담관암 치료 종합정보

담관암에 대한 일반 정보

담관암은 담관에 악성 암세포가 생기는 희귀질환이다. (담)도관이라는 관의 연결망은 간과 담낭, 그리고 소장을 연결한다. 이 연결망은 많은 작은 관들이 담즙을 모으는 간에서 시작된다. 이 작은 관들은 함께 모여 오른쪽과 왼쪽 간관을 형성하며, 간에서 나온다. 이 두 개의 관은 간 바깥에서 결합되어 총간관을 형성한다. 담낭관(쓸개주머니 관) 담낭과 총간관을 연결한다. 간에서 나온 담즙은 간관과 총간관, 담낭관을 거쳐 담낭에 저장된다.

음식이 소화될 때, 담낭에 저장된 담즙이 방출되고 담낭관을 통해 총 담관까지 통과하여 소장으로 들어간다. 담관암은 또한 담관암종이라고도 불린다. 담관암에는 두 가지 유형이 있다.

• 간 내 담관암 : 이런 종류의 암은 간 내부의 담관에 형성된다. 적은 수의 담관암 만이 간 내 담관암이다. 간 내 담관암은 간 내 담관암종이라고도 불린다.

• 간 외 담관암 : 이런 종류의 암은 간 바깥의 담관에 형성된다. 간 외 담관암은 문부 부위와 원위부 부위로 구성되어 있다. 암은 어느 부위든 형성될 수 있다.

• 폐문 주위 담관암 : 이런 종류의 암은 오른쪽과 왼쪽 담관이 간을 빠져나와 총간관을 형성하기 위해 결합하는 부위인 문부 지역에서 발견된다. 폐문주위 담관암은 담관종양 또는 폐문주위 담관암종라고도 불린다.

• 원위부 담관암 : 이런 종류의 암은 원위부에서 발견된다. 원위부위는 췌장을 지나 소장에서 끝나는 총담관으로 이루어져 있다. 원위부 담관암은 또한 간 외 담관암종라고도 불린다.

대장염이나 간 질환이 있으면 담관암의 위험이 높아질 수 있다. 질병에 걸릴 위험을 증가시키는 모든 것을 위험 요소(인자)라고 부른다. 위험인자가 있다고 암에 걸린다는 것을 의미하지 않는다. 위험인자가 없다는 것이 암에 걸리지 않는다는 것을 의미하지는 않는다. 자신이 위험에 처할 수 있다고 생각하는 사람들은 의사와 상의해야 한다. 담관암의 위험인자는 다음과 같은 질환을 포함한다.

• 원발 경화성 담낭염(염증과 흉터에 의해 담관이 막히는 진행성 질환)

• 만성 궤양성 대장염

• 담관 내의 낭포(낭포는 담즙의 흐름을 차단하고 담관의 부종과 염증, 감염을 유발할 수 있음)

• 중국 간 디스토마 기생충의 감염

담관암의 증상은 황달과 복부의 통증을 포함한다. 이러한 증상 및 기타 증상은 담관암 또는 기타 조건에 의해 발생할 수 있다. 다음 사항이 있으면 의사에게 문의하라. 

• 황달(피부나 혹은 눈의 흰자위가 노란색으로 변화)

• 검은 색 소변

• 갈색 대변

• 복부 통증

• 발열

• 가려운 피부

• 메스꺼움과 구토

• 이유모를 체중 감소

담관 및 인근 장기를 검사하여 담관암을 진단하고 병기를 측정하는데 사용된다. 담관 및 인근 부위의 사진을 찍는 시술은 담관암을 진단하고 암이 얼마나 퍼졌는지 보여주는 데 도움이 된다. 암세포가 담관 내부와 주변 혹은 신체의 먼 곳으로 퍼졌는지를 알아내기 위해 사용되는 과정을 병기측정이라고 부른다.

치료를 계획하기 위해서는 담관암을 수술로 제거할 수 있는지 아는 것이 중요하다. 담관암을 발견, 진단, 그리고 병기측정을 위한 시술과 검사는 보통 동시에 행해진다. 다음의 검사와 시술을 할 수 있다.

• 신체검사 및 건강 이력 : 덩어리 등 이상 징후를 확인하는 등 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사 환자의 건강 습관과 과거의 질병과 치료의 기록도 또한 취해질 것이다.

