팔관 모두를 제거하는 수술이다. 자궁과 자궁경부를 질로 빼내면 그 수술을 질 자궁적출술이라고 한다. 복부의 큰 절개를 통해 자궁과 자궁경부를 빼내는 수술을 총 복부 자궁 절제술이라고 한다. 복강경을 이용해 복부의 작은 절개를 통해 자궁과 자궁경부를 빼내면 수술을 총 복강경 자궁절제술이라고 한다.

• 부분 난소 절제술 : 한 난소의 일부 또는 두 난소의 일부를 제거하는 수술

• 대망 절제술 : 대망을 제거하는 수술(복벽 내막의 조직의 일부)

의사가 수술 당시 볼 수 있는 모든 병을 제거한 후, 환자는 수술 후에 남은 종양 세포를 죽이기 위해 화학 요법을 받을 수 있다. 수술 후에 종양이 재발할 위험을 줄이기 위해 주어지는 치료는 보조 치료라고 불린다.

화학요법

화학요법은 암세포를 죽이거나 분열하는 것을 막음으로써 암세포의 성장을 막는데 약을 사용하는 암 치료법이다. 화학요법을 입으로 복용하거나 정맥이나 근육에 주입하면 혈류로 들어가 몸 전체에 걸쳐 암세포에 이를 수 있다. 화학요법이 뇌척수액, 장기 또는 복부와 같은 체강으로 직접 옮겨질 때, 약물은 주로 그러한 부위의 암세포에 영향을 미친다. 화학요법이 주어지는 방법은 치료되는 암의 종류와 단계에 따라 달라진다.

새로운 유형의 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있다. 임상 시험에 대한 정보는 NCI 웹사이트에서 확인할 수 있다. 난소 저 악성 잠재 종양 치료는 부작용을 일으킬 수 있다. 환자들은 임상 실험에 참여하는 것에 대해 생각할 수도 있다.

일부 환자의 경우 임상 실험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택일 수 있다. 임상 실험은 의학 연구 과정의 일부이다. 새로운 치료법이 안전하고 효과적이거나 표준 치료법보다 나은지 알아보기 위해 임상 실험을 수행한다.

오늘날의 많은 표준 질병 치료는 이전의 임상 실험에 기초하고 있다. 임상 실험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 처음 받을 수 있다. 임상 실험에 참여하는 환자들은 또한 미래에 질병이 치료될 방법을 개선하는데 도움을 준다. 임상 실험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않을 때에도, 그들은 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 진전시키는데 도움을 준다.

환자는 치료를 시작하기 전, 도중 또는 시작한 후에 임상 실험에 들어갈 수 있다. 일부 임상 실험에는 아직 치료를 받지 못한 환자만 포함된다. 병이 낫지 않은 환자에 대한 다른 시험 치료법. 또한 질병이 재발하는 것을 막거나 치료의 부작용을 줄일 수 있는 새로운 방법을 시험하는 임상 실험도 있다.

임상 실험이 전국 많은 지역에서 일어나고 있다. NCI가 지원하는 임상시험에 대한 정보는 NCI의 임상시험 검색 웹페이지에서 확인할 수 있다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹사이트에서 볼 수 있다.

임상시험 사이트에서 내 암 임상정보 확인하는 방법

후속 검사가 필요할 수 있다

그 병을 진단하기 위해 행해진 몇몇 테스트들은 반복될지도 모른다. 일부 테스트는 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 반복된다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 테스트 결과에 기초할 수 있다. 이것은 때때로 재 병기측정이라고 부른다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 때때로 계속 수행될 것이다. 이러한 검사의 결과는 상태가 변경되었는지 또는 병이 재발했는지 여부를 나타낼 수 있다. 이러한 테스트를 Follow up(팔로우업) 테스트 또는 후속검사라고도 한다.

4. 초기 난소 저 악성 잠재 종양 치료(1기 및 2기)

수술은 초기 난소 저 악성 종양에 대한 표준 치료법이다. 수술의 종류는 보통 여성이 아이를 가질 계획 여부에 달려 있다. 아이를 가지려는 여성의 경우 수술은 다음과 같다.

• 한 방향 난소 절제술

• 부분 난소 절제술

병의 재발을 막기 위해 대부분의 의사들은 여성이 더 이상 아이를 가질 계획이 없을 때 남은 난소 조직을 제거하는 수술을 권한다. 아이를 가질 계획이 없는 여성의 경우, 치료는 자궁 절제술과 쌍방향 난소 절제술이 가능하다.

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

5. 말기 난소 저 악성 잠재성 종양 치료 (3기 및 4기)

말기 난소 저 악성 잠재 종양 치료는 자궁 절제술, 쌍방향 난소 절제술 및 대망 절제술이 가능하다. 림프절 해부도 수행될 수 있다.

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

6. 재발 난소 저 악성 잠재종양의 치료

재발성 난소 저해성 잠재 종양에 대한 치료는 다음을 포함할 수 있다.

• 수술

• 수술 후 항암화학요법 실시

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

난소의 재발성 낮은 악성 잠재력의 치료

재발 난소 저 악성 잠재 종양에 대한 치료는 다음을 포함할 수 있다.

• 수술

• 수술 후 항암화학요법 실시

임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾을 수 있습니다. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 장소를 기준으로 시행을 검색할 수 있습니다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

업데이트 : 2020년 10월 5일