자궁경부암 치료선택의 개관

자궁경부암 환자에게는 다양한 종류의 치료법이 선택 가능하다

자궁경부암 환자에게는 여러 종류의 치료법이 가능하다. 일부 치료법은 표준 치료이며 일부는 현재 임상실험에서 검사 중이다. 치료 임상실험은 현재의 치료법을 향상 시키려는데 도움이 되거나 암 환자의 새로운 치료법에 대한 정보를 얻고자 하는 의도가 있다. 임상실험을 통하여, 새로운 치료법이 표준 치료법보다 우수하면 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있다. 환자는 임상실험 참가에 대해 고려해 볼 수 있다. 일부 임상실험은 치료를 시작하지 않은 사람들에게만 열려있다.

수술
수술은 자궁경부암을 치료하기위해 가끔 사용된다. 다음과 같은 수술이 이용될 수 있다:

. 원추절제술 : 자궁경부와 자궁경관으로부터 조직을 원추형으로 떼어 내는 시술. 병리학자는 암세포를 찾기 위해 조직을 현미경으로 검사한다. 원추형 절제는 자궁경부암의 진단이나 치료목적으로도 이용될 수 있다. 이 과정은 추형생검 혹은 원추생검이라 부르기도 한다.

. 전자궁적출: 자궁경부를 비롯한 자궁을 절제하는 수술. 만일 자궁과 자궁경부를 질을 통하여 적출한다면, 이 수술은 질적 자궁적출(Cervical hysterectomy)이라 한다. 만일 자궁과 자궁경부를 복부의 큰 절개를 통하여 적출한다면, 이 수술은 전자궁적출(Total abdomonal hysterectomy)라 한다. 만일 복부의 조그만 절개를 통하여 복강경을 이용하여 자궁과 자궁경부를 적출한다면, 이 수술은 복강경하 전자궁절제술이라 부른다.

. 근치적根治的 전자궁절제술: 자궁과 자궁경부, 질의 일부, 이런 조직인근의 넓은 범위의 인대와 조직을 절제하는 수술. 난소, 나팔관 혹은 가까운 림프절도 제거될 수 있다.

. 수정 근치 자궁절제술: 자궁과 자궁경부, 질의 상부 일부, 이런 조직들을 둘러싼 가까운 인대와 조직을 절제하는 수술. 인근의 림프절도 제거될 수 있다. 이 수술에서는 근치적 전자궁절제술 만큼 많은 조직이나 장기를 절제하지는 않는다.

. 양兩 난소-나팔관 절제술: 양쪽의 난소와 나팔관을 절제하는 수술.

. 골반 내용제거술: 대장의 아랫부분, 직장, 및 방광을 절제하는 수술. 여성의 경우, 자궁경부, 질, 난소, 및 인근 림프절도 제거 될 수 있다. 소변과 대변을 배출하여 외부의 수집용 백으로 보내도록 인공출구(스토마)를 만든다. 이 수술 후에는 인공 질(Artificial vagina)을 만들기 위해 수술이 필요할 수 도 있다.

. 동결수술 : 전암상태 같은 비정상 조직을 얼려서 파괴하기 위한 기구를 사용하는 수술. 이런 종류의 치료를 동결요법이라 한다.

. 레이저 수술 : 조직을 출혈 없이 자르거나 혹은 종양 같은 표면병소病巢를 제거하기 위해 레이저 광선을 칼 대신 사용하는 수술적 시술.

리프(Loop electrosurgical excision procedure/LEEP) : 비정상조직이나 암을 절제하기 위한 칼의 용도로, 가느다란 와이어 루프에 통하게 한 전류를 이용한 치료법.

수술 도중에 의사는 눈에 보이는 모든 암을 제거한다 해도, 일부 환자들은 수술 후에도 남아 있는 암세포를 죽이기 위해 화학요법이나 방사선요법을 받을 수 있다. 암의 재발 위험을 낮추기 위해 수술 후에 받는 수술은 보조요법이라 부른다.

방사선요법
방사선요법은 암세포를 죽이거나 혹은 성장을 방지하기 위해 고에너지 X-레이나 다른 종류의 방사선을 사용하는 암 치료법이다. 방사선요법에는 2종류가 있다. 외부방사선요법은 체외의 기계를 이용하여 암을 향해 방사선을 조사(照射)한다. 내부 방사선요법은 바늘이나 씨앗, 와이어, 혹은 카테터에 봉해진 방사선 물질을 이용하여 직접 암이나 암 가까이에 삽입한다. 방사선요법을 시술하는 방법은 치료 중인 암의 종류와 병기에 달려있다.

화학요법
화학요법은 약물을 이용하는 암 치료법인데, 이 약물은 암세포를 죽이거나 암세포가 분화하는 것을 중단시킴으로써 암세포의 성장을 중지시킨다. 항암제를 경구 복용하거나 정맥이나 근육에 주사하면 약물은 혈류를 타고 온몸을 돌아 암세포에 닿는다(전신화학요법). 항암제를 뇌척수액이나 기관, 혹은 복강 같은 체강(體腔)에 직접적으로 삽입하면, 약물은 주로 그 부위의 암세포에만 영향을 끼친다.(국소적 화학요법). 항암제를 투여하는 방법은 치료할 암의 종류와 병기에 달려있다.

환자는 임상실험의 참가에 대해 고려해 볼 수 있다.
어떤 환자에게는 임상실험에 참가하는 것이 최상의 치료선택일 수 있다. 임상실험은 암 연구 과정의 한 부분이다. 임상실험은 새로운 암 치료법이 표준 치료보다 안전하고 효과적이거나 혹은 더 나은지를 알기 위해 행하여진다.

오늘날 표준 암 치료의 상당부분은 예전의 임상실험에 근거하고 있다. 임상실험에 참가하는 환자들은 표준 치료를 받거나 혹은 새로운 치료를 받는 첫 번째 수혜자 중에 들 수 있다.

임상실험에 참가하는 환자들은 미래에 암 치료법을 향상시키는데 도움이 된다. 비록 임상실험이 효과적인 치료효과를 내지 못한다 해도, 그들은 중요한 질문에 해답을 제공하며 또 연구를 진전시키는데 일익을 담당한다.

환자는 암 치료 전, 중, 후에도 임상실험에 참가할 수 있다.

일부 임상실험만 아직 치료를 받지 않은 환자만 받아들인다. 다른 실험에서는 암이 호전되지 않는 환자의 치료를 테스트한다. 암의 재발을 중단시키거나 암 치료의 부작용을 감소시키려는 새로운 방법을 검사하는 임상실험도 있다. 임상실험은 전국 방방곡곡에서 수행되고 있다. 현재 진행 중인 치료 임상실험에 연결하려면 다음에 보게 될 치료선택 란을 참조하라. 이것은 NCI의 임상실험 목록에서 발췌하였다.

후속검사가 필요할 수 있다.
암 진단이나 병기측정을 위해 행해지는 검사의 일부는 반복될 수도 있다. 일부 검사는 치료 상태를 점검하기 위해 반복하는 수도 있다. 치료를 계속할지, 변경할지 중단할지에 대한 결정은 이 검사의 결과에 달려있다. 이것은 때로는 병기 재측정이라 부른다.

어떤 검사는 치료가 끝난 후에도 수시로 계속해서 행해진다. 이 검사의 결과는 환자의 상태에 변화가 있는지 혹은 암이 재발되었는지 보여준다. 이런 검사들은 때때로 후속검사 혹은 점검이라고 부른다.