• 간 기능 테스트 : 간에서 혈액으로 방출되는 빌리루빈과 알칼리성 인산염의 양을 측정하기 위해 혈액 샘플을 확인하는 시술. 이 물질들이 정상적인 양보다 더 많으면, 담관암에 의해 야기될 수 있는 간 질환의 징후일 수 있다.

• 실험실 검사 : 조직과 혈액, 소변 또는 기타 신체 내 물질의 샘플을 검사하는 의료 시술. 이러한 검사들은 질병을 진단하고, 치료 계획을 세우고, 확인하고, 또는 시간이 지남에 따라 질병을 관찰하는 데 도움이 된다.

• 암 배아 항원(CEA) 및 CA 19-9 종양표지자 검사 : 혈액, 소변, 조직 등의 샘플을 체내 장기, 조직, 종양세포 등에 의해 만들어지는 물질의 양을 측정하는 시술. 특정 물질들은 신체에서 증가된 수치로 발견될 때 특정한 종류의 암과 연관되어 있다. 이것을 종양 마커라고 한다. 정상 수준의 발암배아항원(CEA)과 CA 19-9보다 높으면 담관암이 있을 수 있다.

• 초음파 검사 : 고에너지 음파(초음파)가 복부와 같은 내부 조직이나 장기에 반사되어 메아리를 만드는 시술. 메아리는 초음파 검사도라고 불리는 신체 조직의 그림을 형성한다. 그 그림은 나중에 볼 수 있도록 인쇄할 수 있다.

• CT 스캔(CAT 스캔) : 여러 각도에서 촬영된 복부와 같은 신체 내부의 영역을 일련의 세부적으로 촬영하는 시술. 그 사진들은 엑스레이 기계에 연결된 컴퓨터로 만들어진다. 염료는 정맥에 주입되거나 기관이나 조직이 더 명확하게 나타나도록 하기 위해 삼킬 수 있다. 이 절차는 컴퓨터 단층 촬영 또는 컴퓨터화 축 단층 촬영이라고도 한다.

• MRI(자기 공명 영상) : 자석, 전파, 컴퓨터를 사용하여 신체 내부의 여러 부위를 세밀하게 촬영하는 시술. 이 시술을 NMRI(핵자기 공명 영상)라고도 한다.

• MRCP(자기 공명 담췌관 조영술) : 자석, 전파, 컴퓨터를 이용해 간, 담관, 담낭, 췌장, 췌장관 등 신체 내부를 정밀하게 촬영하는 시술.

조직의 샘플을 얻고 담관암을 진단하기 위해 다양한 절차를 사용할 수 있다. 세포와 조직들은 조직검사 중에 제거되어 암 징후를 확인하기 위해 병리학자에 의해 현미경으로 관찰될 수 있다. 세포와 조직의 표본을 얻기 위해 다양한 절차를 사용할 수 있다. 사용되는 시술의 유형은 환자가 수술을 받을 만큼 충분히 건강한지에 따라 달라진다. 생체검사 시술의 유형은 다음과 같다. 

• 복부내시경 : 담관과 간 같은 복부 내 장기를 관찰하여 암의 징후를 확인하는 외과적 시술. 복부 벽에 작은 절개(절개)가 만들어 복강경(가늘고 조명장치가 있는 튜브)을 절개 중 하나에 삽입한다. 암 징후를 확인할 조직 샘플을 채취하는 등의 시술을 하기 위해 동일한 또는 다른 절개를 통해 다른 기기를 삽입할 수 있다.

• 경피 경간 담도 촬영(PTC) : 간 및 담관을 X선 촬영하는 데 사용되는 시술. 얇은 바늘은 갈비뼈 아래 피부를 통해 간에 삽입한다. 간이나 담관에 염료를 주입하고 X선을 촬영한다. 조직 샘플을 제거하고 암의 징후를 확인한다. 담즙관이 막힌 경우, 간에는 스텐트라고 불리는 얇고 유연한 관을 놓아 담즙을 소장으로 배출하거나 몸 밖의 채집용 봉지로 배출할 수 있다. 이 시술은 환자가 수술을 받을 수 없는 경우에 사용할 수 있다.

