피부암 치료 종합정보

1. 피부암에 대한 일반 정보

피부암은 피부 조직에서 악성(암)세포가 형성되는 질환이다. 피부는 신체의 가장 광범위한 기관이다. 피부는 열과 햇빛, 부상, 감염으로부터 보호한다. 피부는 또한 체온 조절을 돕고 물과 지방, 비타민 D를 저장한다. 피부는 여러 층이 있지만, 두 개의 주요 층은 표피(상층 또는 외층)와 진피(하층 또는 내층)이다. 피부암은 표피에서 시작되는데, 표피는 다음과 같은 세 종류의 세포로 이루어져 있다.

• 편평세포: 표피의 상층을 형성하는 얇고 평평한 세포

• 기저세포: 편평세포 아래의 둥근 세포

• 멜라닌 세포: 멜라닌을 만들고 표피의 하부에서 발견되는 세포. 멜라닌은 피부에 자연스러운 색을 주는 색소다. 피부가 태양에 노출되면 멜라닌 세포는 더 많은 색소를 만들어 피부를 어둡게 만든다.

피부암은 신체 어디에서나 발생할 수 있지만 얼굴과 목, 손 등 햇빛에 자주 노출되는 피부에서 가장 흔하다. 피부에서 여러 종류의 암이 시작된다. 피부암은 기저 세포나 편평세포에서 형성될 수 있다. 기저세포 암과 편평세포 암은 피부암의 가장 흔한 유형이다. 그들은 또한 비 흑색종 피부암이라고도 불린다. 광선(자외선) 각화증은 가끔 편평세포 암이 되는 피부 질환이다. 흑색종은 기저세포 암이나 편평세포 암보다 덜 흔하다. 그것은 근처의 조직을 침범하여 몸의 다른 부분으로 퍼질 가능성이 더 높다.

• 흑색종의 치료

• 균상 식육종(sezary 증후군 포함) 치료

• 카포시 육종 치료

• 메르켈 세포 암 치료

• 어린이 기저세포 암과 편평세포 암의 피부치료

• 피부암의 유전학

※균상식육종(菌狀息肉腫), 용상식육종(茸狀息肉腫), 용상진균증(茸狀眞菌症). 피부의 만성 악성 림프세망성 신생물로서 말기에는 림프절 및 내장도 침습하며, 크고 단단하고 붉은색을 띠는 통증이 있는 궤양성 종양의 발육이 특징이다. 이 질환은 보통 수년간 지속된 후에 치명적으로 끝난다.

※세자리증후군(~症候群), 세자리세망증후군(~細網症候群). 세망성 림프구의 피부침투로 인해 나타나는 박탈성 홍피증(剝脫性紅皮症)으로서 심한 소양증, 원형탈모증, 부종, 각화증, 색소침착과 손톱의 변화가 나타나고 골수와 림프절은 정상이나 세망세포혈증(reticulemia)이 나타나기도 한다.

※메르켈세포 암 : 희귀하고 공격적인 피부암의 일종

피부색과 햇빛에 노출은 피부의 기저세포 암과 편평세포 암의 위험을 높일 수 있다. 질병에 걸릴 확률을 높이는 것은 무엇이든지 위험 요인이라고 한다. 위험요소가 있다고 해서 암에 걸린다는 것은 아니며, 위험요소가 없다고 해서 암에 걸리지 않는다는 것은 아니다. 만약 당신이 위험에 처했다고 생각한다면 의사와 상의해라. 

피부의 기저세포 암 및 편평세포 암에 대한 위험인자는 다음과 같다.

• 오래 동안 자연 일광이나 인공 일광(예: 태닝 베드)에 노출됨

• 햇빛에 많이 그을었던 이력

• 기저세포 암과 피부의 편평세포 암, 광선 각화병, 가족성 이형성 모반 증후군 또는 특이한 점의 개인 또는 가족력이 있음

• 피부암과 연계된 기저세포 모반증후군 등 유전자의 특정 변화나 유전적 증후군 발생

• 오래 지속된 피부 염증

• 약화된 면역체계

• 비소에 노출

• 방사선 치료의 이력

노령화가 대부분의 암의 주요 위험 요인이다. 나이가 들수록 암에 걸릴 확률이 높아진다. 기저세포 암과 편평세포 암, 광선 각화증은 종종 피부의 변화와 함께 나타난다. 피부의 모든 변화가 기저세포 암과 편평세포 암, 또는 광선 각화증의 징후는 아니다. 피부 변화가 감지되면 의사와 상의하라. 

