폐암 항암화학요법

항암화학요법
소세포폐암의 경우는 항암화학요법이 주된 치료 원칙이며 제한성 병기에서는 방사선 치료를 병용한다. 비소세포폐암의 경우는 3기 이후에 항암화학요법을 2기 또는 일부의 1기 폐암 환자에게 수술 후 재발 방지를 위해 보조 항암화학요법을 시행하기도 한다.

항암화학요법은 완치를 목적으로 한다기 보다는 생명을 연장하고 증상을 완화시키는 것이 중요한 치료 목표라고 할 수 있다. 반응이 좋은 일부 환자는 상당기간 동안 병이 안정되어 일상 생활을 큰 문제없이 할 수도 있으며 그 중 일부는 장기 생존을 기대할 수도 있다.

항암화학요법을 반복적으로 사용하다 보면 암세포에 내성이 생겨 나중에는 잘 듣지 않는 경우가 가장 큰 문제로 이럴 때는 다른 약제로 바꾸어 투여하게 된다.

항암화학요법을 받으면 정상세포도 손상을 받아 이로 인해 일부 부작용이 생길 수도 있다. 항암화학요법의 목표는 암세포를 죽이며 증식 속도를 늦추는 것이다. 부작용도 많이 있지만, 암세포의 증식을 방해하고, 타 기관으로의 전이를 억제할 수도 있으며, 암으로부터 기인하는 통증과 여러 가지 이상 증세를 감소시킬 수 있는 이점으로 항암요법이 적용되는 것이다.

폐암에 사용하는 항암제
연구결과 사용약재가 바뀔 수도 있지만 현재 기준으로는 비소세포폐암에는 시스플라틴, 비노렐빈, 탁솔, 탁소터, 젬시타빈, 알림타 등과 같은 항암제를 사용하며, 소세포 폐암에 사용되는 항암제의 종류로는 에토포사이드, 아드리아마이신, 빈크리스틴, 싸이톡산, 아이포스파마이드 등이다.

표적치료제
기존 항암제들이 모두 세포독성제제인 것에 비해 표적치료제들은 표피성장 인자 수용체 (EGFR)을 억제하여 암세포의 성장을 멈추게 하는 약물로 타세바와 이레사가 있다.

치료 시작 한달 후에 폐암과 관련된 주관적인 증상개선이나 종양 축소가 없다면 환자의 전신상태, 선호도, 간질성 폐질환에 대한 위험요소 존재 유무 등을 전반적으로 평가한 후 치료 지속 여부를 결정한다. GOT, GPT 등 간수치가 증가될 수 있으므로 치료기간 중 매 1~2개월 내지 환자의 상태에 따라 적절한 주기로 간 기능 검사가 필요하며 간수치 변화가 심할 경우 중단할 수도 있다.소세포 폐암에 사용되는 항암제의 종류로는 에토포사이드, 아드리아마이신, 빈크리스틴, 싸이톡산, 아이포스파마이드를 사용하고 있다.

항암제 투여방식
항암화학요법은 3~4주마다 반복하여 받게 되는데, 수술 전 또는 수술 후에 받는 항암화학요법은 기간을 정해 놓고 하며, 대개 3~4회 정도를 받게 된다. 대부분의 경우 재발 혹은 전이 암에는 기간을 미리 정하지는 않는다. 항암화학요법 2~3회마다 흉부 CT 등을 하여 치료에 대한 반응을 평가하는데, 치료효과가 없거나 부작용이 심하면 치료를 중단하고, 다른 항암제로 바꾼다.