안구 내(포도막) 흑색종의 치료 종합정보

1. 안구 내(포도막) 흑색종에 대한 일반 정보

안구 내 흑색종은 안구 벽의 세 층 가운데에서 시작된다. 바깥층은 흰 공막("눈의 흰자 부분")과 눈 앞쪽에 있는 투명한 각막을 포함한다. 내층은 망막이라고 불리는 신경 조직의 내벽을 가지고 있는데, 이것은 빛을 감지하고 시신경을 따라 뇌로 이미지를 보낸다. 안구 내 흑색종이 형성되는 중간층은 유브아 오발트(Uvea orveal tract)라고 하며, 세 가지 주요 부위가 있습니다.

홍채

홍채는 눈 앞쪽에 있는 색채 영역("눈 색")이다. 그것은 투명한 각막을 통해 볼 수 있다. 눈동자는 홍채의 중앙에 있고 눈 안으로 더 많은 혹은 더 적은 빛이 들어오도록 크기가 변한다. 홍채에 생긴 안구 내 흑색종은 보통 천천히 자라고 신체의 다른 부분으로 거의 퍼지지 않는 작은 종양이다.

섬모체

섬모체는 눈동자의 크기와 렌즈의 모양을 바꾸는 근육섬유를 가진 조직의 고리이다. 그것은 홍채 뒤에 있다. 렌즈의 모양 변화는 눈의 초점을 돕는다. 또한 섬모체는 각막과 홍채 사이의 공간을 채우는 투명한 액체를 만든다. 섬모체의 안구 흑색종은 홍채의 안구 흑색종보다 종종 더 크고 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높다.

맥락막

맥락막은 눈에 산소와 영양분을 공급하는 혈관의 층이다. 대부분의 안구 내 흑색종은 맥락막에서 시작된다. 맥락막의 안구 내 흑색종은 홍채의 안구 내 흑색종보다 종종 더 크고 신체의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높다. 안구 내 흑색종은 홍채, 섬모체, 그리고 맥락막에 멜라닌을 만드는 세포로부터 형성되는 희귀한 암이다. 이것은 성인에게 가장 흔한 눈의 암이다.

나이가 들고 피부가 희면 안구 내 흑색종의 위험을 증가시킬 수 있다. 당신이 질병에 걸릴 위험을 증가시키는 모든 것을 위험 요소라고 부른다. 위험인자가 있다는 것은 암에 걸린다는 것을 의미하지 않는다. 위험인자가 없다는 것은 암에 걸리지 않는다는 것을 의미하지 않는다. 위험하다고 생각되면 의사와 상담하라. 

안구 내 흑색종에 대한 위험 인자는 다음을 포함한다.

• 다음을 포함하는 흰 피부

- 주근깨가 잘 나고 잘 타지 않거나 타더라도 덜 타는 흰 피부

- 파란색 또는 녹색 또는 다른 밝은 색상의 눈동자

• 노년

• 백인

안구 내 흑색종의 증상은 시야가 흐려지거나 홍채에 진한 반점이 생긴다. 안구 내 흑색종은 초기 징후나 증상을 일으키지 않을 수 있다. 그것은 의사가 눈동자를 팽창시켜 눈을 보는 정기 시력 검사 중에 발견되기도 한다. 증상과 징후는 안구 내 흑색종이나 다른 질환에 의해 발생할 수 있다. 다음 사항이 있으면 의사에게 문의하라. 

• 흐릿한 시야나 혹은 기타 시력의 변화

• 부유물(시야에 떠다니는 점) 또는 빛의 섬광

• 홍채의 어두운 점

• 동공의 크기 또는 형상의 변화

• 안와 내 안구의 위치 변화

눈을 검사하여 안구 내 흑색종을 진단하는데 사용된다. 다음 테스트 및 절차를 사용할 수 있다.

• 신체검사 및 건강 이력 : 덩어리 등 이상 징후를 확인하는 등 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사. 환자의 건강 습관과 과거의 질병과 치료의 기록도 또한 취해질 것이다.

• 확장된 동공을 이용한 시력검사: 의사가 수정체와 눈동자를 통해 망막까지 볼 수 있도록 눈동자를 확대(확대)하는 검사. 망막과 시신경을 포함한 눈 안쪽을 검사한다. 종양 크기의 변화를 추적하기 위해 사진을 시간이 지남에 따라 찍을 수 있다. 시력 검사에는 몇 가지 유형이 있다.

- 검안경 검사 : 작은 돋보기 렌즈와 빛을 이용하여 망막과 시신경을 확인하기 위한 안구 안쪽 검사.

- 세극등 생체현미경검사 : 강한 광선과 현미경을 사용하여 망막, 시신경 및 눈의 다른 부분을 검사하기 위한 눈 안쪽의 검사.

- 전방각경 검사 : 각막과 홍채 사이의 눈 앞부분에 대한 검사. 눈 밖으로 체액이 빠져나가는 부분이 막혔는지 확인하기 위해 특수 장비를 사용한다.

• 안구 초음파 검사 : 고에너지 음파(초음파)를 눈 내부 조직으로부터 반사시켜 메아리를 만드는 시술. 안약은 눈을 마비시키는 데 사용되며, 음파를 보내고 받는 작은 탐침이 눈 표면에 부드럽게 배치됩니다. 메아리는 눈의 안쪽을 묘사하고 각막에서 망막까지의 거리를 측정한다. 초음파라고 불리는 이 사진은 초음파 모니터의 화면에 나타난다.

• 고해상도 초음파 생체내시경 : 고에너지 음파(초음파)를 눈 내부 조직으로부터 반사시켜 메아리를 만드는 시술. 안약은 눈을 마비시키는 데 사용되며, 음파를 보내고 받는 작은 탐침이 눈 표면에 부드럽게 배치된다. 메아리는 일반 초음파보다 안구 내부를 더 세밀하게 보여준다. 종양의 크기, 모양, 두께, 그리고 종양이 근처의 조직으로 퍼졌다는 징후를 검사한다.

• 안구 및 홍채의 투과 조명 : 안구의 상단 또는 하단 눈꺼풀에 빛을 비추는 홍채, 각막, 수정체 및 섬모체 검사.

• 형광 혈관 조영법 : 혈관과 눈 내부의 혈류를 살펴보는 시술. 주황색 형광 염료는 팔의 혈관에 주입되고 혈류로 들어간다. 염료가 눈의 혈관을 통과하면서, 특별한 카메라는 막히거나 새는 곳을 찾기 위해 망막과 맥락막의 사진을 찍는다.