피부의 기저세포암과 편평세포암의 징후는 다음과 같다.

• 낫지 않는 발진(상처)

• 다음과 같은 부위의 피부

- 부어오르고, 매끈매끈하며, 반짝반짝 빛나서 진주처럼 보인다.

- 단단하고, 흉터처럼 보이며, 흰색이나 노란색 혹은 왁스칠을 한 것처럼 보일 수 있다.

- 부어오르고, 적색이나 혹은 적갈색이다.

- 비늘 같고 출혈이 있거나 혹은 각질이 딱딱하다.

피부의 기저세포 암과 편평세포 암은 코, 귀, 아랫입술, 손 윗부분 등 태양에 노출된 피부 부위에 가장 많이 발생한다.

광선 각막증의 징후는 다음과 같다.

• 피부에 거칠고, 붉은색, 분홍색 또는 갈색의 비늘이 있는 부위가 평평하거나 솟아올라 있다.

• 아랫입술이 터지거나 벗겨진 것이 립 밤이나 바셀린 등이 도움이 되지 않는다.

광선 각화증은 가장 흔하게 얼굴이나 손 윗부분에서 발생한다. 피부를 조사하는 검사나 시술은 피부의 기저세포 암과 편평세포 암을 진단하는 데 사용된다. 다음 시술을 할 수 있다.

• 신체검사 및 건강이력 : 멍울과 같은 질병의 징후나 특이하게 보이는 것을 확인하는 등 일반적인 건강 징후를 확인하기 위한 신체검사. 환자의 건강 습관과 과거 질병 및 치료 기록도 함께 기록된다.

• 피부 검사 : 피부색과 크기, 모양 또는 질감이 비정상적으로 보이는 혹이나 반점이 있는지 검사한다.

• 피부 생검 : 비정상적으로 보이는 덩어리의 전부 또는 일부를 피부에서 잘라내어 병리학자가 현미경으로 관찰하여 암의 징후를 확인한다. 피부 생검에는 크게 네 가지 유형이 있다.

- 표층(면도) 생검 : 무균 면도날은 비정상적으로 보이는 성장을 "깎아 내기"를 위해 사용된다.

- 펀치 생검 : 펀치나 트레핀(각막 천공기)이라고 불리는 특별한 기구로 비정상적으로 보이는 덩어리로부터 조직을 둥근 모양으로 떼어내는 데 사용된다.

- 절개 생검(조직검사) : 메스는 병소의 일부를 제거하는 데 사용된다.

- 절제 생검(조직검사) : 메스는 전체 병소를 제거하기 위해 사용된다.

※절개생검(切開生檢). 병소의 일부를 선택하여 행하는 부분 생검으로서 가능하면 인접 정상조직도 포함시키도록 한다.

※절제생검(切除生檢). 절채생검(切採生檢) : 절개하여 주위의 정상적인 조직의 일부를 포함하여 병소(病巢)전체를 적출하는 생검이다.

특정 요인은 예후(회복의 정도)와 치료 선택지에 영향을 미친다. 피부의 편평세포 암에 대한 예후는 대부분 다음과 같은 것에 의존한다.

• 암의 병기

• 환자의 면역 억제 여부

• 환자가 담배제품을 사용하는지 여부

• 환자의 일반적인 건강 상태.

피부의 기저세포 암과 편평세포 암에 대한 치료 옵션은 다음 사항에 따라 달라진다.

• 암의 종류

• 편평세포 암의 경우, 암의 병기

• 종양의 크기 및 종양이 신체에 영향을 미치는 부위

• 환자의 일반적인 건강 상태.

2. 피부암의 병기

머리나 목에 있지만 눈까풀에는 없는 피부의 기저세포 암과 편평세포 암에는 다음 병기가 사용된다.

-0기(전암상태)

-1기

-2기

-3기

-4기

• 눈꺼풀 피부의 기저세포 암 및 편평세포 암에는 다음 병기를 사용한다.

