신장암 표적항암제와 면역항암제 종류와 급여정보
2020.11.11 · 암스쿨
인체에는 콩팥이 두 개가 있다. 여기에 생기는 암을 신장암이라고 부른다. 통상적으로 말하는 신장암은 신세포암을 뜻하며 신장에서 만들어진 소변이 모여 요관으로 연결되는 깔때기 모양의 신우에 생긴 암이 신우암이다. 이 둘을 가리켜 신장암이라 통칭한다.
신장은 우리 몸 가장 깊은 곳에 있기 때문에 보통 증상 없이 지내다가 4기 때에야 증상이 나타나 진단되는 경우가 많다. 증상으로는 소변을 볼 때 피가 섞여 나오거나 옆구리가 결리며 아프고 배에서 덩어리가 만져지는 증상이 주를 이룬다.
신장암은 다른 암에 비해 좋은 약들이 많이 개발되어 있어서 4기라 하더라도 생존율이 높은 편이다. 그렇다보니 신장암 진단 시 첫 번째로 우선되는 치료가 약물치료이고 그 다음 보조적으로 방사선치료나 수술치료를 하기도 한다.
신장암의 특징은 약물치료에 반응을 잘한다는 것이다. 그렇기 때문에 표적항암제만을 가지고도 상당 부분 치료될 수 있는 부분이 많다. 내성이 생기는 단점이 있기는 하지만 표적항암제 종류가 많고 면역항암제까지 두루 쓸 수 있어 치료 선택지가 다양한 편이다.
신장암은 면역항암제가 제일 잘 듣는 암이기도 하다. 면역항암제를 단독으로 썼을 때 반응률이 30% 정도 나타나는데 이는 대장암의 5%에 비하면 상당한 효과가 있음을 알 수 있다. 또한 면역항암제끼리 병용해서 쓸 경우 반응률이 40~50%, 표적항암제와 면역항암제를 병용해서 쓸 경우 거의 60% 가까운 반응을 보이고 있다. 신장암은 항암제가 개발됨에 따라 열명 중 한명 꼴로 완치자가 나오기도 하는 예후가 좋은 암이기도 하다.
다른 암에 비해 쓸 수 있는 표적항암제와 면역항암제가 많은 신장암, 그 종류를 알아보자.
▲ 각 항암제에 대한 급여 정보는 건강보험심사평가원 약제기준부 (담당자 033-739-1322)로 문의하면 각 암 급여 담당자를 연결해 준다. 급여를 받을 수 있는 기관은 암센터, 지역응급센터 이상 기관 및 원자력의학원으로 면역항암제 치료를 생각하고 있는 경우 급여와 처방이 가능한 병원을 먼저 고민해 보는 것이 좋다.
《표적항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
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수텐 Sutene |
▲ 진행성 신세포암 이 약의 권장량은 50 mg을 1일 1회 경구로 4주간 투여하고, 2주간 휴약한다. 6주를 1주기로 하여 반복투여 한다. 이 약은 음식물과 관계없이 투여할 수 있다. |
| 넥사바 Nexavar (소라페닙 Sorafenib) |
▲ 이전의 cytokine 치료에 실패 경험이 있거나, 이러한 치료 요법이 적절치 않은 진행성 신장세포암 권장투여용량은 1회 400mg, 1일 2회이며, 공복상태(최소 식전 1시간 또는 식후 2시간 째)에 복용한다. 본 약제는 환자에게 더 이상 임상적인 유익성이 없거나 수용할 수 없는 독성이 발생할 때까지 계속 투여해야 한다. |
| 보트리엔트 Votrient (파조파닙 Pazopanib Hydrochloride) |
▲ 진행성 신세포암 이 약은 성인에게 1일 1회 800mg을 경구투여한다. |
| 카보메틱스 Cabometyx (카보잔티닙 Cabozantinib) |
▲ 이전에 VEGF(Vascular endothelial growth factor) 표적요법의 치료 받은 적이 있는 진행성 신장세포암의 치료 이 약을 이용한 치료는 항암제 투여에 숙련된 전문가에 의해 시작되어야 한다. 권장투여용량은 1일 1회 60mg이다. 이 약은 환자에게 더 이상 임상적 유익성이 없거나 수용할 수 없는 독성이 발생하기 전까지 투여한다. |