• 내시경 초음파(EUS) : 내시경을 신체에 삽입하는 시술로서, 보통 입이나 직장을 통해 삽입한다. 내시경은 조명장치와 렌즈를 가진 얇고 튜브 같은 기구이다. 내시경 끝의 탐침은 내부 조직이나 장기에서 고에너지 음파(초음파)를 튕겨내고 메아리를 만드는 데 사용된다. 메아리는 초음파 검사도라는 신체 조직의 그림을 형성한다. 조직 샘플을 제거하고 암의 징후를 확인합니다. 이 시술은 내시경초음파검사라고도 한다.

특정 요인은 예후(회복 가능성) 및 치료 옵션에 영향을 미친다. 예후 및 치료 옵션은 다음 사항에 따라 달라진다.

• 암이 담관 계통의 상부에 있는지 혹은 하부에 있는지 여부

• 암의 병기(담관에만 영향을 미치거나 혹은 간과 림프절 또는 신체의 다른 곳으로 전이되었는지 여부)

• 암이 인근 신경 또는 정맥으로 전이되었는지 여부

• 수술로 암을 완전히 제거할 수 있는지 여부

• 원발 경화성 담낭염 등 다른 질환이 있는지 여부

• CA 19-9의 수준이 정상 수준보다 높은지 여부

• 암이 방금 진단되었는지, 재발했는지 여부

치료법은 또한 암으로 인한 증상에 따라 달라질 수 있다. 담관암은 보통 그것이 퍼진 후에 발견되고 수술로 완전히 제거될 수 있는 경우는 거의 없다. 완화요법은 증상을 완화시키고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있다.

담관암의 병기

진단 및 병기 결정 검사의 결과는 암세포가 퍼졌는지 알아내는 데 사용된다. 암이 신체의 다른 부분으로 전이되었는지 알아내기 위해 사용되는 과정을 병기측정이라고 한다. 담관암의 경우, 검사와 시술에서 수집된 정보는 수술로 종양을 제거할 수 있는지 여부를 포함하여 치료를 계획하는 데 사용된다.

암이 신체에 퍼지는 세 가지 방식이 있다. 암은 조직과 림프계 및 혈액을 통해 퍼질 수 있습니다.

• 조직. 암은 발병한 곳에서부터 인근 지역으로 퍼진다.

• 림프계. 암은 림프계로 전이되기 시작한 곳에서부터 퍼진다. 암은 림프관을 통해 몸의 다른 부분으로 이동한다.

• 혈액. 암은 혈액 속으로 들어가면서부터 퍼진다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

암은 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 전이될 수 있다. 암세포는 그들이 시작했던 곳에서 분리되어 림프계나 혈액을 통해 이동한다.

• 림프계. 암은 림프계에 들어가 림프관을 통과하며 몸의 다른 부분에 종양을 형성한다.

• 혈액. 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통과하여 신체의 다른 부분에 종양(전이 암)을 형성한다.

전이성 종양은 1차(원발) 종양과 같은 종류의 암이다. 예를 들어, 만약 담관암이 간으로 퍼진다면, 간의 암세포는 실제로 담관암 세포이다. 그 질병은 간암이 아닌 전이성 담관암이다. 암이 원래 종양에서 이동하여 다른 조직과 장기로 전이될 때 많은 암 사망자가 발생한다. 이것을 전이암이라고 합니다. 

다양한 종류의 담관암을 설명하기 위해 병기가 사용된다.

간 내 담관암

• 0기 : 0기는 간 내 담관암과 비정상 세포는 간 내 담관암의 내벽의 가장 안쪽 층에서 발견된다. 0기는 또한 전암 상태라고도 불린다.

• 1기 : 1기 간 담관암은 IA 및 IB기로 구분된다.

- IA기에서 암은 간 내 담관에 형성되었으며 종양은 5cm 이하이다.

- IB기에서는 암이 간 내 담관에 형성되었으며 종양은 5cm 이상이다.

• 2기 : 2기 간 내 담관암에서 다음 중 하나가 발견되었다.

- 종양이 간 내 담관을 통해 혈관 안으로 전이되었다. 또는

- 두 개 이상의 종양이 담관에 형성되어 혈관까지 전이되었을 수 있다.

• 3기 : 3기 간 내 암은 IIIA와 IIIB기로 나뉜다.

- IIIA기에서 종양은 간의 캡슐(외부의 내벽)을 통해 퍼졌다.