-0기(전암상태)

-1기

-2기

-3기

-4기

• 치료 방법은 피부암의 유형 또는 진단을 받은 피부질환에 따라 달라진다.

-기저세포 암

-편평세포 암

-광선 각막증

피부의 편평세포 암이 진단이 되면 암세포가 피부 안이나 몸의 다른 부위로 전이됐는지를 알아내기 위한 검사를 한다. 암이 피부 안이나 몸의 다른 부분에 퍼졌는지 알아내는 과정을 병기측정이라고 한다. 병기측정 과정에서 수집된 정보가 병기를 결정한다. 피부의 편평세포 암에 대한 치료를 계획하기 위해서는 병기를 아는 것이 중요하다.

피부의 기저세포 암은 신체의 다른 부위에 거의 퍼지지 않는다. 피부의 기저세포 암이 전이됐는지 확인하기 위한 병기별 검사는 대개 필요하지 않다. 피부의 편평세포 암에 대한 병기측정 과정에 다음과 같은 시험과 시술을 할 수 있다.

• CT 스캔(CAT 스캔) : 머리와 목, 가슴 등 몸 안의 부위를 서로 다른 각도에서 찍은 일련의 세밀한 사진을 만드는 시술. 이 사진들은 엑스레이 기계와 연결된 컴퓨터에 의해 만들어진다. 사진에서 암 부위를 선명하게 나타내줄 염료는 정맥에 주사하거나 삼켜서 장기나 조직이 더 선명하게 나타나도록 도울 수 있다. 이 절차를 컴퓨터단층촬영 (computer tomography, 혹은 computerated tomography)이라고 한다.

• 흉부 엑스레이 : 가슴 안쪽의 장기 및 뼈의 엑스레이. 엑스레이는 몸속을 통과해 필름에 들어갈 수 있는 에너지 빔의 일종으로, 몸 안의 부위를 촬영한다.

• PET 스캔(양전자 방출 단층 촬영 스캔) : 몸에서 악성 종양세포를 찾는 시술. 소량의 방사성 포도당(설탕)이 정맥에 주입된다. PET 스캐너는 몸 주위를 회전하며 몸 안에서 포도당이 사용되고 있는 곳을 그림으로 만든다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 활동성이 좋고 포도당을 많이 섭취하기 때문에 사진에서 더 밝게 나타난다. 때때로 PET 스캔과 CT 스캔이 동시에 이루어지기도 한다.

• 초음파 검사 : 고에너지 음파(초음파)를 림프절 등 내부 조직이나 기관에 부딪히게 하여 메아리를 만드는 시술. 이 메아리는 초음파 검사도라고 불리는 신체 조직의 그림을 형성한다. 그 그림은 나중에 볼 수 있도록 인쇄할 수 있다. 피부의 기저세포 암과 편평세포 암에 대해 국소 림프절 초음파 검사를 실시할 수 있다.

• 동공 확장 검사 : 의사가 수정체와 동공을 통해 망막과 시신경을 볼 수 있도록 안약으로 동공을 확장시키는 눈의 검사. 망막과 시신경을 포함한 눈의 내부를 빛을 비추어 검사한다.

• 림프절 생체검사 : 림프절 전체 또는 일부의 제거하여, 병리학자는 현미경으로 림프절 조직을 관찰하여 암세포를 확인한다. 림프절 조직검사는 피부의 편평세포 암에 대해 시행될 수 있다.

체내에 암이 퍼지는 방식은 세 가지다. 암은 조직과 림프계, 혈액을 통해 퍼질 수 있다.

• 조직. 암은 시작된 곳에서 인근 지역으로 퍼진다.

• 림프계. 암은 림프계에 들어가면서 시작된 곳에서 퍼진다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

• 혈액. 암은 혈액 속으로 들어가면서 시작된 곳에서 퍼진다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동한다.

암은 시작된 곳에서 신체의 다른 부분으로 전이될 수도 있다. 암이 몸의 다른 부분으로 퍼지면 전이라고 한다. 암세포는 시작된 곳(1차 종양 혹은 원발소)에서 벗어나 림프계나 혈액을 통해 이동한다.

• 림프계. 암은 림프계에 들어가 림프관을 통해 이동하며 신체의 다른 부위에 종양(전이 암)을 형성한다.