• 인도시아닌 안저 조영술 : 눈의 맥락막 층에 있는 혈관을 보는 시술. 녹색 염료(인도시아닌 그린)는 팔의 혈관에 주입되고 혈류로 들어간다. 염료가 눈의 혈관을 통과하면서, 특별한 카메라는 막히거나 새는 곳을 찾기 위해 망막과 맥락막의 사진을 찍는다.

• 시각 단층 촬영 혈관 조영술 : 광파를 사용하여 망막, 때로는 망막의 단면 사진을 촬영하여 망막 아래에 부종이나 체액이 있는지 확인하는 영상 검사

종양의 생검이 안구 내 흑색종을 진단하는데 필요한 경우는 거의 없다.

조직검사는 세포나 조직을 채취하여 암의 징후를 확인하기 위해 현미경으로 관찰할 수 있다. 드물게, 안구 내 흑색종을 진단하기 위해 종양의 생검이 필요하다. 종양을 제거하기 위해 생체검사나 수술 중에 제거되는 조직은 예후와 어떤 치료 방법이 최선인지에 대한 더 많은 정보를 얻기 위해 검사할 수 있다. 조직의 샘플에서 다음의 검사를 수행할 수 있다. 

• 세포유전학적 분석 : 조직 표본의 세포 염색체를 세어보고 부러진 염색체, 없어진 염색체, 재배열된 염색체 또는 여분의 염색체와 같은 변화를 확인하는 실험실 검사. 특정 염색체의 변화는 암의 징후일 수 있다. 세포유전학적 분석은 암을 진단하고, 치료를 계획하거나, 치료가 얼마나 잘 작동하는지 알아내는 데 도움이 된다.

• 유전자 발현 프로파일링 : 메신저 RNA를 만들고 있는 세포나 조직의 모든 유전자를 식별하는 실험실 테스트. 메신저 RNA 분자는 세포

핵의 DNA에서 세포의 단백질을 만드는 시스템에 필요한 유전자 정보를 전달한다. 조직검사에서 망막이 분리될 수 있다(망막은 눈의 다른 조직과 분리된다). 이것은 수술로 고칠 수 있다. 특정 요인은 예후(회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미친다.

예후 및 치료 옵션은 다음 사항에 따라 달라진다.

• 흑색종 세포가 현미경 아래 어떻게 보이는가?

• 종양의 크기와 두께

• 종양이 생긴 눈 부분(홍채, 섬모체 또는 맥락막).

• 종양이 눈 안 또는 신체의 다른 부위에 전이되었는지 여부

• 안구 내 흑색종과 관련된 유전자에 어떤 변화가 있는지 여부

• 환자의 연령과 일반적인 건강

• 치료 후 종양이 재발했는지 여부

2. 안구 내(외부) 흑색종의 병기

암이 신체의 다른 부분으로 전이되었는지 알아내기 위해 사용되는 과정을 병기측정이라고 부른다. 병기측정 과정에서 수집된 정보가 질병의 병기를 결정한다. 치료를 계획하기 위해서는 병기를 아는 것이 중요하다. 병기측정에는 다음의 테스트 및 시술을 할 수 있다. 

• 혈액 화학 연구 : 신체 내 장기 및 조직에 의해 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 확인하는 시술. 물질의 비정상적인 양은 질병의 징후일 수 있다.

• 간 기능 테스트 : 간에서 혈액으로 방출되는 특정 물질의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 확인하는 시술. 정상 양보다 많은 양의 물질은 암이 간으로 전이된 징후일 수 있다.

• 초음파 검사 : 고에너지 음파(초음파)가 간과 같은 내부 조직이나 장기에 반사되어 메아리를 내는 시술. 메아리는 초음파라고 불리는 신체 조직의 그림을 형성한다.

• 흉부 엑스레이 : 흉부 내 장기 및 뼈의 X선 촬영. X-ray는 몸속을 지나 필름에 들어갈 수 있는 에너지 빔의 한 종류로, 신체 내부의 영역을 묘사한다.

• MRI(자기 공명 영상) : 자석, 전파, 컴퓨터를 사용하여 간처럼 신체 내부의 영역을 세밀하게 보여주는 시술. 이 시술을 NMRI(핵자기 공명 영상)라고도 부른다.

• CT 스캔(CAT 스캔) : 가슴, 복부 또는 골반과 같은 신체 내부의 일련의 세부 사진을 다른 각도에서 촬영하는 절차. 그 사진들은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어진다. 염료는 정맥에 주입되거나 기관이나 조직이 더 명확하게 나타나도록 삼키기도 한다. 이 시술은 컴퓨터 단층 촬영, 또는 컴퓨터화 된 축 단층 촬영이라고도 한다.

• PET 스캔(양전자 방출 단층 촬영 검사) : 신체에서 악성 종양 세포를 발견하는 시술. 매우 적은 양의 방사성 포도당이 정맥에 주입된다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하고 몸에서 포도당이 어디에 사용되는지 그림을 그린다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활동적이고 더 많은 포도당을 차지하기 때문에 사진에서 더 밝게 보인다. 때때로 PET 스캔과 CT 스캔이 동시에 수행되기도 한다. 만약 암이 있다면, 이것은 발견될 가능성을 증가시킨다.

안구 내 흑색종의 설명 및 치료 계획 수립에 사용되는 크기는 다음과 같다.

소형

종양은 직경 5~16밀리미터, 두께 1~3밀리미터이다.

중형

종양은 지름이 16밀리미터 이하이고 두께는 3.1에서 8밀리미터이다.

대형

종양은 다음과 같다.

• 두께 8mm 이상 이고 두께는 무관하다. 혹은

• 두께 2mm 이상, 직경 16mm 이상

대부분의 구강 내 흑색종 종양이 발생하지만 일부는 평평하다. 이 확산된 종양들은 유베아 전역에 걸쳐 광범위하게 자란다.

암이 신체에 퍼지는 세 가지 길이 있다. 암은 조직과 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.

• 조직. 암은 발병한 곳에서부터 인근 지역으로 퍼진다.

• 림프계. 암은 림프계로 전이되기 시작한 곳에서부터 퍼진다. 암은 림프관을 통해 몸의 다른 부분으로 이동한다.