| 아바스틴 Avastin (베바시주맙 Bevacizumab) |
▲ 진행성 또는 전이성 신세포암의 1차 요법제로 인터페론알파-2a와 병용투여 이 약은 매 2주마다 1회씩, 1회 10 mg/kg을 점적정맥주입한다. 기저 질환의 진행 또는 수용불가한 독성이 발생할 때까지 투여를 지속하는 것이 권장된다. |
| 인라이타 Inlyta (엑시티닙 Axitinib) |
▲ 이전 한 가지 전신요법 치료에 실패한 진행성 신세포암 |
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토리셀 Torisel |
▲ 진행성 신세포암 전처치 |
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아피니토 Afinitor |
▲ VEGF (Vascular endothelial growth factor) 표적요법 (수니티닙 또는 소라페닙)의 치료에 실패한 진행성 신장세포암 이 약은 1일 1회 매일 일정한 시간에 복용하며, 계속해서 식사와 함께 복용하거나 또는 계속해서 공복 시에 복용한다. 이 약은 물 한 컵과 함께 통째로 삼켜야 하며, 씹거나 부수지 말아야 한다. 약을 삼키기 어려운 경우, 이 약을 물(약 30 mL)에 넣고 잘 저어 완전히 분산시킨 후(약 7분), 즉시 마신다. 마신 후, 컵에 같은 양의 물을 넣어 헹구고, 그 물을 다 마셔 약을 완전히 복용해야 한다. |
《면역항암제》
| 상품명/성분명 | 적용 기준 |
| 키트루다 Keytruda (펨브롤리주맙 Pembrolizumab) |
▲ 진행성 신세포암 환자에서의 1차 치료로서 엑시티닙과의 병용 요법 이 약 200mg을매 3주마다 30분 동안정맥 점적주입한다. |
| 옵디보 Opdivo (니볼루맙 Nivolumab) |
다음의 신세포암의 치료
▷ 약 3mg/kg을 2주 간격 혹은 병용요법으로서 이 약의 권장용량은 이 약 3mg/kg을 30분에 걸쳐 정맥 점적주입한 후 뒤이어 이필리무맙 1mg/kg을 같은 날에 30분에 걸쳐 3주 간격으로 4회 정맥 점적주입한다. 이 후 단독요법으로 이 약을 다음과 같이 30분에 걸쳐 정맥 점적주입한다. ▷ 약 3mg/kg을 2주 간격 혹은 병용요법 이후 이 약의 첫 단독요법은 이 약과 이필리무맙의 병용요법 마지막 투여일로부터 3주 후에 시작한다. 이 약은 질환이 진행되거나 허용 불가능한 독성 발생 전까지 투여한다. 투약을 시작하기 전에 이필리무맙의 처방정보를 숙지한다. |
| 여보이 Yervoy (이필리무맙 Ipilimumab) |
▲ 이전 치료경험이 없는 중간 혹은 고위험 진행성 신세포암 치료로 니볼루맙과의 병용요법 신세포암의 병용요법으로서 이 약의 권장용량은 니볼루맙 3mg/kg을 30분에 걸쳐 정맥 점적주입한 후 뒤이어 이 약을 같은 날에 1 mg/kg으로 30분에 걸쳐 정맥 점적주입하며, 3주 간격으로 4회 투약한다. 4회의 병용요법을 완료 후 니볼루맙 단독요법으로 3mg/kg을 질환이 진행되거나 허용 불가능한 독성 발생 전까지2주 간격으로 30분에 걸쳐 정맥 점적주입한다. 투약을 시작하기 전에 니볼루맙의 처방정보를 숙지한다. |
암스쿨에 게재된 기사는 미국국립암연구소(NCI), 미국암협회(ACS), 국립암센터(NCC), 일본국립암연구소(NCCJ), 엠디앤더슨암센터(MD Anderson Cancer Center) 등 검증된 기관의 검증된 자료를 토대로 작성되었습니다.
이 글은 2020년 11월 작성 시점의 정보입니다. 치료 기준·급여 정보는 바뀌었을 수 있으니, 진료와 치료 결정은 반드시 담당 의료진과 상의하세요.