• 혈액. 암은 혈액 속으로 들어가 혈관을 통해 이동하며 몸의 다른 부위에 종양(전이 암)을 형성한다.

전이성 종양은 1차 종양과 같은 종류의 암이다. 예를 들어 피부암이 폐로 전이되면 폐의 암세포는 사실상 피부암 세포다. 그 병은 전이성 피부암이지 폐암이 아니다. 피부의 기저세포 암과 편평세포 암에 대한 병기측정은 암이 형성된 부위에 따라 달라진다.

눈꺼풀의 기저세포 암과 편평세포 암에 대한 병기측정은 머리나 목의 다른 부위에서 발견되는 기저세포 암과 편평세포 암에 대한 병기측정과는 다르다. 머리나 목에서 발견되지 않는 기저세포 암이나 편평세포 암에 대한 병기측정 체계가 없다.

조직 샘플을 현미경으로 검사할 수 있도록 1차 종양과 비정상적인 림프절을 제거하는 수술을 한다. 이것을 병리학적 병기측정이라고 하며, 그 결과물은 아래 설명된 병기측정에 사용된다. 수술 전에 종양을 제거하기 위해 병기측정을 하면 임상적 병기측정이라고 한다. 임상적 병기는 병리학적 병기와 다를 수 있다.

눈꺼풀에는 없지만 머리나 목에 있는 피부의 기저세포 암과 편평세포 암에는 다음과 같은 병기가 사용된다.

0기(전암 단계)

0기에서는 표피의 편평세포나 기저세포층에서 비정상적인 세포가 발견된다. 이 비정상적인 세포들은 암이 되어 근처의 정상 조직으로 퍼질 수 있다. 0기를 전암 상태라고도 한다.

1기

1기에서는 암이 형성되어 종양이 2cm 이하가 된다.

2기

2기에서는 종양이 2cm 이상 크지만 4cm 이상은 크지 않다.

3기

3기에서는 다음 중 하나가 발견된다.

• 종양이 4cm 이상 크거나 암이 진피 아래의 신경을 덮고 있는 조직으로 퍼졌거나 피하조직 아래로 퍼졌거나 뼈까지 퍼져 뼈에 경미한 손상이 있다. 암은 또한 종양과 절이 3cm 이하인 동일한 쪽의 림프절 한 개로 퍼졌을 수 있으며, 암이 림프절의 외부 덮개로 퍼지지 않았거나, 또는

• 종양이 4cm 이하인 경우 암은 종양과 같은 쪽의 림프절 한 개로 전이됐고, 그 절은 3cm 이하다.

4기

4기에서는 다음 중 하나가 발견된다.

• 종양은 어떤 크기든지 암이 뼈까지 퍼졌을 수 있으며 뼈는 경미한 손상을 입거나 진피 아래나 피하 조직 아래 신경을 덮고 있는 조직에 손상을 입혔다. 암은 다음과 같이 림프절까지 퍼졌다.

- 종양과 같은 쪽의 림프절 1개이며, 영향을 받은 절개 3cm 이하, 암이 림프절의 외부 덮개까지 퍼졌다.

- 종양과 같은 쪽의 림프절 1개, 영향을 받은 림프절이 3cm 이상 6cm 이하이며, 암이 림프절의 외부 덮개까지 전이되지 않았음.

- 종양과 같은 쪽의 둘 이상의 림프절까지 전이되었고, 영향을 받은 림프절이 6cm 이하이며, 암이 림프절의 외부 덮개로 전이되지 않았거나,

- 종양이 몸의 반대쪽에 있는 하나 이상의 림프절 또는 양쪽의 림프절로 퍼졌고, 영향을 받은 림프절은 6cm 이하이며, 암은 림프절의 외부 덮개로는 전이되지 않았다.

• 종양은 어떤 크기든지 암이 진피 아래나 피하 조직 아래 신경을 덮고 있는 조직으로 퍼졌거나 두개골 아래를 포함한 골수나 뼈로 퍼졌을 수 있다. 또한:

- 림프절 하나로 퍼진 암은 6cm 이상이고 암은 림프절의 외부 덮개로 퍼지지 않았다.

- 암이 종양과 같은 쪽의 림프절 1개까지 퍼졌고, 영향을 받은 노드가 3cm 이상 커졌으며, 암이 림프절의 외부 덮개까지 퍼졌다.