• 혈액. 암은 혈액 속으로 들어가면서부터 퍼진다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

만약 안구 내 흑색종이 안구 신경이나 안구 소켓(안와)의 인근 조직으로 퍼진다면, 그것은 안구 외 확장이라고 부른다. 암은 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 전이될 수 있다. 암이 신체의 다른 부위로 퍼질 때, 그것은 전이라고 부른다. 암세포는 그들이 시작했던 곳에서 분리되어 림프계나 혈액을 통해 이동한다.

• 림프계. 암은 림프계에 들어가 림프관을 통과하며 몸의 다른 부분에 종양을 형성한다.

• 혈액. 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통과하여 신체의 다른 부분에 종양(전이 암)을 형성한다.

전이성 종양은 1차(원발) 종양과 같은 종류의 암이다. 예를 들어, 만약 안구 내 흑색종이 간으로 퍼진다면, 간의 암세포는 사실 안구 내 흑색종 세포이다. 그 질병은 간암이 아닌 전이성 안구 내 흑색종이다.

다음 병기는 섬모체 및 맥락막의 안구 내 흑색종에 사용된다.

섬모체와 맥락막의 안구 내 흑색종에는 네 가지 크기의 범주가 있다. 그 범주는 종양의 넓이와 두께에 따라 달라진다. 1급 종양이 가장 작고 4급 종양이 가장 크다.

카테고리 1

• 종양의 너비는 12mm 이하이고 두께는 3mm 이하이다.

• 종양의 너비는 9mm, 두께는 3.1~6mm 이하이다.

카테고리 2

• 종양의 너비는 12.1~18mm이고 두께는 3mm 이하이다.

• 종양의 너비는 9.1~15mm, 두께는 3.1~6mm이다.

• 종양의 너비는 12mm 이하이고 두께는 6.1~9mm이다.

카테고리 3

• 종양의 너비는 15.1~18mm, 두께는 3.1~6mm이다.

• 종양의 너비는 12.1~18mm이고 두께는 6.1~9mm이다.

• 종양의 너비는 18mm, 두께는 9.1~12mm 이하이다.

• 종양의 너비는 15mm 이하이고 두께는 12.1~15mm이다.

카테고리 4

• 종양의 너비는 18mm 이상이며 두께는 무관하다.

• 종양의 너비는 15.1~18mm이고 두께는 12mm 이상이다.

• 종양의 너비는 15mm 이하이고 두께는 15mm 이상이다.

1기

1기에는 종양은 크기가 카테고리 1이고 맥락막에만 있다.

2기

2기에는 IIA기와 IIB기로 나뉜다.

• IIA기에는 종양이 :

- 크기는 카테고리 1이며, 섬모체로 확산되었거나 또는

- 크기는 카테고리 1이며, 공막을 통해 안구 바깥쪽으로 퍼져 있다. 안구 바깥쪽에 있는 종양의 두께는 5밀리미터 이하이다. 종양이 섬모체까지 퍼졌을 수 있다.

- 크기는 카테고리 2이며, 맥락막에만 있다.

• IIB 기에는 종양이 :

-크기는 카테고리 2이며, 섬모체로 퍼졌거나 또는

-크기는 카테고리 3이며, 맥락막에만 있다.

3기

3기는 IIIA, IIIB, IIIC기로 구분된다.

• IIIA기에는 종양은 :

- 크기가 카테고리 2이며, 공막을 통해 안구 바깥쪽으로 퍼져 있다.

- 크기는 카테고리 3이며 섬모체로 퍼졌거나 혹은

- 크기는 카테고리 3이며, 공막 통해 안구 바깥쪽으로 퍼졌다. 안구 바깥쪽에 있는 종양의 두께는 5밀리미터 이하이다. 종양이 섬모체까지 전이되지 않았다.

- 크기는 카테고리 4이며, 맥락만에만 있다.

• IIIB기는 종양이 :

- 크기는 카테고리 3이며, 공막을 통해 안구 바깥쪽으로 퍼져 있다. 안구 바깥쪽에 있는 종양의 두께는 5밀리미터 이하이다. 종양이 담도체까지 전이되었다.

- 크기는 카테고리 4이며, 섬모로 확산되었거나 또는

- 크기는 카테고리 4이며, 공막을 통해 안구 바깥쪽으로 퍼져 있다. 안구 바깥쪽에 있는 종양의 두께는 5밀리미터 이하이다. 종양이 섬모체까지 전이되지 않았다.

• IIIC기에는 종양은 :

- 크기는 카테고리 4이며, 공막을 통해 안구 바깥쪽으로 퍼져 있다. 안구 바깥쪽에 있는 종양의 두께는 5밀리미터 이하이다. 종양이 섬모체까지 전이되었다.

- 크기는 무관하며 암은 공막을 통해 안구 바깥쪽으로 퍼질 수 있다. 안구 바깥쪽에 있는 종양의 두께는 5밀리미터가 넘는다.

4기

IV기에는 종양의 크기는 무관하며 아래로 퍼졌다. :

- 하나 이상의 림프절 또는 1차 종양으로부터 떨어진 안와로 퍼졌거나 또는

- 간, 폐, 뼈, 뇌, 피부 조직 등 신체의 다른 부위까지 퍼졌다.

홍채의 안구 내 흑색종에 대한 병기측정 시스템이 없다.

안구 내 흑색종은 치료 후에도 재발할 수 있다.

흑색종은 눈이나 신체의 다른 부분에서 재발할 수 있다.

3. 치료 옵션 개요

안구 내 흑색종 환자에 대한 치료법에는 여러 종류가 있다. 안구 내 흑색종 환자에게는 다양한 유형의 치료를 사용할 수 있다. 일부 치료는 표준 치료(현재 사용되는 치료)이며, 일부는 임상 시험에서 테스트되고 있다. 치료 임상시험은 개선을 돕기 위한 연구이다.

현재 치료법 또는 암환자에 대한 새로운 치료법에 대한 정보를 얻을 수 있다. 임상 실험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 나은 것으로 나타날 경우, 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있다. 환자들은 임상 실험에 참여하는 것에 대해 생각할 수도 있다. 일부 임상 실험은 치료를 시작하지 않은 환자들에게만 개방된다. 다섯 가지 유형의 표준 치료법이 사용된다.

수술

수술은 안구 내 흑색종에 대한 가장 흔한 치료법이다. 다음 유형의 수술을 사용할 수 있다.

• 절제(술) : 종양과 소량의 건강한 조직을 제거하는 수술.