- IIIB기에서 암이 십이지장, 대장, 위, 총담관, 복벽, 격막 또는 간 뒤의 정맥 부분 등 간 근처의 기관이나 조직으로 전이되었거나 암이 인근 림프절까지 전이되었다.

• 4기 : 4기 간 내 담관암에서 암은 복부의 벽과 복부의 대부분의 장기에 걸쳐 있는 뼈, 폐, 원거리 림프절 또는 조직과 같은 신체의 다른 부분으로 전이되었다.

폐문 주위 담관암

• 0기 : 0기의 폐문 주위 담관암에서는, 폐문주위 담관의 내벽의 조직 중 가장 안쪽 층에 비정상적인 세포가 형성된다. 이 비정상적인 세포들은 암이 되어 근처의 정상 조직으로 퍼질 수 있다. 0기는 또한 전암 상태(제자리 암)나 또는 높은 등급의 이형성(증)이라고도 불린다.

• 1기 : 1기 원위 담관암에서는, 암은 주변 담관(perihilar dilit)에 걸쳐 있는 조직의 가장 안쪽 층에서 형성되며, 주변 담관 벽의 근육층 또는 섬유 조직층으로 전이된다.

• 2기 : 2기 폐문 주위 담도 암은페문 주위 담도 암의 벽을 통해 인근 지방 조직 또는 간 조직으로 전이되었다.

• 3기 : 3기 폐문 주위 담관암은 IIIA, IIIB 및 IIIC기로 구분된다.

- IIIA기 : 암이 간 동맥의 한쪽 또는 간 문맥(간과 장에 퍼져있는 정맥)의 가지로 전이되었다.

- IIIB기 : 암은 다음 중 하나 이상으로 확산되었다.

- 간 문맥의 주요 부분 또는 양측의 가지

- 총 간 동맥

- 간 동맥 또는 간 문맥의 오른쪽 간관 및 왼쪽 가지

- 간 동맥 또는 간 문맥의 좌측 간관 및 우측 지관.

- IIIC기 : 암이 주변 림프절 1~3개로 확산되었다.

• 4기 : IV기 페문 주위 담관암은 IVA와 IVB기로 구분된다.

- IVA기 : 암이 주변 림프절 4개 이상으로 확산되었다.

- IVB기 : 암은 간, 폐, 뼈, 뇌, 피부, 원위 림프절 또는 복부 벽과 복부 대부분의 장기에 걸쳐 있는 조직과 같은 신체의 다른 부분으로 전이되었다.

원위 담관암

• 0기 : 원위 담관 암 0기에서는 원위부 담관의 내벽 조직의 가장 안쪽 층에서 비정상적인 세포가 발견된다. 이 비정상적인 세포들은 암이 되어 근처의 정상 조직으로 퍼질 수 있다. 0기는 또한 상황에 있는 발암이나 높은 등급의 이형성(증)이라고도 불린다.

• 1기 : 1기 담관암에서는 암이 형성되어 원위 담관의 내벽 안으로 5mm 미만으로 전이되었다.

• 2기 : 2기 원위 담관암은 IIA와 IIB기로 나뉜다.

- IIA기 : 암이 아래와 같이 확산되었다.

- 원위부 담관의 벽 안으로 5mm 이상 침윤되었으며, 1~3개의 인근 림프절까지 확산되었다.  

- 원위부 덕트의 벽 안으로 5~12mm 침윤되었다.

- IIB기 : 암이 원위 담관 벽으로 5mm 이상 확산되었다. 암은 1~3개의 인근 림프절로 퍼졌을 수 있다.

• 3기 : 3기 원위 담관암은 IIIA와 IIIB기로 나뉜다.

- IIIA기 : 암이 원위 담관의 내벽과 4개 이상의 인근 림프절까지 전이되었다.

- IIIB기 : 암이 복부의 장기로 혈액을 운반하는 큰 혈관으로 전이되었다. 암은 하나 이상의 인근 림프절까지 퍼졌을 수 있다.

• 4기 : 4기 원위 담관암에서는 암은 복부의 내벽과 복부의 대부분의 장기에 걸쳐 있는 간, 폐 또는 조직과 같은 신체의 다른 부분으로 전이된다.

다음 그룹은 치료를 계획하는 데 사용된다.

절제 가능한(국소) 담관암

암은 총 담관의 하부나 주변과 같은 부위에 있으며, 수술로 완전히 제거할 수 있다.