- 암이 몸의 반대쪽에 있는 림프절 한 개로 전이되었고, 영향을 받은 절은 크기와 무관하며, 암이 림프절의 외부 덮개까지 퍼졌다.

- 암이 몸 한쪽 또는 양쪽의 림프절의 한군데 이상으로 퍼졌고 암은 림프절의 외부 덮개로 퍼졌다.

• 종양은 크기와 상관없으며 암은 두개골 바닥을 포함한 골수나 뼈까지 퍼졌고 뼈는 손상되었다. 암은 림프절에도 퍼졌을 수 있다. 혹은

• 암은 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 퍼졌다.

눈꺼풀 피부의 기저세포 암과 편평세포 암에는 다음과 같은 병기가 사용된다.

0기(전암 상태)

0기에서는 표피에서 비정상적인 세포가 발견되는데, 보통 기저세포층에서 발견된다. 이 비정상적인 세포들은 암이 되어 근처의 정상 조직으로 퍼질 수 있다. 0단계를 상황상 발암이라고도 한다.

1기

1기에서는 암이 형성되었다. 1단계는 IA기와 IB기로 나뉜다.

• IA기: 종양은 10밀리미터 이하로 속눈썹이 있는 눈꺼풀 가장자리, 눈꺼풀의 결합조직, 또는 눈꺼풀의 전체 두께로 퍼졌을 가능성이 있다.

• IB기: 종양은 10㎜ 이상 20㎜ 이하로 속눈썹이 있는 눈꺼풀 가장자리나 눈꺼풀의 결합조직까지 종양이 번지지 않았다.

2기

2기는 IIA와 IIB기로 나뉜다.

• IIA기에서는 다음 중 하나가 발견된다.

- 종양은 10mm 이상 20mm 이하이고, 속눈썹이 있는 눈꺼풀 가장자리, 눈꺼풀의 결합조직 또는 눈꺼풀의 전체 두께로 퍼졌다. 혹은

• 종양은 20밀리미터 이상 30밀리미터 이하로, 속눈썹이 있는 눈꺼풀 가장자리, 눈꺼풀의 결합조직, 또는 눈꺼풀의 전체 두께로 퍼졌을 수 있다.

• IIB기에서는 종양이 어떤 크기는 무관하며 안구와 안와, 부비강, 누관 또는 뇌에 퍼지거나 눈을 지지하는 조직에 퍼졌다.

3기

3기는 IIIA와 IIIB기로 나뉜다.

• IIIA기: 종양은 크기와 무관하며 속눈썹이 있는 눈꺼풀의 가장자리에, 또는 눈꺼풀의 결합조직에, 또는 안구와 안와, 부비강, 누관 혹은 뇌에, 또는 눈을 떠받치는 조직에까지 퍼졌을 수 있다. 암은 종양과 같은 쪽의 림프절 한 개로 전이됐고, 그 절은 크기는 3cm 이하다.

• IIIB기: 종양은 크기와 무관하며 속눈썹이 있는 눈꺼풀의 가장자리에, 또는 눈꺼풀의 결합조직에, 또는 안구와 안와, 부비강 누관 또는 뇌에, 혹은 눈을 떠받치는 조직에까지 퍼졌을 수 있다. 암은 다음과 같이 림프절까지 퍼졌다.

- 종양과 같은 측면의 림프절 1개로 퍼졌고 그리고 그 절의 크기가 3cm 이상이다.

•종양이 몸의 반대쪽에 있는 하나 이상의 림프절 또는 양쪽에 있는 림프절로 퍼졌다.

4기

4기에서는 종양이 폐나 간 등 신체의 다른 부위로 퍼졌다.

치료는 피부암의 유형이나 진단을 받은 다른 피부 질환에 따라 달라진다.

기저세포 암

기저세포 암은 피부암의 가장 흔한 유형이다. 그것은 주로 햇볕에 쬐어 온 피부 부위에 발생하며, 가장 자주 코에 발생한다. 종종 이 암은 부드럽고 진주처럼 보이는 솟아오른 혹으로 나타난다. 덜 흔한 유형은 흉터처럼 보이거나 평평하고 단단하며 피부색, 노란색 또는 왁스칠한 것 같을 수 있다. 기저세포 암은 암 주위의 조직으로 퍼질 수 있지만, 대개 몸의 다른 부위로는 퍼지지 않는다.