• 적출 : 눈과 시신경의 일부를 제거하는 수술. 시력을 살릴 수 없고 종양이 크거나 시신경으로 전이되거나 안압이 심할 경우 시행된다. 수술 후 환자는 일반적으로 다른 눈의 크기와 색상과 일치하도록 인공 눈에 적합합니다.

• 안와 내용물 적출 : 눈꺼풀, 안와의 근육, 신경, 지방을 제거하는 수술. 수술 후 환자는 다른 눈 또는 안면 보형물의 크기와 색상과 일치하도록 인공 눈을 장착할 수 있습니다.

감시대기

주의 깊게 기다리는 것(감시대기)은 증상이나 징후가 나타나거나 바뀔 때까지 어떠한 치료도 하지 않고 환자의 상태를 면밀히 관찰하는 시간이 지남에 따라 촬영되어 종양의 크기와 종양이 얼마나 빨리 자라는지를 사진을 찍어가며 추적한다.

주의 깊게 지켜보는 것은 증상이나 징후를 가지고 있지 않고 종양이 자라지 않는 환자들을 위해 사용된다. 그것은 또한 종양이 유용한 시력을 가진 유일한 눈에 있을 때 사용된다.

방사선 치료

방사선 치료는 암세포를 죽이거나 성장을 막기 위해 고에너지 엑스레이나 다른 종류의 방사선을 사용하는 암 치료법이다. 방사선 치료에는 두 가지 유형이 있다.

• 외부 방사선 치료는 신체 외부의 기계를 사용하여 암을 향해 방사선을 보낸다. 방사선 치료를 하는 특정한 방법은 방사선이 인근의 건강한 조직을 손상시키는 것을 막는데 도움을 줄 수 있다. 이러한 유형의 외부 방사선 치료에는 다음이 포함된다.

- 입자 외부 방사선요법은 외부 방사선요법의 일종이다. 특별한 방사선 치료 기계는 양성자나 헬륨 이온이라고 불리는 눈에 보이지 않는 작은 입자들을 암세포에 겨냥하여 건강한 세포들은 거의 손상시키지 않고 죽이려고 한다. 충전된 입자 방사선 치료는 방사선 치료의 X선 유형과는 다른 유형의 방사선을 사용한다.

- 감마 나이프 치료는 일부 흑색종에 사용되는 입체 방사선 수술의 일종이다. 이 치료는 한 번의 치료로 할 수 있다. 그것은 종양을 직접 아주 집중된 감마선을 종양에 겨냥하므로 건강한 조직에 거의 손상이 없다. 감마 나이프 요법은 종양을 제거하기 위해 칼을 사용하지 않으며 수술도 아니다.

• 내부 방사선 치료는 바늘, 씨앗, 전선 모양의 용기 또는 카테터에 밀봉된 방사성 물질을 암 바로 안 또는 암 근처에 배치한다. 방사선 치

료를 하는 특정한 방법은 방사선이 건강한 조직을 손상시키는 것을 막는데 도움이 될 수 있다. 이러한 유형의 내부 방사선 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

- 국소화 플라크 방사선 치료는 눈의 종양에 사용될 수 있는 내부 방사선 치료의 한 종류이다. 방사성 씨앗은 플라크라는 원반의 한 면에 부착되어 있으며, 종양 근처의 눈의 바깥벽에 직접 놓여 있다. 씨앗이 부착된 플라크의 옆면은 안구를 향하여 종양에 방사선을 조준한다. 플라크는 방사선으로부터 근처의 다른 조직을 보호하는 데 도움이 된다.

방사선 치료를 받는 방법은 치료 중인 암의 유형과 병기에 따라 달라진다. 외부 및 내부 방사선 치료는 안구 내 흑색종을 치료하는 데 사용된다.

광응고

광응고는 레이저 광선을 이용해 종양의 영양분을 가져오는 혈관을 파괴해 종양세포의 사멸을 유발하는 시술이다. 작은 종양을 치료하기 위해 광응고를 사용할 수 있다. 이것을 가벼운 응고라고도 한다.

온열요법

온열요법은 암세포를 파괴하고 종양을 수축시키기 위해 레이저의 열을 이용하는 것이다.

새로운 유형의 치료는 임상 시험에서 테스트되고 있다.

임상 시험에 대한 정보는 NCI 웹사이트에서 확인할 수 있다.

안구 내(포도막) 흑색종 치료는 부작용을 일으킬 수 있다.

환자들은 임상 실험에 참여하는 것에 대해 생각할 수도 있다. 일부 환자의 경우 임상 실험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택일 수 있다. 임상 실험은 암 연구 과정의 일부이다. 새로운 암 치료법이 안전하고 효과적이거나 표준 치료법보다 나은지 알아내기 위해 임상 실험이 행해진다.

오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법은 이전의 임상 실험에 기초하고 있다. 임상 실험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 처음 받을 수 있다.

임상 실험에 참여하는 환자들은 또한 미래에 암이 치료될 방법을 개선하는데 도움을 준다. 임상 실험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않을 때에도, 그들은 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 진전시키는데 도움을 준다.

환자는 암 치료를 시작하기 전과 도중 또는 시작한 후에 임상 실험에 들어갈 수 있다. 일부 임상 실험에는 아직 치료를 받지 못한 환자만 포함된다. 암이 낫지 않은 환자에 대한 다른 시험 치료법. 또한 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄일 수 있는 새로운 방법을 시험하는 임상 실험도 있다.

임상 실험이 전국 많은 지역에서 일어나고 있다. NCI가 지원하는 임상시험에 대한 정보는 NCI의 임상시험 검색 웹페이지에서 확인할 수 있다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹사이트에서 볼 수 있다.

임상시험 사이트에서 내 암 임상정보 확인하는 방법

후속 검사가 필요할 수 있다

암을 진단하거나 암의 병기를 알아내기 위해 수행되는 일부 테스트가 반복될 수 있다. 일부 테스트는 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 반복된다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 테스트 결과에 기초할 수 있다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 때때로 계속 수행될 것이다. 이 테스트의 결과는 상태가 바뀌었는지 또는 암이 재발했는지 알 수 있다. 이러한 테스트를 추적 테스트 또는 추적검사라고도 한다.

4. 안구 내(포도막) 흑색종 치료

섬모체 흑색종

섬모체 흑색종 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 판(플레이크) 방사선 치료.