절제 불가한 담관암(전이와 재발 포함)

절제 불과한 암은 수술로 완전히 제거될 수 없다. 대부분의 담관암 환자들은 수술로 암을 완전히 제거할 수 없다.

전이(transmasis)는 암이 1차 부위(시작한 곳)에서 다른 신체 부위로 퍼진 것을 말한다. 전이성 담관암은 간, 복강의 다른 부분 또는 신체의 먼 부분으로 전이될 수 있다.

재발 담관암은 치료 후 재발한 암이다. 암은 담관과 간 또는 담낭에서 재발할 수 있다. 잦은 것은 아니지만 가끔은 몸의 먼 곳(원격 부위)에서 재발할 수 있다.

치료 옵션 개요

담관암 환자들을 위한 치료의 종류는 다양하다. 담관암 환자에게는 다양한 종류의 치료가 가능하다. 일부 치료는 표준 치료(현재 사용되는 치료)이며, 일부는 임상 시험에서 테스트되고 있다. 치료 임상시험은 암환자에 대한 현재의 치료법을 개선하거나 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는 것을 돕기 위한 연구이다. 임상 실험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 나은 것으로 나타날 경우, 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있다. 환자들은 임상 실험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶어할 수도 있다. 일부 임상 실험은 치료를 시작하지 않은 환자들에게만 개방된다.

세 가지 유형의 표준 치료법이 사용됩니다.

수술

담관암 치료에 사용되는 수술 유형은 다음과 같다.

• 담관 제거 : 종양이 작고 담관에만 있는 경우 담관의 일부를 제거하는 외과적 시술. 림프절은 제거되고 림프절의 조직은 현미경으로 관찰되어 암이 있는지 확인한다.

• 부분 간 절제술 : 암이 발견된 간 부분을 제거하는 외과적 시술. 제거된 부분은 조직의 일부, 전체 간엽 또는 더 큰 부분의 간이며, 그 주변의 정상적인 조직도 있을 수 있다.

• 휘플 시술 : 췌장의 머리, 쓸개, 위 일부, 소장의 일부, 담관을 제거하는 외과적 시술. 췌장은 소화액과 인슐린을 만들기 위해 충분히 남겨둔다.

의사가 수술 당시 볼 수 있는 암을 모두 제거한 후, 일부 환자들은 남은 암세포를 죽이기 위해 수술 후 화학요법이나 방사선요법을 받을 수도 있다. 암이 재발할 위험을 줄이기 위해 수술 후에 주는 치료를 보조요법이라 한다. 화학요법이나 수술 후 방사선요법이 암이 재발하지 않도록 하는 데 도움이 되는지는 아직 밝혀지지 않았다.

담관 막힘으로 인한 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위해 다음과 같은 유형의 완화 수술을 수행할 수 있다.

• 담도 우회 : 암이 담관을 막고 담즙이 담낭에 쌓이면 담도 우회술을 할 수 있다. 이 수술 중에, 의사는 막기 전에 그 부위에 담낭이나 담관을 잘라내고 막힌 곳을 지나거나 소장에 있는 담관의 부분에 그것을 꿰매어 막힌 부위에 새로운 통로를 만들 것입니다.

• 내시경으로 스텐트 설치 : 종양이 담관을 막고 있는 경우 그 부위에 쌓인 담즙을 빼내기 위해 스텐트(가느다란 튜브)를 넣는 수술을 할 수 있다. 의사는 담즙을 체외에 있는 백에 넣는 카테터를 통해 스텐트를 넣거나, 스텐트가 막힌 부위를 돌아 담즙을 소장으로 빼낼 수 있다.

• 경피성 경피 담즙 배액 : 간 및 담즙관을 X선 촬영하는 데 사용되는 시술이다. 얇은 바늘은 갈비뼈 아래 피부를 통해 간에 삽입한다. 간이나 담관에 염료를 주입하고 X선을 촬영한다. 담즙관이 막힌 경우, 간에는 스텐트라고 불리는 얇고 유연한 관을 설치하여 담즙을 소장으로 배출하거나 몸 밖으로 채집용 백으로 배출할 수 있다.

방사선 치료

방사선 치료는 암세포를 죽이거나 성장을 막기 위해 고에너지 엑스레이나 다른 종류의 방사선을 사용하는 암 치료법이다. 방사선 치료에는 두 가지 유형이 있다.

