폐암의 유무를 조사하는 검사와 병리 검사

폐암이 의심스러울 때에는 우선 흉부 X선 검사나 CT검사, 혈액검사 등을 행한 후, 객담 세포진이나 기관지 내시경 검사, 경피적폐생검, 흉수의 검사 등을 하여 폐암의 세포나 조직을 채취하여 진단을 확정한다. (병리검사). 또한 다른 장기로의 원격전이의 유무를 조사하기 위해, 뇌 MRI검사나 복부 CT ALC 초음파 (에코)검사, 골 신티그래피, ,FDG-PET검사를 한다.

폐암의 유무를 조사하는 검사에 관하여

흉부 X선 검사
흉부 X선 검사에서 폐암의 의심이 드는 음영의 유무를 조사한다. 집단검진 등에서 하는 흉부 X선 검사보다도, 보다 정밀도가 높은 촬영방법을 사용하기 위해, 약간 시간이 더 걸린다.

흉부 CT검사
CT는 X선을 사용하여 몸의 내부 (횡단면)를 그려낸다. CT검사에서는,

암의 크기, 성질, 주위의 장기로 확신 등, X선 검사보다 아주 많은 정보를 얻을 수 있어 폐암 진단에는 필수적인 검사이다. 치료의 효과 판정이나 경과관찰에서도 행해진다. 조영제를 사용하는 경우, 알레르기가 생기는 수가 있다. 요오드 알레르기의 경험이 있는 사람은 의사에게 말하기 바란다.

종양 마-커 검사
종양 마-커란 암세포가 생산하는 특수한 물질 중, 주로 혈액에서 측정되는 물질로 암의 성질이나 확산의 기준을 보여주는 것으로 사용되고 있다. 검사 자체는 채혈 또는 채뇨를 할 뿐이다.

폐암의 종양 마-커로는 CEA、SCC、proGRP、NSE、Cyfra21-1 등이 잇다. 그러나 이 검사만으로 암의 유무를 확정할 수 있는 것은 아니다. 암이 있어도 종양 마-커가 이상을 보이지 않는 수도 적지 않다.

폐암의 병리검사에 관하여

객담 세포진
암 조직에서 떨어져 가래에 섞여 나온 암세포를 검출하는 검사이다. 한 번만의 검사로는 암세포를 발견하기 어렵기 때문에, 며칠에 걸쳐 몇 번인가 검사를 반복하여 가래를 채취하여 검사한다.

기관지경 검사
기관지 내시경 (굵기 5-6mm)을 코 또는 입으로 삽입하여, 목으로부터 기관지 속을 관찰하고, 암이 의심스러운 부위에서 조직이나 세포를 채취한다. 이 검사는 통상 외래에서 한다. 검사에 앞서, 검사에 의한 후두나 기관지의 통증을 경감하기 위해 , 구강의 깊은 곳까지 국소마취를 한다.

흉수의 검사
가슴에 물이 차있는 경우에는, 흉수천자 세포진 (폐의 외부에 고인 물을 뽑아 암세포의 유무를 조사한다) 등의 검사도 한다.

피부를 통한 폐 조직의 생체검사
객담 세포진이나 기관지경 검사가 어려운 경우나, 검사를 했지만 진단이 나지 않는 경우 등에, X선 투시나 초음파, 혹은 CT로 확인하면서, 피부의 표면에서 가느다란 주사바늘을 폐로 찔러 넣어 조직을 취하여 병리검사를 한다.

흉강경 검사 . 종격경 검사 . 개흉 폐 생검
암이 의심스러운 병변에서 조직의 일부를 채취하는 검사로서, 위에서 언급한 검사 외에 아래와 같은 방법들이 있다. 흉강경 검사의 일부 이 외는 어느 검사도 전신마취가 필요하다.

흉강경 검사
가슴의 피부를 조금 절개하여, 그곳에서 늑골의 사이를 통하여 흉강경이라는 내시경을 폐의 바깥 (흉강)에 삽입하여, 폐나 흉막 혹은 림프절의 일부 조직을 채취한다.

종격경 검사 . 생검 (생체검사)
가슴 뼈 위의 파진 곳의 피부를 절개하여, 기관 주위의 조직을 밀어젖혀 공간을 만들고, 이곳에 종격경이라는 통 모양의 기구를 삽입하여, 림프절이나 가까운 곳의 조직을 채취한다.

개흉 폐 생검
수술로 가슴을 열고 (개흉), 폐나 흉막 혹은 림프절의 일부의 조직을 채취한다.

7)과 8)항의 겸사의 경우, 병소에 주사바늘을 찔러 넣어 세포 및 조직을 취하기 때문에, 드물게는 폐의 외부로 공기가 빠져나와 폐가 수축되는 경우도 있다 (이것을 기흉이라 한다), 이 기흉이 생기는지 여부를 확인하기 위해, 수일간의 입원이 필요한 경우가 있다.