• 충전 입자 외부 빔 방사선 치료

• 수술(절제 또는 안구적출)

당사의 임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾는다. 암의 유형, 환자의 나이 및 수행 위치를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

맥락막 흑색종

소형 맥락막 흑색종 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 세심한 감시대기

• 명판 방사선 치료

• 충전 입자 외부 빔 방사선 치료

• 감마 나이프 치료

• 온열 요법

• 수술(절제 또는 안구적출)

중형 맥락막 흑색종 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 광응고 또는 온열요법의 유무와 무관한 명판 방사선 치료

• 충전 입자 외부 빔 방사선 치료

• 수술(절제 또는 안구절제)

대형 맥락막 흑색종 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 눈을 살리는 치료하기에는 종양이 너무 큰 경우 안구적출

당사의 임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾는다. 암의 유형, 환자의 나이 및 수행 위치를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

외피 확장 흑색종과 전이성 안구 내(포도막) 흑색종

눈 주위의 뼈에 퍼진 안구 외 확장 흑색종의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 수술(절제)

• 임상 시험

전이성 안구 내 흑색종에 대한 효과적인 치료법은 발견되지 않았다. 임상 실험이 치료의 대안이 될 수 있다. 당신의 치료방법에 대해 의사와 상의할 수도 있다. 당사의 임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾는다. 암의 유형, 환자의 나이 및 수행 위치를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

재발성 안구 내 흑색종

재발성 안구 내 흑색종에 대한 효과적인 치료법은 발견되지 않았다. 임상 실험이 치료의 대안이 될 수 있다. 당신의 치료방법에 대해 의사와 상의하라. 당사의 임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾는다. 암의 유형, 환자의 나이 및 수행 위치를 기준으로 시행을 검색할 수 있다. 임상 시험에 대한 일반적인 정보도 이용할 수 있다.

Intraocular (Uveal) Melanoma Treatment (PDQ®)

On This Page

•General Information About Intraocular (Uveal) Melanoma

•Stages of Intraocular (Uveal) Melanoma

•Treatment Option Overview

•Treatment of Intraocular (Uveal) Melanoma

•To Learn More About Intraocular (Uveal) Melanoma

•About This PDQ Summary

1. General Information About Intraocular (Uveal) Melanoma

Key Points

•Intraocular melanoma is a disease in which malignant (cancer) cells form in the tissues of the eye.

•Being older and having fair skin may increase the risk of intraocular melanoma.

•Signs of intraocular melanoma include blurred vision or a dark spot on the iris.

•Tests that examine the eye are used to help diagnose intraocular melanoma.

•A biopsy of the tumor is rarely needed to diagnose intraocular melanoma.

•Certain factors affect prognosis (chance of recovery) and treatment options.

Intraocular melanoma is a disease in which malignant (cancer) cells form in the tissues of the eye.

Intraocular melanoma begins in the middle of three layers of the wall of the eye. The outer layer includes the white sclera (the "white of the eye") and the clear cornea at the front of the eye. The inner layer has a lining of nerve tissue, called the retina, which senses light and sends images along the optic nerve to the brain.

The middle layer, where intraocular melanoma forms, is called the uvea or uveal tract, and has three main parts:

Iris

The iris is the colored area at the front of the eye (the "eye color"). It can be seen through the clear cornea. The pupil is in the center of the iris and it changes size to let more or less light into the eye. Intraocular melanoma of the iris is usually a small tumor that grows slowly and rarely spreads to other parts of the body.

Ciliary body

The ciliary body is a ring of tissue with muscle fibers that change the size of the pupil and the shape of the lens. It is found behind the iris. Changes in the shape of the lens help the eye focus. The ciliary body also makes the clear fluid that fills the space between the cornea and the iris. Intraocular melanoma of the ciliary body is often larger and more likely to spread to other parts of the body than intraocular melanoma of the iris.

Choroid

The choroid is a layer of blood vessels that bring oxygen and nutrients to the eye. Most intraocular melanomas begin in the choroid. Intraocular melanoma of the choroid is often larger and more likely to spread to other parts of the body than intraocular melanoma of the iris.

Intraocular melanoma is a rare cancer that forms from cells that make melanin in the iris, ciliary body, and choroid. It is the most common eye cancer in adults.

Being older and having fair skin may increase the risk of intraocular melanoma.

Anything that increases your risk of getting a disease is called a risk factor. Having a risk factor does not mean that you will get cancer; not having risk factors doesn’t mean that you will not get cancer. Talk with your doctor if you think you may be at risk.

Risk factors for intraocular melanoma include the following:

•Having a fair complexion, which includes the following:

-Fair skin that freckles and burns easily, does not tan, or tans poorly.

-Blue or green or other light-colored eyes.

•Older age.

•Being white.

Signs of intraocular melanoma include blurred vision or a dark

spot on the iris.

Intraocular melanoma may not cause early signs or symptoms. It is sometimes found during a regular eye exam when the doctor dilates the pupil and looks into the eye. Signs and symptoms may be caused by intraocular melanoma or by other conditions. Check with your doctor if you have any of the following:

•Blurred vision or other change in vision.

•Floaters (spots that drift in your field of vision) or flashes of light.

•A dark spot on the iris.

•A change in the size or shape of the pupil.

•A change in the position of the eyeball in the eye socket.

Tests that examine the eye are used to help diagnose intraocular melanoma.

The following tests and procedures may be used:

•Physical exam and health history: An exam of the body to check general signs of health, including checking for signs of disease, such as lumps or anything else that seems unusual. A history of the patient’s health habits and past illnesses and treatments will also be taken.

•Eye exam with dilated pupil: An exam of the eye in which the pupil is dilated (enlarged) with medicated eye drops to allow the doctor to look through the lens and pupil to the retina. The inside of the eye, including the retina and the optic nerve, is checked. Pictures may be taken over time to keep track of changes in the size of the tumor. There are several types of eye exams:

-Ophthalmoscopy: An exam of the inside of the back of the eye to check the retina and optic nerve using a small magnifying lens and a light.

-Slit-lamp biomicroscopy: An exam of the inside of the eye to check the retina, optic nerve, and other parts of the eye using a strong beam of light and a microscope.

-Gonioscopy: An exam of the front part of the eye between the cornea and iris. A special instrument is used to see if the area where fluid drains out of the eye is blocked.