편평세포 암

편평세포 암은 귀와 아랫입술, 손등 등 태양에 의해 손상된 피부 부위에 발생한다. 편평세포 암은 햇볕에 탔거나 화학 물질이나 방사선에 노출된 피부 부위에 나타날 수도 있다. 가금은 이 암은 단단하고 빨간 혹처럼 보인다. 그 종양은 피부가 비늘 같은 느낌과 출혈, 각질의 형성 등을 느낄 수 있다. 편평세포 암은 근처의 림프절까지 퍼질 수 있다. 전이되지 않은 편평세포 암은 대개 치료할 수 있다.

광선 각화증

광선 각화증은 암이 아니라 때로는 편평세포 암으로 변하는 피부 질환이다. 얼굴과 손등, 아랫입술 등 햇볕에 노출된 부위에 1개 이상의 병변이 발생할 수 있다. 피부에 거칠고 붉은색, 분홍색 또는 갈색의 비늘 조각이 납작하거나 돋아날지 모르는 피부나, 립 밤이나 바셀린 등의 도움을 받지 못하는 갈라지고 벗겨지는 아랫입술처럼 보인다. 광선 각화증은 치료 없이 사라질 수 있다.

3. 치료 옵션의 개요

피부의 기저세포 암, 편평세포 암, 광선 각화증 환자에 대한 치료법에는 여러 종류가 있다. 기저세포 암, 피부의 편평세포 암, 광선 각화증 환자에게는 다양한 치료가 가능하다. 어떤 치료법은 표준 치료법(현재 사용되고 있는 치료법)이며, 어떤 치료법은 임상시험에서 시험되고 있다. 치료 임상시험은 현재의 치료법을 개선하거나 암환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻는데 도움을 주기 위한 연구다. 새로운 치료법이 표준 치료법보다 낫다는 임상시험 결과가 나오면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수도 있다. 환자들은 임상 실험에 참여하는 것에 대해 생각하고 싶을 것이다. 일부 임상시험은 치료를 시작하지 않은 환자에게만 개방된다.

다음과 같은 8가지 유형의 표준 치료법을 사용한다.

수술

기저세포 암, 피부의 편평세포 암 또는 광선 각화병 치료에 다음 외과적 시술 중 하나 이상을 사용할 수 있다.

• 단순 절제: 종양은 주변의 일부 정상조직과 함께 피부에서 잘라낸다.

• 모스 미세도식 수술: 종양은 얇은 층으로 피부에서 잘라낸다. 시술 중 제거된 종양의 가장자리와 각 층의 종양을 현미경으로 관찰해 암세포를 확인한다. 암세포가 더 이상 보이지 않을 때까지 층은 계속 제거된다. 이런 종류의 수술은 가능한 한 적은 양의 정상 조직을 제거한다. 얼굴이나 손가락, 성기의 피부암과 뚜렷한 테두리가 없는 피부암을 제거하는 데 자주 쓰인다.

• 표층 절제: 이상 부위는 작은 칼날로 피부 표면을 깎아낸다.

• 소파술(긁어내기) 및 전기건조(고주파요법): 종양은 큐렛(스푼 모양의 날카로운 도구)으로 피부에서 잘라낸다. 그런 다음 바늘 모양의 전극을 사용하여 출혈을 멈추고 상처 가장자리 주변에 남아 있는 암세포를 파괴하는 전류를 이용하여 부위를 치료한다. 이 과정은 수술 중 1~3회 반복되어 암을 모두 제거할 수 있다. 이런 종류의 치료를 전기수술이라고도 한다.

• 동결수술 : 기구를 이용하여 암과 같은 비정상적인 조직을 자리에 얼어붙게 하고 파괴하는 치료법이다. 이런 종류의 치료를 동결요법이라고도 한다.

• 레이저 수술 : 레이저 빔(강도의 좁은 광선)을 칼로 삼아 조직에 무혈로 상처를 내거나 종양 등 표면 병변을 제거하는 수술.

• 박(삭)피술: 회전하는 바퀴나 작은 입자를 사용하여 피부 세포를 문질러 없애주는 피부 상단 층 제거하는데 사용된다.

