자궁암 원인 인유두종 바이러스에 대해 ①

인(사람)유두종 바이러스와 암의 관계

인유두종 바이러스는 무엇인가?
인유두종 바이러스는 200종 이상의 관련 바이러스로 이루어진 바이러스 집단이다. 40종 이상의 인유두종 바이러스는 직접적인 성 접촉을 통하여 쉽게 옮겨지는데, 그 경로는 감염된 사람의 피부와 점막으로부터 그 상대의 피부와 점막으로 옮는다. 인유두종 바이러스는 성기와 항문 및 오럴 섹스를 통해 퍼질 수 있다. 다른 종류의 인유두종 바이러스는 성 접촉으로 전염되지 않는 성기 쪽이 아닌 곳의 무사마귀 때문이다.

성적 접촉으로 전염되는 유형의 인유두종 바이러스는 두 가지의 범주에 든다. :
. 암을 유발하지는 않으나 성기와 항문 혹은 그 주위에 피부 무사마귀(기술적으로는 첨형 콘달로마라고 알려진)를 유발할 수 있는 저 위험 인유두종 바이러스. 예를 들면, 인유두종 바이러스 타입 6와 11는 모든 무사마귀의 90%를 유발한다. 인유두종 바이러스 타입 6와 11은 재발성 호흡기 유두종증도 유발할 수 있으며, 이것은 코나 입에서 폐로 가는 기도氣道에 양성 종양을 키우는 비교적 덜 흔한 질환이다.

. 암을 유발할 수 있는 고 위험 바이러스. 약 12가지 이상의 고 위험 바이러스가 확인되고 있다. 이중 두 종류인 인유두종 바이러스 6형과 11형은 대부분의 인유두종 바이러스로 인한 암의 원인이다.

인유두종 바이러스 감염은 미국 내에서 가장 흔한 성적 접촉으로 전염되는 감염이다. 매년 약 1천4백만 건의 성기 인유두종 바이러스 감염이 발생한다. 실제로 질병 관리 및 예방 센터의 추정에 의하면, 성적으로 분방한 남자의 90%와 여성의 80%가 일생 중 어떤 시점에 적어도 한 종류 이상의 인유두종 바이러스에 감염된다고 한다. 이 감염 중 약 절반이 고 위험 인유두종 바이러스 타입이다.

대부분의 고 위험 인유두종 바이러스 감염은 아무런 증상도 없이 생겼다가 1~2년 내에 사라지며 암을 유발하지 않는다. 그러나 일부 인유두종 바이러스 감염은 수년간 지속될 수 있다. 고 위험 인유두종 바이러스 중에서 감염이 지속되는 유형은 세포의 변화를 유도할 수 있으며, 이를 치료하지 않으면 암으로 진행될 수 있다.

인유두종 바이러스는 어떤 종류의 암을 유발하나?

고 위험 인유두종 바이러스는 몇 종류의 암을 유발한다.
. 자궁경부암 : 거의 모든 종류의 자궁경부암은 인유두종 바이러스에 의해 유발되며, 바로 두 종류의 인유두종 바이러스 즉 16형과 18형은 모든 암의 사례 중 약 70%의 원인을 제공한다.

. 항문 암 : 약 95%의 항문 암은 인유두종 바이러스가 유발한다. 이중 거의 대부분은 인유두종 바이러스 16형 때문에 유발된다.

. 구강인두 암 (연구개와 혀뿌리 및 편도선을 포함한 목 중간 부분의 암) : 구강인두 암의 약 70%가 인유두종 바이러스에 의해 발병되고, 미국에서는, 구강인두 부위에 진단이 나오는 암의 절반 이상이 인유두종 바이러스 16형과 연관이 있다. 

. 보다 희귀한 암 : 인유두종 바이러스는 질 암의 65%, 외음부 암의 50% 및 음경암의 35%를 유발한다. (참고문헌 10). 이런 암의 대부분은 인유두종 바이러스 16형 때문이다.

고 위험 인유두종 바이러스는 세계적으로 모든 암의 약 5%를 유발한다. 미국에서는, 고 위험 인유두종 바이러스가 여성들에게 생기는 전체 암의 약 3%와 남성들의 암 전체의 약 2%를 유발한다. 