•Ultrasound exam of the eye: A procedure in which high-energy sound waves (ultrasound) are bounced off the internal tissues of the eye to make echoes. Eye drops are used to numb the eye and a small probe that sends and receives sound waves is placed gently on the surface of the eye. The echoes make a picture of the inside of the eye and the distance from the cornea to the retina is measured. The picture, called a sonogram, shows on the screen of the ultrasound monitor.

•High-resolution ultrasound biomicroscopy: A procedure in which high-energy sound waves (ultrasound) are bounced off the internal tissues of the eye to make echoes. Eye drops are used to numb the eye and a small probe that sends and receives sound waves is placed gently on the surface of the eye. The echoes make a more detailed picture of the inside of the eye than a regular ultrasound. The tumor is checked for its size, shape, and thickness, and for signs that the tumor has spread to nearby tissue.

•Transillumination of the globe and iris: An exam of the iris, cornea, lens, and ciliary body with a light placed on either the upper or lower lid.

•Fluorescein angiography: A procedure to look at blood vessels and the flow of blood inside the eye. An orange fluorescent dye (fluorescein) is injected into a blood vessel in the arm and goes into the bloodstream. As the dye travels through blood vessels of the eye, a special camera takes pictures of the retina and choroid to find any areas that are blocked or leaking.

•Indocyanine green angiography: A procedure to look at blood vessels in the choroid layer of the eye. A green dye (indocyanine green) is injected into a blood vessel in the arm and goes into the bloodstream. As the dye travels through blood vessels of the eye, a special camera takes pictures of the retina and choroid to find any areas that are blocked or leaking.

•Ocular coherence tomography: An imaging test that uses light waves to take cross-section pictures of the retina, and sometimes the choroid, to see if there is swelling or fluid beneath the retina.

A biopsy of the tumor is rarely needed to diagnose intraocular melanoma.

A biopsy is the removal of cells or tissues so they can be viewed under a microscope to check for signs of cancer. Rarely, a biopsy of the tumor is needed to diagnose intraocular melanoma. Tissue that is removed during a biopsy or surgery to remove the tumor may be tested to get more information about prognosis and which treatment options are best.

The following tests may be done on the sample of tissue:

•Cytogenetic analysis: A laboratory test in which the chromosomes of cells in a sample of tissue are counted and checked for any changes, such as broken, missing, rearranged, or extra chromosomes. Changes in certain chromosomes may be a sign of cancer. Cytogenetic analysis is used to help diagnose cancer, plan treatment, or find out how well treatment is working.

•Gene expression profiling: A laboratory test that identifies all of the genes in a cell or tissue that are making (expressing) messenger RNA. Messenger RNA molecules carry the genetic information that is needed to make proteins from the DNA in the cell nucleus to the protein-making machinery in the cell cytoplasm.

A biopsy may result in retinal detachment (the retina separates from other tissues in the eye). This can be repaired by surgery.

Certain factors affect prognosis (chance of recovery) and treatment options.

The prognosis and treatment options depend on the following:

•How the melanoma cells look under a microscope.

•The size and thickness of the tumor.

•The part of the eye the tumor is in (the iris, ciliary body, or choroid).

•Whether the tumor has spread within the eye or to other places in the body.

•Whether there are certain changes in the genes linked to intraocular melanoma.

•The patient's age and general health.

•Whether the tumor has recurred (come back) after treatment.

2. Stages of Intraocular (Uveal) Melanoma

Key Points

•After intraocular melanoma has been diagnosed, tests are done to find out if cancer cells have spread to other parts of the body.

•The following sizes are used to describe intraocular melanoma and plan treatment:

-Small

-Medium

-Large

•There are three ways that cancer spreads in the body.

•Cancer may spread from where it began to other parts of the body.

•The following stages are used for intraocular melanoma of the ciliary body and choroid:

-Stage I

-Stage II

-Stage III

-Stage IV

•There is no staging system for intraocular melanoma of the iris.

•Intraocular melanoma can recur (come back) after it has been treated.

After intraocular melanoma has been diagnosed, tests are done to find out if cancer cells have spread to other parts of the body.

The process used to find out if cancer has spread to other parts of the body is called staging. The information gathered from the staging process determines the stage of the disease. It is important to know the stage in order to plan treatment.

The following tests and procedures may be used in the staging process:

•Blood chemistry studies: A procedure in which a blood sample is checked to measure the amounts of certain substances released into the blood by organs and tissues in the body. An unusual (higher or lower than normal) amount of a substance can be a sign of disease.

•Liver function tests: A procedure in which a blood sample is checked to measure the amounts of certain substances released into the blood by the liver. A higher than normal amount of a substance can be a sign the cancer has spread to the liver.

•Ultrasound exam: A procedure in which high-energy sound waves (ultrasound) are bounced off internal tissues or organs, such as the liver, and make echoes. The echoes form a picture of body tissues called a sonogram.

•Chest x-ray: An x-ray of the organs and bones inside the chest. An x-ray is a type of energy beam that can go through the body and onto film, making a picture of areas inside the body.

•MRI (magnetic resonance imaging): A procedure that uses a magnet, radio waves, and a computer to make a series of detailed pictures of areas inside the body, such as the liver. This procedure is also called nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

•CT scan (CAT scan): A procedure that makes a series of detailed pictures of areas inside the body, such as the chest, abdomen, or pelvis, taken from different angles. The pictures are made by a computer linked to an x-ray machine. A dye may be injected into a vein or swallowed to help the organs or tissues show up more clearly. This procedure is also called computed tomography, computerized tomography, or computerized axial tomography.

•PET scan (positron emission tomography scan): A procedure to find malignant tumor cells in the body. A very small amount of radioactive glucose (sugar) is injected into a vein. The PET scanner rotates around the body and makes a picture of where glucose is being used in the body. Malignant tumor cells show up brighter in the picture because they are more active and take up more glucose than normal cells do. Sometimes a PET scan and a CT scan are done at the same time. If there is any cancer, this increases the chance that it will be found.

The following sizes are used to describe intraocular melanoma and plan treatment:

Small

The tumor is 5 to 16 millimeters in diameter and from 1 to 3 millimeters thick.

Medium

The tumor is 16 millimeters or smaller in diameter and from 3.1 to 8 millimeters thick.

Large

The tumor is:

•more than 8 millimeters thick and any diameter; or

•at least 2 millimeters thick and more than 16 millimeters in diameter.

Though most intraocular melanoma tumors are raised, some are flat. These diffuse tumors grow widely across the uvea.