피부의 기저세포 암과 편평세포 암을 치료하기 위해 간단한 절제술, 모즈 미세도식 수술, 소파술 및 전기건조, 동결수술 등이 사용된다. 레이저 수술은 기저세포 암 치료에 거의 사용되지 않는다. 간단한 절개, 표층 절개, 소파술 및 전기건조, 박파술, 레이저 수술은 광선 각화증 치료에 사용된다.

방사선요법

방사선 치료는 암세포를 죽이거나 성장하지 못하도록 고에너지 X선이나 다른 종류의 방사선을 이용하는 암 치료법이다. 외부 방사선 치료는 체외에서 기계를 사용하여 암이 있는 신체 부위를 향해 방사선을 보낸다. 외부 방사선 치료는 피부의 기저세포 암과 편평세포 암 치료에 사용된다.

화학요법

화학요법은 암세포의 성장을 막기 위해 세포를 죽이거나 분열을 막기 위해 약물을 사용하는 암 치료법이다. 기저세포 암, 피부의 편평세포 암, 그리고 광선 각화증에 대한 화학요법은 보통 국소적이다(크림이나 로션으로 피부에 바른다). 국소 플루오르아실(5-FU)은 기저세포 암 치료에 쓰인다.

광역학요법

광역학 치료제(PDT)는 암세포를 죽이기 위해 약물과 특정 종류의 빛을 사용하는 암 치료제다. 빛에 노출될 때까지 활동하지 않는 약물을 정맥에 주사하거나 피부에 바른다. 그 약은 정상 세포보다 암 세포에서 더 많이 모인다. 피부암의 경우 레이저 광선이 피부에 박혀 약물이 활성화돼 암세포를 죽인다. 광역학요법은 건강한 조직에 거의 손상을 주지 않는다. 광역학요법은 또한 광선 각질화 치료에도 사용된다.

면역요법

면역요법은 환자의 면역체계를 이용해 암과 싸우는 치료법이다. 몸에서 만들어지거나 실험실에서 만든 물질은 몸 암을 예방하는 자연적인 방어력을 증진, 지시 또는 회복시키는 데 사용된다. 이러한 종류의 암 치료는 생물치료 또는 생물학적 치료라고도 불린다. 피부암 치료에 사용되는 면역요법에는 여러 종류가 있다.

• 면역 체크포인트 억제제는 T세포와 같은 면역체계 세포의 일부 형태와 일부 암세포에 의해 만들어진 체크포인트라고 불리는 단백질을 차단한다. PD-1은 T세포 표면에 있는 단백질로 인체의 면역 반응을 억제하는 데 도움을 준다. PD-L1은 일부 암세포에서 발견되는 단백질이다. PD-1이 PD-L1에 부착되면 T세포가 암세포를 죽이는 것을 막는다. PD-1과 PD-L1 억제제는 PD-1과 PD-L1 단백질이 서로 달라붙는 것을 막는다. 이리하여 T세포가 암세포를 죽이게 한다.

- 세미플리맙과 펨브롤리주맙은 국소적으로 진행되었거나 인체의 다른 부위로 전이된 피부의 편평세포 암 치료에 사용되는 PD-1 억제제의 일종이다.

• 피부의 편평세포 암 치료에 인터페론(주사)을 사용할 수 있다.

•이미퀴모드요법은 일부 기저세포암 치료에 사용될 수 있는 면역반응 조절제로서 피부에 크림으로 바른다.

표적치료

표적치료는 암세포를 공격하기 위해 약물이나 다른 물질을 사용하는 치료의 일종이다. 표적 치료는 보통 화학요법이나 방사선 치료보다 정상 세포에 덜 해를 끼친다.

• 신호 전달 억제제 치료: 이 치료 블록은 세포 안에서 한 분자에서 다른 분자로 전달되는 신호를 차단한다. 이러한 신호를 차단하는 것은 암세포를 죽일 수도 있다. 비스모데깁과 소니데깁은 기저세포 암 치료에 사용되는 신호전달 억제제다.

화학 박리

화학 박리는 특정 피부 상태가 보이는 방식을 개선하기 위해 사용되는 시술이다. 피부에 화학적 용액을 발라 피부 세포의 표층을 녹인다. 화학적 박리는 광선 각화증 치료에 사용될 수 있다. 이런 종류의 치료는 화학적 박피술과 화학적 삭피 혹은 박피라고도 불린다.