• 외부 방사선 치료는 암을 포함한 신체 부위로 방사선을 보내기 위해 신체 외부에 있는 기계를 사용한다.

• 내부 방사선 치료는 바늘, 씨앗, 전선 또는 카테터에 밀봉된 방사성 물질을 암 바로 안 또는 암 근처에 배치한다.

외부 및 내부 방사선 치료는 담관암 치료에 사용된다.

외부 방사선 치료가 절제 가능한 담관암 치료에 도움이 되는지 여부는 아직 알려지지 않았다. 난치성, 전이성 또는 재발성 담관암에서는 암세포에 대한 외부 방사선 치료의 효과를 개선할 수 있는 새로운 방법이 연구되고 있다.

• 고열요법 : 방사선치료와 특정 항암제의 효과에 암세포를 더 민감하게 만들기 위해 신체 조직을 고온에 노출시키는 치료법

• 방사능 민감제 : 암세포를 방사선 치료에 더 민감하게 만드는 약물. 방사선 치료와 방사선 민감제를 결합하면 더 많은 암세포를 죽일 수 있다.

화학요법

화학요법은 암세포를 죽이거나 분열하는 것을 막음으로써 암세포의 성장을 막는데 약을 사용하는 암 치료법이다. 화학요법제를 입으로 복용하거나 정맥이나 근육에 주입하면 혈류로 들어가 몸 전체에 걸쳐 암세포에 이를 수 있다. 화학요법이 뇌척수액과 장기 또는 복부와 같은 체강으로 직접 투여될 때, 약물은 주로 그러한 부위의 암세포에 영향을 미친다.

전신 화학요법은 회복 불가능하거나 전이되거나 재발한 담관암을 치료하는데 사용된다. 전신 화학 요법이 절제 가능한 담관암 치료에 도움이 되는지 여부는 아직 알려지지 않았다.

절제 불가하거나 전이 또는 재발 담관 암에서 동맥 내 색전술이 연구되고 있다. 종양 인근에 항암제를 투여한 후 종양에 대한 혈액 공급을 차단하는 시술이다. 때때로, 항암제는 종양에 영양을 공급하는 동맥에 주입되는 작은 구슬에 부착된다. 그 구슬들은 종양으로 약을 방출하면서 혈액의 흐름을 막는다. 이것은 더 많은 양의 약물이 더 오랜 기간 동안 종양에 도달하도록 허용하고, 이것은 더 많은 암세포를 죽일 수도 있다.

간 이식

간 이식 수술에서, 간 전체를 제거하고 건강한 기증된 간으로 대체한다. 간 이식은 주변 담관암 환자들에게 행해질 수 있다. 기증된 간을 기다려야 하는 경우에는 필요에 따라 다른 치료를 받게 됩니다.

표적치료

표적 치료는 약물이나 다른 물질을 사용하여 특정 암세포를 식별하고 공격하는 치료의 한 종류이다. 표적 치료법은 보통 화학요법이나 방사선요법보다 일반 세포에 덜 해를 끼친다. 국소적으로 진행되어 수술로 제거할 수 없거나 신체의 다른 부위로 전이된 담관암 환자에게 다음과 같은 표적 치료법이 연구되고 있다.

• 이보시데닙은 IDH1이라고 불리는 유전자의 특정 돌연변이를 차단하는 표적치료제의 일종이다. 그것은 암세포의 성장을 늦추거나 멈추게 함으로써 작용한다.

• 페미가티닙은 FGFR2라고 불리는 유전자의 특정한 변화를 차단하는 표적 치료법의 한 종류이다. 이것은 암세포가 성장하는 것을 막는데 도움이 될 수 있고 그들을 죽일 수도 있다.

면역요법

면역요법은 암과 싸우기 위해 환자의 면역체계를 이용하는 치료법이다. 인체에 의해 만들어지거나 실험실에서 만들어진 물질은 암에 대한 인체의 자연 방어를 증진, 지시 또는 회복하는데 사용된다. 이 암 치료는 일종의 생물학적 치료법이다. 면역 체크포인트 억제 요법은 담관암 치료에 사용될 수 있는 면역 요법의 한 종류이다.

