자궁경부암 종합정보 ④

자궁경부암 치료

수술 (외과치료)
조기 자궁경부암의 일반적인 치료법은 수술이다. 암의 확산에 따라서 수술의 방법이 변한다. 암이 있는 자궁경부의 조직을 원추 모양으로 절제하는 방법 (원추절제술)이나, 자궁을 절제하는 단순자궁전적출술, 자궁과 질, 기인대의 일부를 절제하는 준광범자궁전적출술이나, 자궁 . 질의 일부나 기인대 나아가 림프절을 도려내는 광범자궁전적출술 등이 있다.

장래에 임신을 희망하는 경우는, 담당의와 충분히 상의하여 납득을 한 영후에 치료를 받는 것이 중요하다.

수술 방법에 관하여, 보다 상세하게

원추절제술
암이 있는 자궁의 경부조직을 원추 모양으로 절제한다. 주로, 진단의 확인을 위해 행하지만, 이형성이나 상피내암의 경우는 치료로서도 한다.

단순자궁전적출술
자궁을 절제하는 수술이다. 자궁을 질에서 잘라 적출한 경우는 질식 단순자궁전적출술이라 하고, 복부를 절개하여 수술을 한 경우는 단식 단순자궁전적출술이라 한다. 때로는 양측 부속기절제술이라 하여, 난소 및 난관도 절제하는 방법을 채용하는 수도 있다.

광범자궁전적출술
자궁과 질의 일부를 포함하여, 골반 벽 가까운 곳에서부터 넓은 범위로 절제한다. 자궁경부암에 관련된 림프절도 동시에 절제한다. (림프절 곽청).

수술에 수반되는 주요 합병증에 관하여
자궁경부암은, 치료방법이나 그 수술의 범위에 따라 치료 후의 경과가 크게 달라진다. 수술의 경우, 하복부에 메스를 대기 때문에 수술 직후에는 수술의 상처가 아프고, 몸을 일으키거나 일어서거나 하는 것 등 하복부에 힘을 넣기가 어렵고, 화장실 사용 시에 힘이 드는 등의 문제가 있을 수 있다. 수술한 상처의 상태가 호전되고, 통증이 가라앉으면, 움직일 수 있는 범위가 조금씩 넓어진다.

합병증에 관하여 자세한 것은 「자궁경부암 생활과 요양-3. 치료의 후유증과 그 대책」도 참조하기 바란다.

방사선치료
방사선치료에는, 고 에너지의 X선이나 감마선으로 암세포에 상처를 주어, 암을 작게 만드는 효과가 있다. 방사선을 몸의 바깥에서 조사하는 (외부조사)와 질을 통하여 자궁경부의 암이 있는 부분 (내부)에 조사하는 방법 (질내조사)이 있다. 방사선치료는 암의 완치를 목적으로 삼아 하는 경우와 수술 후에 보조적으로 하는 경우가 있다. 어느 것이라도, 자궁경부암에 대한 방사선치료에 관해서는, 화학요법 (항암제치료)과 병용하여 동시화학방사선요법이 방사선치료 단독보다도 유효하다는 것이 증명되어 오고 있다.

방사선치료의 부작용에 관하여, 보다 상세하게
부작용에는, 방사선이 조사된 부위에 생기는 피부염 . 점막염 등이나, 조사 부위에 관계없이 생기는, 나른함과 구역질 및 구토, 식욕저하, 백혈구 감소 등이 있다. 또한 직장염이나 방광염 등이 생기는 수도 있다. 치료가 종료되고 수개월에서 수년이 지나서 생기는 증상 (만기 합병증)도 있다. 환자에 따라 부작용의 정도는 다르다.

부작용에 관하여 자세한 것은 「자궁경부암 생활과 요양-3. 치료의 후유증과 그 대책」도 참조하기 바란다.

화학요법 (항암제치료)
자궁경부암에 대한 항암제치료는, 주로 원격전이가 있는 경우나 재발한 경우에 행해진다. 플라티나 (백금계)제제를 중심으로 한 단제 혹은 다제 병용요법의 유효성이 여러 보고에서 인정되고 있다.

화학요법의 부작용에 관하여 보다 상세하게
항암제는, 암세포뿐만 아니라 정상 세포에도 영향을 미친다. 특히 모근 (머리 털), 입이나 소화관 등의 점막, 골수 등 신진대사가 왕ㅅㅇ한 세포가 영향을 받기 쉽고, 탈모와 구내염, 설사가 생기거나, 백혈구 감소나 혈소판 감소가 생기거나 한다. 그 외에도 구역질이나 심장에 대한 영향으로서 동계나 부정맥이, 또는 간이나 신장의 장애가 생기는 수도 있다.

현재에는, 항암제의 부작용에 의한 고통을 경감하는 방법의 개발이 이루어지고 있다. 또한 부작용이 심한 경우에는 치료약의 변경이나 치료의 휴지, 중단 등을 검토하는 수도 있다.

임상시험
암의 치료는 치료기술의 진보와 더불어 변하지만, 그 시점에서 얻을 수 있는 과학적인 근거에 입각한 최선의 치료를 표준 치료라고 부른다. 단지 표준 치료는 「완전한 치료」는 아니다. 그래서 세계 각지에서 늘 새로운 치료법이 연구되고, 시험되고 있다. 새로운 치료의 유용성을 검증하는 방법이 임상시험이다. 임상시험에 의해 현재의 표준 치료보다 나은 치료인 것이 증명되면, 새로운 표준 치료가 탄생한다. 이와 같이, 현재의 표준요법도 임상시험이 쌓여져서 생긴 치료법인 것이다. 역으로, 현재 행해지고 있는 임상시험은 장래의 표준 치료가 될 수 있는 치료가 된다.

현재 일본에서 행해지고 있는, 자궁경부암 환자를 댓ㅇ으로 한 임상시험 (연구자 . 의사가 실시하는 임상실험 및 제약기업이나 의사가 실시하는 치험의 일부)에 관하여, 「암의 임상시험을 찾기」에서, 개발 단계별로 분류된 정보를 열람할 수 있다.