인유두종 바이러스는 어떻게 전염되나?
성적으로 분방한 (즉 성기, 항문 혹은 오럴 섹스를 포함한 직접적인 성 접촉을 하는) 사람은 누구를 막론하고 인유두종 바이러스에 감염될 수 있다. 인유두종 바이러스는 성 접촉을 하는 상대방을 통해 쉽게 퍼진다. 인유두종 바이러스는 주로 섹스 파트너를 여럿 거느린 사람이나 그런 사람과 성 행위를 하면 감염 가능성이 매우 높아진다. 감염이 아주 광범위이기 때문에, 대부분의 사람들은 처음으로 한 번이라도 농도 있는 성 행위를 한 후에는 바로 감염된다. 단 한명의 파트너를 갖고 있는 사람도 인유두종 바이러스에 감염될 수 있다.

어떤 사람은 증상이 없고, 수년 전에 인유두종 바이러스에 감염된 사람과 성적 접촉을 했다 해도 인유두종 바이러스에 감염이 되었을 수 있다.

인유두종 바이러스 백신은 이 바이러스 감염을 예방하나?
성적으로 분방하지 않는 사람은 거의 성기의 인유두종 바이러스 감염이 생기지 않는다. 덧붙여, 성행위를 시작하기 전에 인유두종 바이러스 백신 접종을 하면 백신이 표적으로 삼는 특정 인유두종 바이러스 유형에 의한 감염 위험을 줄일 수 있다.

(미국) 식약청 (FDA)은 인유두종 바이러스 감염 예방용으로 3종류의 백신을 승인하였다. : 상표명 (가다실, 가다실 9 및 서바릭스). 이 백신들은 새로운 인유두종 바이러스 감염에 대해 상당한 예방 기능을 하지만 이미 감염된 인유두종 바이러스나 인유두종 바이러스에 의해 유발된 질환의 치료에는 효과적이지 않다. 

정확하고 지속적으로 콘돔을 사용하면 섹스 파트너 간의 인유두종 바이러스 전염을 감소시킬 수 있지만, 콘돔의 사용 횟수를 줄이면 전염의 감소는 어렵다. 그러나 콘돔으로 대처할 수 없는 부위는 바이러스에 의해 감염될 수 있기 때문에, 콘돔은 감염을 완벽하게 예방할 수는 없는 것 같다.

도말검사와 인유두종 바이러스 검사란 무엇인가?
인유두종 바이러스 감염 여부는 세포의 샘플에 바이러스 DNA나 RNA를 포함하고 있는지를 검사하면 알 수 있다.

몇몇 인유두종 바이러스 검사는 아래의 3가지 자궁경부암 검진 내용에 대해 식약청이 승인을 하였다. :

첫째, 도말검사 결과가 비정상으로 보이는 여성들에 대한 추적검사용으로. 둘째, 30세 이상의 여성들 중 도말검사와 병용한 자궁경부암 검진용으로. 셋째, 25세 및 그 이상의 여성들에 대한 1차적인 자궁경부암 검진용으로 승인하였다.

가장 흔한 인유두종 바이러스 검사는 집단으로 존재하는 몇몇 고 위험 인유두종 바이러스 유형에서 DNA를 검출할 수 있지만, 무슨 유형의 인유두종 바이러스가 존재하는지는 밝혀내지 못한다. 추가로, 다른 검사에서는 대부분의 인유두종 바이러스와 관련된 암을 유발하는 인유두종 바이러스 유형 16과 18에서 DNA나 RNA의 존재 여부를 구분한다. 이런 검사를 하면 비정상 세포 변화가 명확히 나타나기 전이나 세포 변화에 대한 어떤 치료 결정 이전에 인유두종 바이러스 감염을 탐지할 수 있다.

남성들의 인유두종 바이러스 감염을 탐지하는 검사 중 식약청의 승인을 받은 검사법은 (아직) 없다. 또한 현재로는 항문과 외음부, 질이나 구강인두 조직에 인유두종 바이러스 감염으로 인한 세포의 변화를 탐지하는데 도말검사와 유사한 추천할 만한 검진 방법은 없다.