갑상선암의 치료, 수술 외과치료

치료

갑상선암의 치료에는, 수술 (외과치료), 방사선 치료, 약물요법 (호르몬요법, 항암제 치료) 등이 있다. 이런 것들은 갑상선암의 종류나 병기 등, 환자의 병의 상태에 따라 선택하자만, 악성도가 높은 미분화암을 제외하고, 대부분의 경우 갑상선암의 치료에서는 수술이 기본이 되고 있다. 도한, 수술의 방법에는 몇 가지 종류가 있다. 암의 분포나 확산, 림프절 전이의 범위, 암의 위험도에 의해, 갑상선 절제 혹은 림프절 곽청 (기관지 주위만, 아니면 경부 림프절 전체를 절제)의 범위가 정해진다. 일본에서는, 저위험도 암에 대해서는 가급적 갑상선을 온존시키는 수술이 행해지는 경향이 있다. 그러나 갑상선암의 치료법은 일본에서도 또는 국제적으로도, 완전히 통일된 견해에 이르지는 못한 것이 현상이다.

아래의 표는 갑상선암의 대강의 치료법의 기준이다. 담당의와 치료방침에 관하여 의논하는데 참고하기 바란다.

표4. 일본의 갑상선암 치료의 기준

여포암 : 암의 정도, 연령에 따라서는 갑상선의 전적을 검토하는 수도 있다.

수술 (외과치료)

수술에는, 좌우로 나누어져 있는 갑상선의 한쪽 날개를 절제하는 날개 절제술 외에, 갑상선아전적술 (원칙적으로 갑상선의 2/3 이상을 절제), 갑상선준절제술 (갑상선 조직을 아주 조금 남김), 갑상선전적술 (갑상선 조직을 전부 적출) 등이 있다.

수술의 방법은, 암의 크기나 전이의 유무 등에 따라 다르다. 성대의 운동을 관장하는 반회신경은 가급적 온존시키지만, 종양에서 잘 떼어낼 수 없다면 절제한다. 또한 경부 림프절로 전이가 있으면, 기관 주위 혹은 림프절 전체를 절제하는 림프절 곽청술을 시술한다.

갑상선암의 수술은, 절제범위가 크면 클수록 갑상선 기능의 저하 (갑상선 호르몬 분비 부족), 부갑상선 기능의 저하 (혈액 중 칼슘의 부족), 반회신경의 마비 (목소리가 쉰다) 등, 다양한 합병증을 수반할 가능성이 있다. 그러나 갑상선이나 부갑상선 기능의 저하는, 내복약으로 보완할 수 있다.