0기 자궁경부암 치료 종류

자궁경부 상피내 신생물이나 혹은 전암 상태의 선암 환자 관리에 대한 합의 지침이 나와 있다. 제대로 치료만 하면 전암 상태의 자궁경부암의 관리는 거의 100%이다. 치료를 시작하기 전에 침윤성 암을 배제하기 위해 숙련된 질경의 유도하의 생체검사나 원추조직절제 중 한 가지가 필요하다. 국소 삭마(절제)요법이 시행되기 전에 세포학과 질경 유도 생체검사 간의 상관관계도 필요하다. 그렇다 하더라도, 부적절한 절제요법으로 치료한 파악하지 못한 침윤성 암이 치료실패의 가장 흔한 원인일 수 있다. 암의 발견 실패와 Pap도말검사와 질경을 통한 발견사항 간의 상관성 부족(불일치), 전암 상태의 선암, 혹은 자궁경부 내 관으로 암의 전이 등이 레이저와 루프, 혹은 콜드나이프 원뿔절제술을 불가피하게 만든다. 치료의 선택 역시 나이, 생식기능 보존의지 및 병의 상태를 포함한 몇 가지 환자의 요인에 달려있다. 가장 중요한 것은 암의 범위를 파악해야한다.

선별된 사례에 한하여, 통원 중에 시술하는 환상투열절제술環狀透熱切除術(LEEP)콜드나이프 원뿔절제술의 적절한 대체가 될 수 있다. 진료실 내에서 빠른 시술 가능한 이 시술은 오직 국소 마취만 필요하고, 콜드 나이프 원뿔절제술을 위한 전신 마취와 관련된 위험을 배제할 수 있다. 그러나 원뿔절제술의 대체 치료로서 LEEP의 적정성에 대해서는 논란이 있다. LEEP와 콜드 나이프 원뿔 생체검사(조직검사)를 비교한 임상실험의 결과는 이상형성의 완전한 절제 가능성에서는 차이가 없었다. 그러나 두 건의 보고에 의하면, 잠재 침윤성 암 환자에게 LEEP를 사용하면 암의 중심을 절개했을 때 암이 침투한 깊이를 정확히 결정할 수 없게 된다.

표준 치료 선택
자궁경질부 병소의 치료방법은 다음과 같다 :

환상투열절제술
레이저요법
원뿔절제술
동결(수술)요법
생식 단계가 끝난 환자들에 대한 복부 전체나 질 자궁절제술.
의학적으로 수술이 불가한 환자에 대한 내부 방사선요법

자궁경부내관이 관여되면, 자궁의 보존과 방사선요법 및/혹은 보다 대규모의 수술을 피하기 위해 선별된 환자에 한하여 레이저나 콜드 나이프원뿔절제술이 사용될 수 있다.

전 복강 및 질의 자궁절제술은 생식 단계가 끝난 환자 그룹에 대한 치료법으로 받아들여지고 특히 종양화 과정이 inner cone margin까지 퍼졌을 때 추천할 수 있다. 의학적으로 수술 불가 환자에게는 시간당 5,000mg(질 표면에 80그레이 선량)의 자궁강 선원線源과 질 선원膣線源을 한 번의 공동空洞 내 삽입을 할 수 있다.