There are three ways that cancer spreads in the body.

Cancer can spread through tissue, the lymph system, and the blood:

•Tissue. The cancer spreads from where it began by growing into nearby areas.

•Lymph system. The cancer spreads from where it began by getting into the lymph system. The cancer travels through the lymph vessels to other parts of the body.

•Blood. The cancer spreads from where it began by getting into the blood. The cancer travels through the blood vessels to other parts of the body.

If intraocular melanoma spreads to the optic nerve or nearby tissue of the eye socket, it is called extraocular extension.

Cancer may spread from where it began to other parts of the body.

When cancer spreads to another part of the body, it is called metastasis. Cancer cells break away from where they began (the primary tumor) and travel through the lymph system or blood.

•Lymph system. The cancer gets into the lymph system, travels through the lymph vessels, and forms a tumor (metastatic tumor) in another part of the body.

•Blood. The cancer gets into the blood, travels through the blood vessels, and forms a tumor (metastatic tumor) in another part of the body.

The metastatic tumor is the same type of cancer as the primary tumor. For example, if intraocular melanoma spreads to the liver, the cancer cells in the liver are actually intraocular melanoma cells. The disease is metastatic intraocular melanoma, not liver cancer.

The following stages are used for intraocular melanoma of the ciliary body and choroid:

Intraocular melanoma of the ciliary body and choroid has four size categories. The category depends on how wide and thick the tumor is. Category 1 tumors are the smallest and category 4 tumors are the largest.

Category 1:

•The tumor is not more than 12 millimeters wide and not more than 3 millimeters thick; or

•the tumor is not more than 9 millimeters wide and 3.1 to 6 millimeters thick.

Category 2:

•The tumor is 12.1 to 18 millimeters wide and not more than 3 millimeters thick; or

•the tumor is 9.1 to 15 millimeters wide and 3.1 to 6 millimeters thick; or

•the tumor is not more than 12 millimeters wide and 6.1 to 9 millimeters thick.

Category 3:

•The tumor is 15.1 to 18 millimeters wide and 3.1 to 6 millimeters thick; or

•the tumor is 12.1 to 18 millimeters wide and 6.1 to 9 millimeters thick; or

•the tumor is not more than 18 millimeters wide and 9.1 to 12 millimeters thick; or

•the tumor is not more than 15 millimeters wide and 12.1 to 15 millimeters thick.

Category 4:

•The tumor is more than 18 millimeters wide and may be any thickness; or

•the tumor is 15.1 to 18 millimeters wide and more than 12 millimeters thick; or

•the tumor is not more than 15 millimeters wide and more than 15 millimeters thick.

Stage I

In stage I, the tumor is size category 1 and is in the choroid only.

Stage II

Stage II is divided into stages IIA and IIB.

•In stage IIA, the tumor:

-is size category 1 and has spread to the ciliary body; or

-is size category 1 and has spread through the sclera to the outside of the eyeball. The part of the tumor outside the eyeball is not more than 5 millimeters thick. The tumor may have spread to the ciliary body; or

-is size category 2 and is in the choroid only.

•In stage IIB, the tumor:

-is size category 2 and has spread to the ciliary body; or

-is size category 3 and is in the choroid only.

Stage III

Stage III is divided into stages IIIA, IIIB, and IIIC.

•In stage IIIA, the tumor:

-is size category 2 and has spread through the sclera to the outside of the eyeball. The part of the tumor outside the eyeball is not more than 5 millimeters thick. The tumor may have spread to the ciliary body; or

-is size category 3 and has spread to the ciliary body; or

-is size category 3 and has spread through the sclera to the outside of the eyeball. The part of the tumor outside the eyeball is not more than 5 millimeters thick. The tumor has not spread to the ciliary body; or

-is size category 4 and is in the choroid only.

•In stage IIIB, the tumor:

-is size category 3 and has spread through the sclera to the outside of the eyeball. The part of the tumor outside the eyeball is not more than 5 millimeters thick. The tumor has spread to the ciliary body; or

-is size category 4 and has spread to the ciliary body; or

-is size category 4 and has spread through the sclera to the outside of the eyeball. The part of the tumor outside the eyeball is not more than 5 millimeters thick. The tumor has not spread to the ciliary body.

•In stage IIIC, the tumor:

-is size category 4 and has spread through the sclera to the outside of the eyeball. The part of the tumor outside the eyeball is not more than 5 millimeters thick. The tumor has spread to the ciliary body; or

-may be any size and has spread through the sclera to the outside of the eyeball. The part of the tumor outside the eyeball is more than 5 millimeters thick.

Stage IV

In stage IV, the tumor may be any size and has spread:

-to one or more nearby lymph nodes or to the eye socket separate from the primary tumor; or

-to other parts of the body, such as the liver, lung, bone, brain, or tissue under the skin.

There is no staging system for intraocular melanoma of the iris.

Intraocular melanoma can recur (come back) after it has been treated.

The melanoma may come back in the eye or in other parts of the body.

3. Treatment Option Overview

Key Points

•There are different types of treatments for patients with

intraocular melanoma.

•Five types of standard treatment are used:

-Surgery

-Watchful Waiting

-Radiation therapy

- Photocoagulation

- Thermotherapy

•New types of treatment are being tested in clinical trials.

•Treatment for intraocular (uveal) melanoma may cause side effects.

•Patients may want to think about taking part in a clinical trial.

•Patients can enter clinical trials before, during, or after starting their cancer treatment.

•Follow-up tests may be needed.

There are different types of treatments for patients with intraocular melanoma.

Different types of treatments are available for patients with intraocular melanoma. Some treatments are standard (the currently used treatment), and some are being tested in clinical trials. A treatment clinical trial is a research study meant to help improve

current treatments or obtain information on new treatments for patients with cancer. When clinical trials show that a new treatment is better than the standard treatment, the new treatment may become the standard treatment. Patients may want to think about taking part in a clinical trial. Some clinical trials are open only to patients who have not started treatment.

Five types of standard treatment are used:

Surgery

Surgery is the most common treatment for intraocular melanoma. The following types of surgery may be used:

•Resection: Surgery to remove the tumor and a small amount of healthy tissue around it.

•Enucleation: Surgery to remove the eye and part of the optic nerve. This is done if vision cannot be saved and the tumor is large, has spread to the optic nerve, or causes high pressure inside the eye. After surgery, the patient is usually fitted for an artificial eye to match the size and color of the other eye.