기타 약물치료

레티노이드(비타민 A와 관련된 약물)는 피부의 편평세포 암을 치료하는 데 쓰이기도 한다. 디클로페낙과 인게놀은 광선 각화증 치료에 사용되는 국소 약물이다.

환자들은 암 치료를 시작하기 전, 중 또는 후에 임상 시험에 들어갈 수 있다. 일부 임상시험에는 아직 치료를 받지 못한 환자만 포함된다. 다른 시도는 암이 낫지 않은 환자들을 위해 치료법을 시험한다. 암이 재발하지 않도록 새로운 방법을 시험하거나 암 치료의 부작용을 줄이는 임상 실험도 있다.

전국 각지에서 임상시험이 진행되고 있다. NCI가 지원하는 임상시험에 대한 정보는 NCI의 임상시험 검색 홈페이지에서 확인할 수 있다. 다른 기관이 지원하는 임상시험은 ClinicalTrials.gov 웹사이트에서 확인할 수 있다.  임상시험 사이트에서 내 암 임상정보 확인하는 방법

후속 검사가 필요할 수 있다. 암을 진단하거나 암의 병기를 알아내기 위해 몇몇 검사들은 반복될 수 있다. 치료가 얼마나 잘 되고 있는지 알아보기 위해 몇 가지 검사를 반복할 것이다. 치료를 계속할지, 변경할지 또는 중단할지에 대한 결정은 이러한 시험의 결과에 기초할 수 있다.

일부 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 계속된다. 이러한 검사 결과는 당신의 상태가 변했는지 또는 암이 재발했는지를 보여줄 수 있다. 이러한 검사를 후속 검사 또는 검사라고 부르기도 한다. 기저세포 암과 편평세포 암이 재발하면 대개 초기 치료 후 5년 이내이다. 얼마나 자주 당신의 피부에 암의 징후를 검사해야 하는지에 대해 의사와 상의하라.

4. 기저세포 암 치료

국소화된 기저세포 암 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 단순 절제

• 모즈 마이크로그래픽(미세 도식) 수술

• 방사선 치료

• 소파술 및 전기건조

• 동결(극저온)수술

• 광역학요법

• 도포 화학요법

• 도포 면역요법(이미퀴모드)

• 레이저 수술(사용 사례가 희귀함)

전이성이나 국소치료로 치료할 수 없는 기저세포 암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 신호 전달 억제제를 사용한 표적 치료(비스모데깁 또는 소니데깁)

• 새로운 치료의 임상 실험

전이되지 않은 재발 기저세포암 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 단순 절제

• 모스 마이크로그래픽(미세도식) 수술

당사의 임상 시험 검색을 사용하여 환자를 수용하는 NCI 지원 암 임상 시험을 찾으십시오. 암의 종류, 환자의 나이, 그리고 실험이 행해지고 있는 곳을 기준으로 하여 실험을 검색할 수 있다. 임상시험에 대한 일반 정보도 이용할 수 있다.

5. 피부의 편평세포 암 치료

국소화된 편평세포 암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 단순 절제

• 모스 마이크로그래픽(미세도식) 수술

• 방사선 치료

• 소파술 및 전기건조

• 동결(극저온)수술

• 전암 상태(0기)의 편평세포 암에 대한 광역학요법

전이되거나 국소 치료로 치료할 수 없는 편평세포 암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 세미플리맙 혹은 펨브롤리주맙을 이용한 면역요법

• 면역 체크포인트 억제제 치료의 임상 시험

전이되지 않은 재발 편평세포 암의 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 단순 절제

• 모스 마이크로그래픽 수술

• 방사선 치료

6. 광선(자외선) 각화증의 치료

광선 각화증은 암이 아니라 암으로 발전할 수 있기 때문에 치료한다. 광선 각화증 치료에는 다음이 포함될 수 있다.

• 도포(바르는) 화학요법

• 도포 면역요법(이미퀴모드)

• 기타 약물 치료(디클로페낙 또는 인게놀)

• 화학적 박리

• 단순 절제

• 표층 절제

• 소파술 및 전기건조

• 피부 박리술

• 광역학 요법

• 레이저 수술