• PD-1 및 PD-L1 억제제 요법 : PD-1은 T세포 표면에 있는 단백질로 신체의 면역 반응을 억제하는 데 도움을 준다. PD-L1은 몇몇 종류의 암세포에서 발견되는 단백질이다. PD-1이 PD-L1에 부착되면 T세포가 암세포를 죽이는 것을 막는다. PD-1과 PD-L1 억제제는 PD-1과 PD-L1 단백질이 서로 붙지 않도록 한다. 이것은 T세포가 암세포를 죽일 수 있게 해준다. 펨브롤리주맙은 암이 국소적으로 진행되어 수술로 제거할 수 없거나 신체의 다른 부분으로 전이된 환자에게 사용될 수 있는 PD-1 억제제의 일종이다.

환자들은 임상 실험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶어 할 수도 있다. 일부 환자의 경우 임상 실험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택일 수 있다. 임상 실험은 암 연구 과정의 일부이다. 새로운 암 치료법이 안전하고 효과적이거나 표준 치료법보다 나은지 알아내기 위해 임상 실험이 행해진다.

오늘날 암에 대한 많은 표준 치료법은 이전의 임상 실험에 기초하고 있다. 임상 실험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받거나 새로운 치료를 처음 받을 수 있다.

임상 실험에 참여하는 환자들은 또한 미래에 암이 치료될 방법을 개선하는데 도움을 준다. 임상 실험이 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않을 때에도, 그들은 종종 중요한 질문에 대답하고 연구를 진전시키는데 도움을 준다.

환자는 암 치료를 시작하기 전, 도중 또는 시작한 후에 임상 실험에 들어갈 수 있다. 일부 임상 실험에는 아직 치료를 받지 못한 환자만 포함된다. 암이 낫지 않은 환자에 대한 다른 시험 치료법. 암이 낫지 않은 환자에 대한 다른 시험 치료법. 또한 암이 재발하는 것을 막거나 암 치료의 부작용을 줄일 수 있는 새로운 방법을 시험하는 임상 실험도 있다.

임상 실험이 전국 많은 지역에서 일어나고 있다. NCI가 지원하는 임상시험에 대한 정보는 NCI의 임상시험 검색 웹페이지에서 확인할 수 있다. 다른 기관에서 지원하는 임상 시험은 ClinicalTrials.gov 웹사이트에서 볼 수 있다.

임상시험 사이트에서 내 암 임상정보 확인하는 방법

후속 검사가 필요할 수 있다

암을 진단하거나 암의 병기를 알아내기 위해 수행되는 일부 검사가 반복될 수 있다. 일부 테스트는 치료가 얼마나 잘 작동하는지 확인하기 위해 반복된다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중지할지에 대한 결정은 이러한 테스트 결과에 기초할 수 있다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 때때로 계속 수행될 것이다. 이 테스트의 결과는 상태가 바뀌었는지 또는 암이 재발했는지 알 수 있다. 이러한 검사를 Follow up(팔로우업) 테스트 또는 검사라고도 한다.

절제 가능한 담관암의 치료

절제할 수 있는 간 내 담관암의 치료는 다음을 포함할 수 있다.

- 부분 간 절제술을 포함할 수 있는 암을 제거하는 수술. 수술 전에 색전술을 할 수 있다.

절제 가능한 폐문 주위 담관암 치료에는 다음이 포함된다.

- 부분 간 절제술을 포함할 수도 있는 암을 제거하는 수술

- 황달 등의 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 완화 요법으로 스텐트 설치 또는 경피 경간 담도 배액

절제 가능한 탈착성 담관암 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 휘플 시술이 포함될 수 있는 암을 제거하기 위한 수술

- 황달 등의 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 완화 요법으로 스텐트 배치 또는 경피 경피 담도 배수

절제 가능한 원위 담관암에 대한 치료는 다음을 포함할 수 있다.

- 화학요법

- 외부 빔 방사선요법

- 보조요법의 임상시험

절제 불가한 담관암(전이나 재발 포함)의 치료

절제 불가한 담관암(전이가능 또는 재발성 질환 포함) 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 완화 치료로서 스텐트 설치 또는 담도 우회술

• 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위한 완화 치료로서 외부 또는 내부 방사선 치료

• 결합화학요법

• 다양한 화학 요법의 조합에 대한 임상 시험

• 특정 유전자에 돌연변이(변화)가 있는 환자의 면역요법에 대한 임상시험

• 특정 유전자에 돌연변이(변화)가 있는 환자에 대한 표적 치료의 임상 실험