•Exenteration: Surgery to remove the eye and eyelid, and muscles, nerves, and fat in the eye socket. After surgery, the patient may be fitted for an artificial eye to match the size and color of the other eye or a facial prosthesis.

Watchful Waiting

Watchful waiting is closely monitoring a patient’s condition without giving any treatment until signs or symptoms appear or change. Pictures are taken over time to keep track of changes in the size of the tumor and how fast it is growing.

Watchful waiting is used for patients who do not have signs or symptoms and the tumor is not growing. It is also used when the tumor is in the only eye with useful vision.

Radiation therapy

Radiation therapy is a cancer treatment that uses high-energy x-rays or other types of radiation to kill cancer cells or keep them from growing. There are two types of radiation therapy:

• External radiation therapy uses a machine outside the body to send radiation toward the cancer. Certain ways of giving radiation therapy can help keep radiation from damaging nearby healthy tissue. These types of external radiation therapy include the following:

-Charged-particle external beam radiation therapy is a type of external-beam radiation therapy. A special radiation therapy machine aims tiny, invisible particles, called protons or helium ions, at the cancer cells to kill them with little damage to nearby normal tissues. Charged-particle radiation therapy uses a different type of radiation than the x-ray type of radiation therapy.

-Gamma Knife therapy is a type of stereotactic radiosurgery used for some melanomas. This treatment can be given in one treatment. It aims tightly focused gamma rays directly at the tumor so there is little damage to healthy tissue. Gamma Knife therapy does not use a knife to remove the tumor and is not an operation.

•Internal radiation therapy uses a radioactive substance sealed in needles, seeds, wires, or catheters that are placed directly into or near the cancer. Certain ways of giving radiation therapy can help keep radiation from damaging healthy tissue. This type of internal radiation therapy may include the following:

-Localized plaque radiation therapy is a type of internal radiation therapy that may be used for tumors of the eye. Radioactive seeds are attached to one side of a disk, called a plaque, and placed directly on the outside wall of the eye near the tumor. The side of the plaque with the seeds on it faces the eyeball, aiming radiation at the tumor. The plaque helps protect other nearby tissue from the radiation.

The way the radiation therapy is given depends on the type and stage of the cancer being treated. External and internal radiation therapy are used to treat intraocular melanoma.

Photocoagulation

Photocoagulation is a procedure that uses laser light to destroy blood vessels that bring nutrients to the tumor, causing the tumor cells to die. Photocoagulation may be used to treat small tumors. This is also called light coagulation.

Thermotherapy

Thermotherapy is the use of heat from a laser to destroy cancer cells and shrink the tumor.

New types of treatment are being tested in clinical trials.

Information about clinical trials is available from the NCI website.

Treatment for intraocular (uveal) melanoma may cause side effects.

For information about side effects caused by treatment for cancer, see our Side Effects page.

Patients may want to think about taking part in a clinical trial.

For some patients, taking part in a clinical trial may be the best treatment choice. Clinical trials are part of the cancer research process. Clinical trials are done to find out if new cancer treatments are safe and effective or better than the standard treatment.

Many of today's standard treatments for cancer are based on earlier clinical trials. Patients who take part in a clinical trial may receive the standard treatment or be among the first to receive a new treatment.

Patients who take part in clinical trials also help improve the way cancer will be treated in the future. Even when clinical trials do not lead to effective new treatments, they often answer important questions and help move research forward.

Patients can enter clinical trials before, during, or after starting their cancer treatment.

Some clinical trials only include patients who have not yet received treatment. Other trials test treatments for patients whose cancer has not gotten better. There are also clinical trials that test new ways to stop cancer from recurring (coming back) or reduce the side effects of cancer treatment.

Clinical trials are taking place in many parts of the country. Information about clinical trials supported by NCI can be found on NCI’s clinical trials search webpage. Clinical trials supported by other organizations can be found on the ClinicalTrials.gov website.

Follow-up tests may be needed.

Some of the tests that were done to diagnose the cancer or to find out the stage of the cancer may be repeated. Some tests will be repeated in order to see how well the treatment is working. Decisions about whether to continue, change, or stop treatment may be based on the results of these tests.

Some of the tests will continue to be done from time to time after treatment has ended. The results of these tests can show if your condition has changed or if the cancer has recurred (come back). These tests are sometimes called follow-up tests or check-ups.

4. Treatment of Intraocular (Uveal) Melanoma

In This Section

•Iris Melanoma

•Ciliary Body Melanoma

•Choroid Melanoma

•Extraocular Extension Melanoma and Metastatic Intraocular (Uveal) Melanoma

•Recurrent Intraocular (Uveal) Melanoma

For information about the treatments listed below, see the Treatment Option Overview section.

Iris Melanoma

Treatment of iris melanoma may include the following:

•Watchful waiting.

•Surgery (resection or enucleation).

•Plaque radiation therapy, for tumors that cannot be removed by surgery.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Ciliary Body Melanoma

Treatment of ciliary body melanoma may include the following:

•Plaque radiation therapy.

•Charged-particle external-beam radiation therapy.

•Surgery (resection or enucleation).

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Choroid Melanoma

Treatment of small choroid melanoma may include the following:

•Watchful waiting.

•Plaque radiation therapy.

•Charged-particle external-beam radiation therapy.

•Gamma Knife therapy.

•Thermotherapy.

•Surgery (resection or enucleation).

Treatment of medium choroid melanoma may include the following:

•Plaque radiation therapy with or without photocoagulation or thermotherapy.

•Charged-particle external-beam radiation therapy.

•Surgery (resection or enucleation).

Treatment of large choroid melanoma may include the following:

•Enucleation when the tumor is too large for treatments that save the eye.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Extraocular Extension Melanoma and Metastatic Intraocular (Uveal) Melanoma

Treatment of extraocular extension melanoma that has spread to the bone around the eye may include the following:

•Surgery (exenteration).

•A clinical trial.

An effective treatment for metastatic intraocular melanoma has not been found. A clinical trial may be a treatment option. Talk with your doctor about your treatment options.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.

Recurrent Intraocular (Uveal) Melanoma

An effective treatment for recurrent intraocular melanoma has not been found. A clinical trial may be a treatment option. Talk with your doctor about your treatment options.

Use our clinical trial search to find NCI-supported cancer clinical trials that are accepting patients. You can search for trials based on the type of cancer, the age of the patient, and where the trials are being done. General information about clinical trials is also available.