자궁암 원인 인유두종 바이러스에 대해 ②

인유두종 바이러스에 대한 치료 선택지는 무엇인가?
현재로서는, 비정상적인 세포 변화와 상관이 없는 지속성 인유두종 바이러스 감염에 대한 의학적 치료법은 없다. 그러나 성기의 무사마귀와 양성 기관氣管 종양과 자궁경부에 생긴 전암前癌 상태의 변화 및 인유두종 바이러스 감염으로 인한 암들은 치료할 수 있다.

전암 상태의 자궁경부 변화를 치료하는데 흔히 사용되는 방법들은 동결수술 (조직을 파괴시키는 냉동/동결)과 LEEP (루프를 이용한 전기 외과적 적출 시술 혹은 가열 와이어 루프를 이용한 자궁경부 조직의 제거), 외과적 원추(뿔) 적출 (자궁경부나 자궁경관으로부터 원뿔 모양의 조직 조각을 수술용 칼이나 레이저 혹은 두 가지를 다 사용하여 제거하는) 및 레이저 기화氣化 원추 적출 (자궁경부 조직을 파괴하기 위해 레이저를 사용하는 시술) 등이 있다.

인유두종 바이러스 (질, 외음부, 음경, 및 항문의 병소의)에 의한 다른 유형의 양성 호흡기 종양 및 전암 변화와 성기의 무사마귀에 대한 치료법은 국소 도포 화학제나 약물과 적출수술, 동결수술, 전기적 수술 및 레이저 수술 등이다.

항문의 전암 상태 병소病巢에 대한 치료가 에이즈 바이러스에 감염된 사람들의 항문 암 위험을 감소시키는지 여부를 결정할 무작위 통제 시험을 포함한 치료 시도가 몇몇 임상시험에서 테스트 중이다. 무사마귀의 치료에 대한 보다 자세한 정보는 질병관리 및 예방센터의 성교로 인해 감염된 질병치료 지칩 2010년판에서 볼 수 있다.

암이 발병한 인유두종 바이러스 감염 환자들은 인유두종 바이러스 감염이 없는 환자와 동일하게 종양의 종류나 병기에 따라 치료를 받는다. 그러나 인유두종 바이러스 양성 구강인두 암 진단을 받은 사람들은 인유두종 바이러스 음성의 구강인두암 환자들과는 다른 치료를 받는다. 최근 연구에 의하면, 인유두종 바이러스 양성 구강인두암 환자는 예후도 보다 좋고, 그만큼 덜 독한 치료를 받아도 좋다고 한다. 현재 진행 중인 임상시험에서는 이 문제를 조사 중이다. (참고문헌 17, 18).

고 위험 인유두종 바이러스는 어떻게 암을 유발하나?
인유두종 바이러스는 상피세포를 감염시킨다. 여러 층으로 구성된 이런 세포들은 피부와 목, 생식기의 길道 및 항문을 포함한 인체 내외 부의 여러 층을 덮고 있다.

일단 인유두종 바이러스가 상피세포로 들어가면. 바이러스는 자신이 암호화한 단백질을 만들기 시작한다. (E6 및 E7이라는) 고 위험 인유두종 바이러스에 의해 만들어진 2종류의 단백질은 정상적으로는 과도한 성장을 예방하는 세포의 기능을 방해하여, 세포가 무통제로 성장하고 세포의 사망을 회피하도록 돕는다.

대부분 이런 감염된 세포들은 면역체계에 의해 적발되어 제거된다. 그러나 때로는 이런 감염된 세포는 파괴되지 않고 결과적으로 감염은 지속된다. 감염된 세포가 지속적으로 성장을 하면, 비정상 세포를 더욱 더 성장시키는 세포 유전자에 돌연변이를 일으켜, 전암 세포들이 모인 부위를 형성하여 마침내 암성을 띈 종양으로 유도한다.

다른 요인들도 고 위험 인유두종 바이러스 유형에 감염을 지속시켜 암이 발병할 수 있는 위험을 증가시킬 수 있다.

이런 것에는 :

. 흡연이나 담배를 씹기 (구강인두 암의 위험을 증가시킴)
. 면역계의 약화
. 자녀를 많이 둠 (자궁경부암의 위험 증가)
. 장기간 경구 복용 피임제 사용 (자궁경부암의 위험 증가)
. 구강위생의 불량 (구강인두 암 위험의 증가)
. 만성 염증

처음 인유두종 바이러스에 감염되어 종양이 형성될 때까지 10년에서 30년이 걸린다고 연구진은 믿고 있다. 그러나 심하게 비정상적인 세포가 자궁경부에서 발견될 때 (자궁경부 상피 내 종양 3/자궁경부 전암 병변 3 혹은 CIN3)에도 이것이 반드시 암으로 진행되지는 않는다. 침습성 암으로 진행되는 CIN3 병소의 퍼센트는 50%나 혹은 그 이하로 추정되고 있다.